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        網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在研究型醫(yī)院全科醫(yī)師培養(yǎng)中的探索

        2015-04-15 21:07:51趙家義袁鵬群項耀鈞姚文華韓一平第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院醫(yī)教部上海200433
        解放軍醫(yī)院管理雜志 2015年5期
        關(guān)鍵詞:全科醫(yī)師

        柯 駿,趙家義,袁鵬群,項耀鈞,姚文華,韓一平(第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院醫(yī)教部,上?!?00433)

        網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在研究型醫(yī)院全科醫(yī)師培養(yǎng)中的探索

        柯駿,趙家義,袁鵬群,項耀鈞,姚文華,韓一平*
        (第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院醫(yī)教部,上海200433)

        [摘要]隨著全科醫(yī)師培養(yǎng)改革的深化,研究型醫(yī)院將網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺引入到全科醫(yī)師培養(yǎng)工作中。本文以長海醫(yī)院為例,介紹研究型醫(yī)院全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的優(yōu)點(diǎn)和存在的問題,并探討全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的構(gòu)架設(shè)計、網(wǎng)絡(luò)課程和平臺功能的完善以及電子學(xué)檔在網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺中的運(yùn)用。

        [關(guān)鍵詞]網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺;研究型醫(yī)院;全科醫(yī)師

        Exploration on Network Self-learning Platform for General Practitioners Training in Research-oriented Hospital

        KE Jun,ZHAO Jia-yi,YUAN Peng-qun,XIANG Yao-jun,YAO Wen-h(huán)ua,HAN Yi-ping*(Department of Medical Affairs and Teaching,Changhai Hospital,Second Military Medical University,Shanghai 200433)

        [Abstract]With the advancement of general practitioners training reform,the research-oriented hospital applies the network self-learning platform to the working of general practitioners training.Taking Changhai hospital as an example,the authors introduced some advantages and problems of the network self-learning platform in general practitioners training of research-oriented hospital.It also explored the design of the frame,the improvement of net courses and functions,and the application of E-learning Portfolio.

        [Key words]network self-learning platform; research-oriented hospital; general practitioner

        Hosp Admin J Chin PLA,2015,22(5) : 487-489.

        網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(Network Self-learning Platform),是指基于PowerPoint、Photoshop、Flash、AutoCAD等軟件,結(jié)合字幕、圖片、動畫、視頻、音頻等多媒體方式,利用計算機(jī)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行交互,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)動機(jī)的自我激發(fā)、學(xué)習(xí)內(nèi)容的自我選擇、學(xué)習(xí)方法的自我確定、學(xué)習(xí)時間的自我計劃、學(xué)習(xí)過程的自我監(jiān)控以及學(xué)習(xí)結(jié)果的自我評價,是集教、學(xué)、練、考、評為一體的網(wǎng)絡(luò)化綜合評測學(xué)習(xí)平臺[1]。

        研究型醫(yī)院以完成臨床醫(yī)療工作為基本任務(wù),以培養(yǎng)優(yōu)秀人才為突出優(yōu)勢,以創(chuàng)新性科學(xué)研究為重要使命,以制定和修訂臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為水平標(biāo)志的大型綜合型醫(yī)院[2]。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系在研究型醫(yī)院已初步建立,培養(yǎng)有較高層次的全科醫(yī)師是研究型醫(yī)院為基層社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才的重要工作之一。教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化已成為研究型醫(yī)院全科醫(yī)師培養(yǎng)的大趨勢之一。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下提高全科醫(yī)師培養(yǎng)的質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)與教學(xué)的優(yōu)化整合,是當(dāng)前全科醫(yī)師培養(yǎng)研究中的一個熱點(diǎn)[3]。

        1 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在全科醫(yī)師培養(yǎng)中的作用

        1.1激發(fā)全科醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)興趣自主學(xué)習(xí)能力這個概念最早由Holec提出,其認(rèn)為自主學(xué)習(xí)是一種可以通過后天培養(yǎng)的能力。國內(nèi)外的研究表明,基于網(wǎng)絡(luò)的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)是一個行之有效的模式[4]。相比于傳統(tǒng)的課堂教學(xué),網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源豐富,形式多種多樣,能夠激發(fā)全科醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)熱情。

