郭文英 (河南省輝縣市人民醫(yī)院超聲科，河南 輝縣 453600)

在各種常見的婦科病中，異位妊娠是非常嚴(yán)重的一種，異位妊娠又稱宮外孕。異位妊娠的發(fā)病原因是患者輸卵管管腔或周圍或者周圍出現(xiàn)炎性反應(yīng)，引起管腔通暢不佳，阻礙受孕卵子的正常運(yùn)行，使受精卵不能到達(dá)子宮內(nèi)部，從而引起異位妊娠也就是宮外孕［1］。異位妊娠對婦女的身心傷害很大，如果不能夠及時診斷并進(jìn)行治療，會造成壞的后果，嚴(yán)重的會危及患者的生命，近幾年來選取2010 年5 月～2013 年4 月于我院治療的74 例已確診的異位妊娠病患者，分別進(jìn)行經(jīng)腹部彩超和經(jīng)陰道彩超檢查，發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道彩超的診斷率明顯高于經(jīng)腹部彩超，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年5 月～2013 年4 月于我院治療的74 例已確診的異位妊娠病患者，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組患者37 例，年齡21 ～35 歲，平均(25.2±2.1)歲;對照組患者37 例，年齡21 ～34 歲，平均(26.1±3.1)歲，試驗(yàn)組患者使用經(jīng)陰道彩超檢查，對照組患者使用經(jīng)腹部彩超檢查，74例異位妊娠患者中，60 例患者為輸卵管妊娠，8 例患者為卵巢妊娠，6 例為宮角妊娠［2］。兩組患者在年齡、性別、病情、住院日期等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 檢測方法:兩組患者檢查都是用飛利浦公司IU22 型及HD11 型彩色超聲診斷儀。試驗(yàn)組:探頭的頻率設(shè)定為5 ～9 MHz，扇擴(kuò)角200°。在進(jìn)行檢查之前要讓患者排空膀胱內(nèi)的尿液，檢查時要在探頭上套上消毒避孕套，慢慢地深入陰道內(nèi)，深入后依次觀察患者的子宮大小、內(nèi)膜厚度、盆腔包塊的部位、大小，還要觀察患者盆腔包塊周圍有沒有流血。對照組:探頭的頻率設(shè)定為3.8 MHz，扇擴(kuò)角150°，患者在進(jìn)行檢查時要采用平臥式，膀胱內(nèi)的尿液適當(dāng)?shù)牧粢恍共繍u骨聯(lián)合上部做盆腔縱、橫、斜掃查，用來觀察子宮內(nèi)的情況，還要觀察患者盆腔包塊周圍有沒有流血［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析:本研究所得數(shù)據(jù)均通過SPSS15.0 進(jìn)行處理，組內(nèi)用t 進(jìn)行檢驗(yàn)，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料使用百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者彩超診斷異位妊娠的結(jié)果對比:試驗(yàn)組患者確診33 例(89.19%)例，不能確診4 例(10.81%)，對照組患者確診24 例(64.86%)，不能確診13 例(35.14%)。兩組患者確診率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.01)。

3 討論

在各種常見的婦科病中，異位妊娠是非常嚴(yán)重的一種，異位妊娠又稱宮外孕。異位妊娠的發(fā)病原因是患者輸卵管管腔或周圍或者周圍出現(xiàn)炎性反應(yīng)，引起管腔通暢不佳，阻礙受孕卵子的正常運(yùn)行，使受精卵不能到達(dá)子宮內(nèi)部，從而引起異位妊娠也就是宮外孕。異位妊娠對婦女的身心傷害很大，如果不能夠及時診斷并進(jìn)行治療，會造成壞的后果，嚴(yán)重的會危及患者的生命。近幾年來我國在檢查異位妊娠方面有了重大突破，其中一項(xiàng)就是經(jīng)陰道彩超檢查，經(jīng)陰道彩超檢查的檢查探頭能夠直接接觸需要檢查的器官及皮膚，而且不會受腸道分泌物及腸道分泌氣體的干擾，同樣也不會受到腹壁組織聲衰減等其他方面的影響，最重要的是檢查時患者不需要憋尿也就是充盈膀胱［4］。陰道彩超檢查在檢查時能縮短檢查時間，而且能夠更加直觀、清晰地檢測出患者體內(nèi)器官的病變，對于檢查異位妊娠更加有利。

在對患者使用經(jīng)陰道彩超檢查時，首先要注意經(jīng)陰道彩超檢查必須要與經(jīng)腹部超聲檢查相結(jié)合，因盆腔較大的包塊或大量積液時不可以顯示其全貌，經(jīng)腹部檢查就可以彌補(bǔ)這一點(diǎn);然后在檢查時還要與彩色多普勒檢查相結(jié)合，彩色多普勒檢查能夠有效地提高期異位妊娠的確診率，檢查時還要注意患者體內(nèi)的黃體是否破裂，黃體是否出現(xiàn)問題［5］。經(jīng)本文研究得知經(jīng)腹部彩超與經(jīng)陰道彩超相比，經(jīng)陰道彩超能夠清晰地觀察出孕婦體內(nèi)孕囊的位置、大小、形態(tài)及囊內(nèi)情況，能為醫(yī)生選擇合適的治療方案提供一定的依據(jù)，經(jīng)陰道彩超還能夠?qū)颊呱眢w情況進(jìn)行早期診斷，從而避免了患者因診斷過晚造成的大量出血，進(jìn)而為挽救患者的生命做出巨大貢獻(xiàn)，經(jīng)陰道彩超還能提高宮內(nèi)妊娠診斷的準(zhǔn)確率［6－7］。

綜上所述，在檢查患者妊娠是否異位時采用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超檢查能夠提高確診率，從而為醫(yī)生選擇治療方案提供依據(jù)，值得臨床大力推廣。

［1］ 王偉群，梁偉翔.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查結(jié)合腹部推擠在診斷早期異位妊娠中的應(yīng)用價值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(21):3557.

［2］ 徐 蓓.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(15):532.

［3］ 羅卓瓊，周 平.腔內(nèi)彩超診斷剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價值［J］.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2008，24(1):65.

［4］ 王劍平，劉文波，趙 鵬.經(jīng)陰道彩超在早期診斷異位妊娠中應(yīng)用價值［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2010，21(5):369.

［5］ 梁如馨.經(jīng)陰道高頻彩超診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，32(5):214.

［6］ 楊麗云.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲診斷異位妊娠的臨床價值［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2011，17(18):2878.

［7］ 楊麗云.評估兩種治療方法對有生育愿望的異位妊娠患者的近遠(yuǎn)期影響［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(8):1687.