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        小兒肺炎支原體肺炎的臨床分析

        2015-04-15 22:59:52王曉英江蘇省蘇州相城人民醫(yī)院江蘇蘇州215131
        吉林醫(yī)學 2015年5期
        關(guān)鍵詞:病況大環(huán)內(nèi)酯阿奇

        王曉英(江蘇省蘇州相城人民醫(yī)院,江蘇 蘇州 215131)

        兒童是各類疾病的多發(fā)群體,每年小兒患者在醫(yī)院診治病例中占有30%~40%的比例,重視小兒疾病治療是臨床工作的重點內(nèi)容。近年來,小兒肺炎支原體肺炎發(fā)生率持續(xù)上升,嚴重影響到了小兒的健康成長,這類疾病是細菌或病毒感染造成的炎性反應(yīng)疾病。一般情況下,此病病程2~3周,臨床需配合患兒病況采取有效的治療方式。回顧性分析30例接受診斷治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒臨床資料,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇2012年7月~2013年7月30例在我院兒科接受診斷治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒,對其臨床癥狀表現(xiàn)及治療方式進行回顧性分析。年齡5~15歲,平均(7±2.2)歲。其中,男20例,平均年齡(8±1.9)歲,病程2~3周;女10例,平均年齡(6±1.3)歲,病程2~4周。發(fā)熱、咳嗽、咽痛、頭痛等是主要癥狀,極少數(shù)患兒伴有皮膚黏膜異?,F(xiàn)象,如麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹。

        1.2 方法:為了進一步掌握30例患兒的病況,本次結(jié)合X線檢查、白細胞檢查、血清抗體檢測等方法,根據(jù)檢查標準及結(jié)果判斷病況。對確診患兒,本次依據(jù)臨床治療需要采用抗生素藥物治療方式,以阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主。并于1個月后對患兒進行回訪調(diào)查,詳細統(tǒng)計治療前后小兒癥狀的差異性。

        2 結(jié)果

        大環(huán)內(nèi)酯類抗生素用于小兒肺炎支原體肺炎具有良好的治療效果,本次治療有效率達96%以上,僅1例效果不理想,延遲1周治療時間后恢復健康。依據(jù)小兒肺炎支原體肺炎的主要癥狀,本次治療前:發(fā)熱28例,咳嗽24例,咽痛10例,頭痛12例;治療后:發(fā)熱1例,咳嗽1例,無咽痛、頭痛,治療前后癥狀差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。從治愈情況看,治療1個月后,24例治愈,5例治療效果顯著,符合臨床治療預(yù)期成效。

        3 討論

        小兒健康關(guān)系著其未來的成長與發(fā)展,注重小兒疾病診斷治療是現(xiàn)代醫(yī)學的重點工作。兒科作為醫(yī)院幾大科室之一,其每年要接受大量患兒疾病診斷與治療工作。小兒肺炎支原體肺炎是現(xiàn)代醫(yī)療常見的疾病之一,其對患兒身心健康產(chǎn)生了較大影響,控制這類疾病發(fā)生依賴于抗生素藥物的合理應(yīng)用[1-3]。

        3.1 臨床表現(xiàn):本次30例臨床情況來看,小兒肺炎支原體肺炎多數(shù)為亞急性起病,發(fā)熱無定型,或體溫正常,咳嗽較重,初期為刺激性干咳,常有咽痛、頭痛等癥狀。此外,少數(shù)患兒可出現(xiàn)多系統(tǒng)多器官的損害,皮膚黏膜表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹;偶見非特異性肌痛和游走性關(guān)節(jié)痛;也有表現(xiàn)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、血尿及溶血性貧血等。本次有2例患兒出現(xiàn)皮膚黏膜異常,1例心血管功能異常等,說明了小兒肺炎支原體肺炎的誘發(fā)性較強。此外,經(jīng)過臨床檢查發(fā)現(xiàn),30例患兒全身癥狀比胸部體征明顯,體檢肺部體征不明顯,偶有呼吸音稍低及少許干濕啰音者。

        3.2 藥物治療:小兒肺炎支原體肺炎多見于5~15歲兒童,嬰幼兒患病常表現(xiàn)為毛細支氣管炎。多數(shù)為亞急性起病,發(fā)熱無定型,或體溫正常,咳嗽較重,初期為刺激性干咳,常有咽痛、頭痛等癥狀。為了改變患兒癥狀情況,醫(yī)生要根據(jù)實際病況采取治療措施,避免治療失誤而影響到恢復效果。臨床現(xiàn)有治療方案中,選用抗生素治療是比較有效的方式,對抑制小兒肺炎支原體肺炎癥狀具有很好的療效。在抗生素藥物選擇方面,專家一致認為,首選大環(huán)內(nèi)酯類(阿奇霉素、紅霉素),療程一般不少于2~3周,停藥過早則容易造成病情復發(fā)。兩種抗生素使用方法:①阿奇霉素:10 mg/(kg·d),溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注。②紅霉素:20~30 mg/(kg·d),溶于5%葡萄糖液中靜脈滴注。為了更好地治療患兒,對小兒肺炎支原體肺炎病況做好詳細分析,擬定科學的抗生素用藥方法,避免藥物使用不當而影響治療效果。必要時可根據(jù)實際病況,延長藥物使用周期。

        小兒肺炎支原體肺炎是兒科治療的常見疾病,主要發(fā)病因素與細菌、病毒感染為主,嚴重影響到了患兒健康生長水平??股厥侵委熜悍窝字гw肺炎的可靠藥物,臨床治療小兒患者效果顯著,本次治療總有效率達96%以上,充分說明了大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物的臨床應(yīng)用效果。阿奇霉素、紅霉素在使用過程中,要根據(jù)患兒病況而定,不得隨意使用抗生素要素,避免加重病情。

        [1] 惠震昊.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎療效—成本觀察[J].臨床醫(yī)學,2010,28(1):1.

        [2] 馮文哲,任少偉.支原體肺炎患兒血清免疫球蛋白水平的檢測分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2010,24(1):1.

        [3] 鄭光強,李慶忠.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎臨床療效觀察[J].中國婦幼保健,2010,12(1):1.

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