        1.3提高全科醫(yī)師自主探究能力和信息交流能力

        面對平臺中極其豐富的資源,網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺一方面有利于提高對全科醫(yī)師的信息篩選能力,根據(jù)自身所需構(gòu)建知識網(wǎng)絡(luò)體系,逐步形成自我學(xué)習(xí)資源庫,提高自主探究能力。網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺是一種多向的信息交流活動,全科醫(yī)師在獲取不同的學(xué)習(xí)資源時可進(jìn)行比較分析,有利于建立對新知識的意義建構(gòu),提高其信息交流能力。

        1.4使全科醫(yī)師培養(yǎng)獲益最大化隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展,全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺作為對傳統(tǒng)教學(xué)模式的補(bǔ)充和拓展,幫助全科醫(yī)師克服實(shí)際難題,尤其是平臺所擁有靈活多元的學(xué)習(xí)方式、豐富充足的教學(xué)資源、科學(xué)客觀的統(tǒng)計評估,拓展教學(xué)模式,提升培養(yǎng)質(zhì)量,使全科醫(yī)師在這套平臺上獲益最大化。

        2 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在全科醫(yī)師培養(yǎng)中的問題

        2.1觀念問題是網(wǎng)絡(luò)自主平臺在全科醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)用中的根本問題網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在全科醫(yī)師培養(yǎng)中的建立,并不是單純教學(xué)手段的更新,而是對以往全科醫(yī)師培養(yǎng)模式的改革和挑戰(zhàn)。網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺引入全科醫(yī)師培養(yǎng)之后,教學(xué)雙方“學(xué)習(xí)被動者”和“灌輸式教學(xué)”的傳統(tǒng)觀念仍未徹底改變。因此要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)“教與學(xué)”的觀念,將更多的學(xué)習(xí)主動權(quán)交給學(xué)生,而教師僅發(fā)揮輔助和引導(dǎo)作用。

        2.2相關(guān)配套材料的不齊全影響網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在全科醫(yī)師培養(yǎng)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)自主平臺在全科醫(yī)師培養(yǎng)中的應(yīng)用,是現(xiàn)代信息技術(shù)和教育相結(jié)合的新生事物,各方面的配套包括有關(guān)人員培訓(xùn),教程、操作手冊的編寫,數(shù)據(jù)維護(hù)更新等都尚不齊全,影響平臺應(yīng)用的進(jìn)程。因此,醫(yī)院有必要對教師和全科醫(yī)師組織課前技術(shù)培訓(xùn)才能保證其運(yùn)行更加順暢,同時還需要組織人員編寫關(guān)于全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺相關(guān)教程和操作手冊。此外醫(yī)院要有一支高水平的計算機(jī)技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊,定期進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的資源更新和維護(hù),為平臺的順利運(yùn)行提供支持。

        2.3過度夸大網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在全科醫(yī)師培養(yǎng)的作用網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的使用是教學(xué)現(xiàn)代化的一個標(biāo)志,教學(xué)環(huán)境、學(xué)習(xí)模式和學(xué)習(xí)資源的改變,可以在很大程度上激發(fā)全科醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)的積極性。全科醫(yī)師的培養(yǎng)需要多種形式的理論教學(xué)和臨床實(shí)踐,而網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺只是一種學(xué)習(xí)的輔助工具,有人過分夸大網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的作用,認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺就可以代替全科醫(yī)師全部的培養(yǎng)工作,這種說法片面。

        3 網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在研究型醫(yī)院全科醫(yī)師培養(yǎng)中的探索

        3.1建立研究型醫(yī)院全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的構(gòu)架本院的全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(圖1)分為學(xué)生客戶端、教師客戶端、后臺管理員客戶端等三大版本組成,平臺集成具有網(wǎng)絡(luò)課程、學(xué)習(xí)任務(wù)、信息發(fā)布和社區(qū)互動等四大功能,充分結(jié)合網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)教學(xué)模式的特點(diǎn),構(gòu)建一種社區(qū)化網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的自主學(xué)習(xí)系統(tǒng)。教師可以通過其客戶端進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)課程設(shè)置和有關(guān)信息的發(fā)布;學(xué)生可以通過其客戶端進(jìn)行課程自主學(xué)習(xí),制定個體化的學(xué)習(xí)任務(wù);雙方還可以在社區(qū)互動中進(jìn)行答疑解惑、互動交流。后臺管理員可以定期進(jìn)行數(shù)據(jù)庫更新和維護(hù),為平臺的順利運(yùn)行提供服務(wù)。

