楊　勇，周　林(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)教部，重慶　400042)

軍隊三甲醫(yī)院人員績效管理現(xiàn)狀

楊勇，周林*
(第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所醫(yī)教部，重慶400042)

［摘要］本文提出軍隊三甲醫(yī)院員工績效考評體系構(gòu)建原則和指標(biāo)要素;建議軍隊醫(yī)院要結(jié)合自身的定位、發(fā)展戰(zhàn)略，在醫(yī)療、科研、教學(xué)上設(shè)置不同的權(quán)重，緊緊貼近實(shí)戰(zhàn)，做到醫(yī)為戰(zhàn)、研為戰(zhàn)、教為戰(zhàn)，把提升衛(wèi)勤保障能力作為醫(yī)院存在的根本，通過運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)，強(qiáng)調(diào)流程管理，突破部門組織特殊和人員身分復(fù)雜的壁壘，對員工實(shí)行公平、公正、公開的績效考核。

［關(guān)鍵詞］三甲醫(yī)院;績效管理;評價體系

Performance Management in Third－Level Grade－A Military Hospital

YANG Yong，ZHOU Lin*(Daping Hospital，F(xiàn)ield Surgery Institute，Third Military Medical University，Chongqing 400042)

［Abstract］The article analyzed the principles and indicators of the military hospital employee performance system．Military hospitals should be combined with its own development strategy，set a different proportion in the medical，research，teaching．Military hospital should focus on the demands of actual combat，to achieve medical service，research and training for combat readiness．Military hospital should insist on the idea that improving the capability of military medical support is the basic function．By means of modern information technology and process management，military hospital should establish a fair，just and open performance appraisal．

［Key words］third－level grade－A hospital; performance management; evaluation system

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(5) : 446－447．

醫(yī)院績效管理是醫(yī)院管理者與各職能部門、全體員工就工作目標(biāo)、如何達(dá)成目標(biāo)形成承諾的過程，也是管理者與員工不斷交流溝通的過程，是現(xiàn)代醫(yī)院管理工作的核心內(nèi)容之一。有效的績效管理能夠在醫(yī)院發(fā)展的宏觀戰(zhàn)略下引導(dǎo)各部門及員工充分發(fā)揮主觀能動性，不斷地改進(jìn)自己的行為，提高工作績效，全面提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平［1］。

1　軍隊三甲醫(yī)院人員績效管理現(xiàn)狀

1．1承擔(dān)服務(wù)軍民的雙重任務(wù)績效考評內(nèi)容復(fù)雜軍隊三甲醫(yī)院開展員工績效考評是一項(xiàng)十分繁雜的工作，不僅是績效考核內(nèi)容的確定存在難度，還包括績效考核指標(biāo)及相關(guān)系數(shù)的制定都十分復(fù)雜。軍隊三甲醫(yī)院這種既作為軍隊的后勤保障部門又作為一個具有公益性質(zhì)的醫(yī)院，決定其開展員工績效考評工作困難重重，任重而道遠(yuǎn)［2］。

1．2員工績效社會效益考評指標(biāo)內(nèi)涵深化內(nèi)容復(fù)雜醫(yī)院以為人民群眾提供健康保障為經(jīng)營的最終目的，除醫(yī)療外，還要擔(dān)負(fù)衛(wèi)生防疫、計劃生育、婦幼保健、醫(yī)學(xué)科研、醫(yī)學(xué)教育等任務(wù)。因此，對員工工作的社會效益評價也要從醫(yī)教研多個方面實(shí)施。

醫(yī)療方面要考慮到診治患者人數(shù)和患者滿意度兩個方面，患者滿意度就是患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)時間以及服務(wù)成本的滿意程度。軍隊三甲醫(yī)院存在的前提是為部隊提供醫(yī)療服務(wù)，因此，在門診就診次序上軍人優(yōu)先，在住院床位異常緊張的情況下，也會為軍人留置專門的床位，以及軍地醫(yī)療收費(fèi)方式上存在相異之處。這種服務(wù)方式，在提高部隊官兵滿意度的同時也降低民眾滿意度，使得滿意度考評指標(biāo)的確定困難。

