★ 高雅 指導(dǎo):王重新

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 天津 300193)

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針刺結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療頑固性呃逆1例

★ 高雅1指導(dǎo):王重新2

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué) 天津 300193；2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 天津 300193)

頑固性呃逆；刺絡(luò)拔罐；針刺

患者，男，56歲，因“呃逆3d”于2014年1月8日就診于針灸門診。自述近日與他人爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)呃呃連聲，聲音高亢，不能自止，醒時(shí)尤甚，近幾日內(nèi)幾乎無(wú)緩解，納差，寐欠安，二便可，舌紅苔薄白，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：呃逆(氣機(jī)郁滯證)。西醫(yī)診斷：?jiǎn)渭冃噪跫’d攣。給予放血及針刺治療。

操作方法：患者先取俯臥位，在一側(cè)的膈俞、胃俞用75%酒精棉球消毒后，用三棱針點(diǎn)刺放血并拔罐10min。起罐后，患者改為仰臥位，針刺攢竹(雙)、內(nèi)關(guān)(雙)、中脘、足三里(雙)、 太沖(雙)。其中內(nèi)關(guān)、太沖用提插瀉法、余穴平補(bǔ)平瀉，留針30min。

患者第二天自述呃逆減少，就診時(shí)也未聞及呃逆聲。針刺治療5次后，癥狀消失。囑患者日后調(diào)情志，注意飲食。

按語(yǔ)：該患者由于與他人爭(zhēng)執(zhí)，情志不遂，惱怒傷肝，肝氣橫逆犯胃，氣機(jī)不利，胃失和降，逆氣動(dòng)膈，發(fā)為呃逆。起病急，病程短，病理性質(zhì)為氣郁導(dǎo)致的實(shí)證。病位在膈，病變的關(guān)鍵臟腑在胃，與肝有關(guān)。病機(jī)為肝氣郁滯，橫逆犯胃，胃氣上逆。治療應(yīng)理氣和胃，降逆平呃。

膈俞、胃俞為背俞穴，是臟腑之氣輸注的穴位，主要用于治療相關(guān)臟腑的病變。《靈樞· 經(jīng)脈》言“盛則瀉之，虛則補(bǔ)之?！惫蔬x擇刺絡(luò)拔罐的方法以瀉實(shí)。針刺攢竹穴可通過(guò)刺激眶上神經(jīng)，抑制延髓呼吸中樞向膈肌傳導(dǎo)神經(jīng)興奮，緩解膈肌不自主的間歇收縮運(yùn)動(dòng)，達(dá)到治療呃逆的作用[1]。內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴，通陰維，有寬胸理氣、和胃降逆止呃之功[2]，可寬胸利膈，暢通三焦之氣機(jī)，為降逆之要穴。中脘、足三里可理中焦、調(diào)升降、和胃降逆，胃氣上逆動(dòng)膈者可用之。太沖為肝經(jīng)原穴，可疏肝理氣解郁。

諸穴配伍，疏肝理氣和胃，降逆平呃。操作方法簡(jiǎn)便易行，臨床中實(shí)證呃逆可考慮膈俞、胃俞刺絡(luò)放血并隨證配合其他穴位針刺治療。

[1]夏陽(yáng). 針刺攢竹為主治療呃逆58例[J]. 針灸臨床雜志,2009,25(01):36-37.

[2]張丞,尤艷利,周爽. 內(nèi)關(guān)穴治療呃逆研究進(jìn)展[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2011,27(02):139-140.

R256.31

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2015-03-31)編輯：秦小瓏