        由表 13可知,F(xiàn)=5333.773遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 Fcrit=5.192168,故由此證明不同調(diào)和比例油樣之間在該方法下結(jié)晶點(diǎn)差異顯著。P-value=2.94E-09遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于α=0.05,表明在置信度為95%時該結(jié)果可信。該方法能夠區(qū)分結(jié)晶點(diǎn)不同的噴氣燃料。

        3.2完善研究型醫(yī)院全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的網(wǎng)絡(luò)課程本院依托各科教研室的力量和多年教改經(jīng)驗(yàn),建立一個完善的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺,一方面將全科醫(yī)師培養(yǎng)的教學(xué)大綱、教案、課件、習(xí)題、試題、教學(xué)視頻等資源進(jìn)一步整合豐富;另一方面把握全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢,突出研究型醫(yī)院特色,著眼于多學(xué)科融合培養(yǎng),提升綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力。根據(jù)對知識層次的不同要求、培養(yǎng)方向的差異來調(diào)整學(xué)科專業(yè)設(shè)置,應(yīng)利用醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢,科學(xué)劃分學(xué)科體系,精心審視課程安排課程[5]。本院將網(wǎng)絡(luò)課程分為理論學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐和社區(qū)基層實(shí)習(xí)三個學(xué)習(xí)階段。內(nèi)容上分為崗前培訓(xùn)、入科教育、公共知識、專業(yè)講座、臨床思路和技能培訓(xùn)以及醫(yī)學(xué)人文社會科學(xué)課程,從而提升全科醫(yī)師知識、能力和素質(zhì)水平,著力培養(yǎng)其批判性、創(chuàng)新性思維能力和解決問題的實(shí)際處置能力及職業(yè)道德操守。

        3.3完善研究型醫(yī)院全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺功能在學(xué)習(xí)任務(wù)功能設(shè)置方面,通過調(diào)查問卷、座談等形式,了解全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)中的問題,結(jié)合課程教學(xué)大綱和課堂教學(xué)內(nèi)容設(shè)置適合全科醫(yī)師且感興趣的學(xué)習(xí)任務(wù)。利用病例/病理討論、小講課、教授現(xiàn)身說法、情景模擬、角色扮演和各類查房等多元化方法,并將教學(xué)內(nèi)容與學(xué)習(xí)任務(wù)相整合,既能完成所設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù),又能全面、系統(tǒng)地提高全科邏輯思維能力和批判性、創(chuàng)新性思維能力,提高解決問題的實(shí)際處置能力,提高有效人際交流溝通的能力。通過熟悉研究活動的TPIC[6]過程,即主題選擇(Topic)、問題導(dǎo)向(Problem)、論文構(gòu)思(Idea)、具體工作(Concern work),給予全科醫(yī)師一定的科研學(xué)習(xí)任務(wù),使其既能掌握科研論文寫法,又能鍛煉和提高科研思維與能力。

        在信息發(fā)布功能方面,網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺能支持在線全科醫(yī)師培養(yǎng)管理,構(gòu)建“平臺+資源+實(shí)踐+交流”的新型培養(yǎng)模式。教師以學(xué)習(xí)指導(dǎo)者、組織者的角色出現(xiàn),發(fā)布和全科醫(yī)師有關(guān)的信息,引導(dǎo)其參與各項臨床、科研活動;平臺也能提高全科醫(yī)師的學(xué)習(xí)效率及教師的工作效率,達(dá)到利用平臺解決實(shí)際問題的目的。后臺管理員具有最高權(quán)限,通過管理員界面可以管理監(jiān)控整個網(wǎng)站運(yùn)行情況,制訂相應(yīng)的策略,設(shè)置系統(tǒng)相關(guān)參數(shù),以達(dá)到平臺運(yùn)行的順暢。

        在社區(qū)互動功能方面,教師和全科醫(yī)師通過客戶端注冊即可成為社區(qū)成員,可通過發(fā)布帖子或提交學(xué)習(xí)任務(wù)、關(guān)注他人、關(guān)注學(xué)習(xí)任務(wù)、評論、發(fā)私信等方式學(xué)習(xí)和交流;也可以和教師進(jìn)行實(shí)時互動,全科醫(yī)師可以在相應(yīng)的組中發(fā)表帖子,教師可以在組中回答全科醫(yī)師在學(xué)習(xí)過程中提出的問題。

