林 海 (廣東同江醫(yī)院，廣東 同江 528300)

胃潰瘍屬消化系統(tǒng)疾病，其致病因素較多，往往伴有出血、穿孔等情況，對患者生命造成嚴重威脅［1］。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，內鏡技術在胃潰瘍出血方面的使用，使得胃潰瘍出血治療效果得到提升。現將我院在消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血方面的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年3 月～2014 年6 月我院收治胃潰瘍出血患者96 例作為研究對象，患者均符合相關診斷標準［2］，且排除本研究用藥不耐受者。患者臨床表現為反酸、嘔血等癥狀，部分患者伴有頭暈、四肢冰涼等癥。按照隨機數字表法將患者均分為試驗組和對照組，每組48 例。試驗組男27 例，女21 例;患者年齡35 ～67 歲，平均為(55.27±6.17)歲;病程1 ～15 年，平均為(5.13±2.24)年。對照組男26 例，女22 例;患者年齡為34 ～67 歲，平均為(54.38±5.46)歲;病程1 ～14 年，平均為(5.01±1.97)年。經統(tǒng)計學分析，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:患者經胃鏡確診為胃潰瘍，幽門螺桿菌檢查結果為陽性。試驗組:經生理鹽水沖洗出血位置，注射腎上腺素止血。術后禁食24 h。四聯(lián)療法治療:蘭索拉唑15 mg，2 次/d;阿莫西林1 000 mg，2 次/d;左氧氟沙星200 mg，2 次/d;枸櫞酸鉍鉀220 mg，2 次/d。對照組患者僅采取四聯(lián)療法治療，用法及用量同試驗組。觀察兩組患者臨床療效及再出血情況。

1.3 療效評價標準［3］:顯效:患者經治療1 d 內，出血狀況停止;有效:患者經治療后，3 d 內出現出血狀況停止;無效:患者經治療3 d 后出血狀況依然存在。再出血判斷依據:患者經治療2 周內再次出血為再出血。

1.4 統(tǒng)計學方法:本研究所有數據均采取統(tǒng)計學軟件SPSS23.0 進行匯總分析，結果以均值±標準差表示計量資料，進行t 檢驗，用%表示記數資料，進行χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較:結果表明，試驗組患者治療總有效率(95.83%)顯著高于對照組(77.07%)，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者再出血情況比較:試驗組患者再出血發(fā)生4 例(8.34%)，對照組患者再出血發(fā)生14 例(29.17%)，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

3 討論

隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的提高，胃潰瘍的發(fā)生率也在逐年增加。數據資料顯示，胃潰瘍出血的發(fā)病率達上消化道出血的35%［4］。患者臨床表現為大量出血、黑便、嘔血等。關于胃潰瘍的發(fā)生機制，多認為和以下機制有關［5］:胃酸等增多，對胃黏膜造成破壞;黏液和黏膜的保護作用降低。基于此理論，臨床治療時以抑制胃酸、保護胃黏膜為主要治療目標。另外，清除幽門螺桿菌能有效減少病癥的復發(fā)。

已有資料顯示，蘭索拉唑作為一項新型的抗酸藥物，在抑制胃酸分泌方面，效果較好。左氧氟沙星等抗生素在治療胃潰瘍方面，較常用，能夠避免胃酸對潰瘍的損害。另外，內鏡治療胃潰瘍是一種效果較好的方法。臨床可通過內鏡查明出血病因，并進行內鏡下止血，減少患者痛苦。

本文研究結果顯示，試驗組患者治療總有效率顯著高于對照組(P ＜0.05)。試驗組患者再出血發(fā)生率顯著低于對照組(P ＜0.05)。由此，消化內鏡聯(lián)合四聯(lián)療法治療胃潰瘍出血的臨床療效顯著，患者再出血發(fā)生率低，值得臨床推廣。

［1］ 鐘旭江，朱創(chuàng)健.雷貝拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效比較［J］.中國藥房，2011，4(32):3008.

［2］ Ahrens D，Chenot JF，Behrens G，et al.Appropriateness of treatment recommendations for PPI in hospital discharge letters［J］.Eur J Clin Pharmacol，2010，66(12):1265.

［3］ 張寶懷.比較保守治療和手術治療胃潰瘍出血的臨床效果觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，35(10):2113.

［4］ Wu CY，Wu CH，Wu MS，et al.A nationwide populationbased cohort study shows reduced hospitalization for peptic ulcer disease associated with H pylori eradication and proton pump inhibitor use［J］.Clin Gastroenterol Hepatol，2009，7(4):427.

［5］ 郭寶珍.舒適護理對胃潰瘍出血患者舒適度及生活質量的影響［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(34):7560.