1．3員工構(gòu)成特殊績效考評指標(biāo)難以統(tǒng)一軍隊三甲醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)特殊，作為部隊編制單位，其部門組成結(jié)構(gòu)不同于地方醫(yī)院，員工身分呈現(xiàn)軍人與地方聘用人員混雜的情況。這樣，決定軍地三甲醫(yī)院在員工績效目標(biāo)設(shè)置上要結(jié)合部隊作戰(zhàn)需要而制定，地方醫(yī)院的績效指標(biāo)只能做部分參考。對于為作戰(zhàn)而定的績效，軍地兩種身份的人員不能一致評價，必然造成醫(yī)療、教學(xué)、科研各方面績效指標(biāo)的不統(tǒng)一。

2　軍隊三甲醫(yī)院員工績效管理指標(biāo)的構(gòu)建

軍隊三甲醫(yī)院建立績效考核體系，首先要符合我國相關(guān)法律法規(guī)，其次要符合總后衛(wèi)生部門以及駐地衛(wèi)生行政部門的要求，遵守《醫(yī)院管理評價指南》和《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定。在符合以上要求的基礎(chǔ)上，運(yùn)用平衡計分卡法、KPI法、目標(biāo)管理法等較為成熟的理論，參考近年的相關(guān)研究文獻(xiàn)和衛(wèi)生統(tǒng)計報表，歸納、匯總相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和數(shù)據(jù)，結(jié)合軍隊醫(yī)院的特殊性、構(gòu)建績效管理體系［3］。

2．1績效指標(biāo)建立的原則建立合理的員工績效管理指標(biāo)是完善績效管理體系的基礎(chǔ)，同時也是實(shí)施績效考核的導(dǎo)向。設(shè)定績效考核指標(biāo)應(yīng)該遵循以下原則，①績效評估指標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略相一致，根據(jù)自身的實(shí)際確立醫(yī)療、科研和教學(xué)績效指標(biāo)的權(quán)重;②績效考核指標(biāo)應(yīng)該清晰明確;③績效考核指標(biāo)應(yīng)該具有針對性并能夠被準(zhǔn)確度量;④績效考核指標(biāo)應(yīng)該是可以控制的。

2．2員工績效指標(biāo)體系主要由四類指標(biāo)構(gòu)成

①軍隊衛(wèi)勤保障指標(biāo):應(yīng)包含衛(wèi)勤組織、戰(zhàn)備訓(xùn)練、技術(shù)能力、衛(wèi)生裝備、戰(zhàn)備教育等指標(biāo)。

②效率指標(biāo):結(jié)合各科室工作負(fù)荷情況的指標(biāo)，門診科室可以參考月人均門診量、平均日門診人數(shù)等;病區(qū)科室可以參考選擇收治患者數(shù)、實(shí)際占用床日數(shù);醫(yī)技部門可參考選擇檢查人次數(shù)的計算。

③質(zhì)量和安全指標(biāo):該類指標(biāo)設(shè)立的目的是解決社會效益的導(dǎo)向問題，可以參考選擇的指標(biāo)有，醫(yī)療質(zhì)量(門診治愈率、復(fù)診率等)、護(hù)理質(zhì)量、院感控制和環(huán)境衛(wèi)生、患者滿意度等。

④教學(xué)科研能力指標(biāo):主要反映員工教學(xué)、科研發(fā)展能力水平，主要指標(biāo)有人次培養(yǎng)、教學(xué)實(shí)施、科研成果及發(fā)表論文水平等。

3　軍隊三甲醫(yī)院績效管理的思考

3．1完善為部隊服務(wù)的獨(dú)立績效考核體系軍隊三甲醫(yī)院的主要職能就是為部隊提供衛(wèi)勤保障和應(yīng)急衛(wèi)生事件處置工作。姓軍為兵，為部隊官兵服務(wù)是存在的根本，提高未來戰(zhàn)場環(huán)境衛(wèi)勤保障能力是最終的目的。因此醫(yī)院要時刻明白自身的任務(wù)，牢記自身的使命，把為部隊官兵服務(wù)排在績效管理的首位。