        3.4建立研究型醫(yī)院全科醫(yī)師網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的電子學(xué)檔電子學(xué)檔(E-learning Portfolio)是隨著信息技術(shù)的應(yīng)用而出現(xiàn)。電子學(xué)檔是指學(xué)習(xí)者運(yùn)用信息技術(shù)記錄和展示其在學(xué)習(xí)過程中關(guān)于學(xué)習(xí)目的、活動、成果、付出、進(jìn)步,以及對學(xué)習(xí)過程和結(jié)果進(jìn)行反思的一種集合體[7]。以一個文件夾的形式收藏每個參加培訓(xùn)的全科醫(yī)師的理論知識學(xué)習(xí)情況、臨床技能學(xué)習(xí)情況、科研論文成果情況及其培養(yǎng)反思報告。

        其特點(diǎn)有,①數(shù)字化。強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者運(yùn)用各種數(shù)字化信息技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)與反思。②自主化。電子學(xué)檔體現(xiàn)“以學(xué)習(xí)者為主體”的思想,學(xué)習(xí)者是電子學(xué)檔內(nèi)容的主要決策者,從網(wǎng)絡(luò)課程的選擇、學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)置、臨床知識和技能的考核、全科醫(yī)師論文交流、讀書報告會等這些活動都是通過學(xué)習(xí)者本人自主完成的。③“四結(jié)合原則”考評體系。包括自我學(xué)習(xí)和自我評價相結(jié)合、教師考評和全科醫(yī)師自評相結(jié)合、卷面知識考核和臨床實(shí)踐能力考核相結(jié)合、過程考核和定期考核相結(jié)合。電子學(xué)檔除了記錄考核成績外,還記錄全科醫(yī)師各種行為表現(xiàn),包括參加各項培訓(xùn)活動登記制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評定制度、科研論文成果登記制度、社區(qū)實(shí)習(xí)評價制度等。

        隨著全科醫(yī)師培養(yǎng)的不斷深入,基于網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的新型全科醫(yī)師培養(yǎng)模式為提升全科醫(yī)師的綜合能力提供無限的發(fā)展空間。研究型醫(yī)院全科醫(yī)師自主學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)要緊密結(jié)合研究型醫(yī)院的特征,才能充分發(fā)揮研究型醫(yī)院的優(yōu)勢作用,培養(yǎng)出富有鮮明特色的、符合不同層次條件的、優(yōu)秀的全科醫(yī)師。在網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)過程中,本院對有關(guān)全科醫(yī)師中做了問卷調(diào)查,絕大多數(shù)的全科醫(yī)師對于開展網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺的模式持積極的態(tài)度。因此,在充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺優(yōu)勢的同時,也要密切結(jié)合全科醫(yī)師培養(yǎng)的特點(diǎn),才能不斷提高全科醫(yī)師的培養(yǎng)質(zhì)量,使全科醫(yī)師獲益最大化,以適合基層社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的需要。

        【參考文獻(xiàn)】

        [1]徐津平.網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺在高校實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的開發(fā)與應(yīng)用[J].才智,2014(22) : 104.

        [2]秦銀河.建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與實(shí)踐[J].中國醫(yī)院,2005,9 (10) : 1-4.

        [3]李彩霞.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與評價研究[J].職業(yè)時空,2010,6(9) : 73-74.

        [4]李清華.大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)研究綜述[J].四川職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,22(1) : 109-111.

        [5]趙家義,韓一平,袁鵬群,等.軍隊研究型醫(yī)院建設(shè)中全科醫(yī)師培養(yǎng)工作的探索[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(9) : 890 -891.

        [6]劉勇,劉秀華.研究型教學(xué)改革探討——以土地資源管理專業(yè)為例[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué),2010,38(5) : 2720-2722.

        [7]吳初平,鐘志賢.遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)中電子學(xué)檔的創(chuàng)建[J].現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育研究,2007(5) : 63.

        (2015-03-17收稿2015-05-22修回)

        (本文編輯丁陶)

        解放軍醫(yī)院管理雜志關(guān)于收取稿件處理費(fèi)的通知

        根據(jù)解放軍醫(yī)院管理雜志社制定的《解放軍醫(yī)院管理雜志支付稿酬、審稿報酬及收取發(fā)表費(fèi)、稿件處理費(fèi)辦法》,我社決

        定收取稿件處理費(fèi)。來稿須付稿件處理費(fèi),每篇為50元。《解放軍醫(yī)院管理雜志》編輯部

        [文章編號]1008-9985(2015)05-0487-03

        [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

        [中圖分類號]R 197.32

        [通訊作者]韓一平,E-mail: yphan2006@163.com

        [作者簡介]柯駿,女,碩士,助理研究員,副主任; E-mail: 15000851825@163.com

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