員工績效考核體系建設(shè)應(yīng)圍繞為部隊服務(wù)，通過醫(yī)療、科研、教學(xué)三個方面實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療上考評為部隊傷病員服務(wù)的數(shù)量與質(zhì)量，包括下基層單位代職、健康體檢、會診等?？蒲猩弦蕴岣咝l(wèi)勤保障能力，適應(yīng)未來戰(zhàn)場的需要為目標(biāo)，開展多學(xué)科創(chuàng)新性研究，具體以相關(guān)課題、文章、專利等為績效考核指標(biāo)。教學(xué)上績效考核以為基層部隊醫(yī)療人員提供教學(xué)、培訓(xùn)為主要內(nèi)容?？己梭w系的建立要結(jié)合自身的定位，在醫(yī)療、科研、教學(xué)上有所側(cè)重。比如，中心醫(yī)院應(yīng)偏重于醫(yī)療，軍區(qū)醫(yī)院、軍兵種醫(yī)院、總醫(yī)院應(yīng)偏重于醫(yī)療和教學(xué)，軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院應(yīng)偏重于教學(xué)和科研。在充分調(diào)研和統(tǒng)計的基礎(chǔ)上，指標(biāo)的設(shè)計、評價的方法要靈活，要有可比性，注重定量與定性分析的結(jié)合，保證考核體系符合軍隊實(shí)情、科學(xué)易行和可持續(xù)［4］。

3．2加強(qiáng)人才建設(shè)強(qiáng)調(diào)流程管理軍隊三甲醫(yī)院作為軍隊衛(wèi)勤保障的主力軍，在為兵服務(wù)、為群眾服務(wù)的同時，也要思考如何通過管理提高文職干部醫(yī)療技術(shù)水平、科研實(shí)力和教學(xué)能力，提升醫(yī)院整體保障實(shí)力。軍隊衛(wèi)生文職干部和地方聘用醫(yī)務(wù)人員雖有不同身分，但所受教育程度、工作性質(zhì)、工作能力、勞動報酬、福利地位等各個方面基本都是相同的，績效要求也是基本相同的。

針對地方聘用人員，要對其工作在經(jīng)濟(jì)上予以一定補(bǔ)助，并增加精神獎勵方面的內(nèi)容，同時保證地方聘用人員在為兵服務(wù)、日常醫(yī)療服務(wù)過程中不但在經(jīng)濟(jì)效益上不會少于同等的地方民眾，還能在精神上得到獎勵，提高積極性［5］。

3．3績效評價全員參與、全員監(jiān)督將醫(yī)院所有部門的所有人員納入考核體系，讓績效管理成為一個全員參與的管理過程。評價方法要做到公平，有條件的可以讓第三方權(quán)威的行業(yè)協(xié)會、社會團(tuán)體、專業(yè)組織參與，盡量做到評價結(jié)果客觀、公正。全員參與才能協(xié)調(diào)好員工的利益訴求，做到讓絕大多數(shù)滿意，才能讓績效管理堅持下去，可持續(xù)發(fā)展，評價結(jié)果才能有效實(shí)施［6］。

3．4確保不泄密的情況下開發(fā)績效管理軟件軍隊三甲醫(yī)院人員眾多、事情繁瑣，績效管理又要求面面俱到，所以績效管理工作繁重，借助管理軟件既能降低工作量，使管理自動化、網(wǎng)絡(luò)化、實(shí)時化，還能使評價過程、評價結(jié)果更加客觀、準(zhǔn)確。軟件的設(shè)計要求業(yè)務(wù)上符合軍隊、地方相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，滿足醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)需求，同時兼顧軍隊醫(yī)院的保密問題。

總之，軍隊三甲醫(yī)院的績效管理具有特殊性，實(shí)施難度大。在醫(yī)院發(fā)展過程中，要統(tǒng)籌規(guī)劃、構(gòu)建適合軍隊三甲醫(yī)院特點(diǎn)的績效管理體系，完善績效目標(biāo)、評價、監(jiān)督、反饋等管理運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療行為，為實(shí)現(xiàn)軍隊三甲醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供支持。

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(2015－02－01收稿2015－04－20修回)

(本文編輯馬玉琴)

［文章編號］1008－9985(2015)05－0446－02

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［中圖分類號］R 197．32

［通訊作者］周林，E－mail: linzhou65@ hotmail．com

［作者簡介］楊勇，男，博士，副研究員，主任;電話:023－68757200