★ 陳燕

(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 成都 610075)

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中醫(yī)外治法治療麥粒腫近況

★ 陳燕

(成都中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院 成都 610075)

麥粒腫即瞼腺炎，是臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病，臨床表現(xiàn)為胞瞼生瘡，紅腫熱痛，甚而影響視力，導(dǎo)致生活、學(xué)習(xí)、工作諸多不便，西醫(yī)治療麥粒腫紅腫硬結(jié)期無(wú)速效方法，多于麥粒腫成膿后手術(shù)切開(kāi)排膿，因麥粒腫易復(fù)發(fā)，反復(fù)多次手術(shù)切開(kāi)排膿易造成眼瞼留疤，甚而局部感染等。中醫(yī)外治法治療此病有確切的療效，且治療方法多樣，大多無(wú)后遺癥，故查閱文獻(xiàn)，將近年來(lái)中醫(yī)外治法治療麥粒腫臨床報(bào)道總結(jié)如下。

麥粒腫；中醫(yī)外治法；綜述

麥粒腫又名瞼腺炎，俗稱(chēng)“針眼”“土疳”，是睫毛毛囊附近的皮脂腺急性化膿性炎癥。即胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛，形似麥粒。以青少年為多發(fā)人群，常反復(fù)發(fā)作，是眼科門(mén)診的常見(jiàn)病。中醫(yī)認(rèn)為本病多因風(fēng)熱之邪客于胞瞼，火爍津液，變生癤腫；或過(guò)食辛辣炙烤之物，脾胃積熱；或心肝之火循經(jīng)上炎，熱毒結(jié)聚于胞瞼，發(fā)為癤腫；或脾虛濕熱，上攻于目，熱毒壅阻于胞瞼而生腫痛。針灸治療此病療效確切，療法諸多?！吨T病源候論·目病諸侯》中記載：“人有眼內(nèi)眥頭忽結(jié)成皮包，三五日間便生濃汁，世呼為偷針?！薄夺樉囊讓W(xué)》中記載：偷針，視背上有點(diǎn)刺破出血，皆治……小骨空、合谷、攢竹、二間、后晴明、行間、光明、太陽(yáng)?！蹲C治準(zhǔn)繩·七竅門(mén)》曰：“土疳癥脾胃上生毒，俗稱(chēng)偷針是也……世傳眼眥初生小包，視其背上即細(xì)紅點(diǎn)如瘡，以針刺破，即時(shí)即瘥，名偷針。實(shí)解太陽(yáng)經(jīng)結(jié)熱也。”中醫(yī)外治法治療麥粒腫分為以下幾個(gè)方面，包括放血療法、針刺療法、艾灸療法、耳針療法、刮痧療法、皮內(nèi)針治療等方法，其中以放血療法較為多見(jiàn)，現(xiàn)將自2000年以來(lái)中醫(yī)外治法治療麥粒腫相關(guān)文獻(xiàn)綜述如下。

1 放血療法

放血療法最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“刺絡(luò)者，刺小絡(luò)之脈也。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到：“血實(shí)者宜決之?！狈叛煼ń鼛啄昱R床大多采用耳尖放血、刺絡(luò)放血、挑刺放血等治療麥粒腫，

馮仲賢[1]采用耳尖放血治療麥粒腫31例，針刺耳尖放血10滴，每日1次，3d為一療程，同時(shí)使用金霉素眼膏涂抹于患眼局部，1個(gè)療程治愈24例，兩個(gè)療程后總有效率100%。潘華[2]以脾俞為主刺絡(luò)法治療麥粒腫159例，采用一次性三棱針快速點(diǎn)刺脾俞穴5～7次，再用閃火法局部拔罐10～15min。若病灶偏外，取患側(cè)太陽(yáng)穴，采用三棱針點(diǎn)刺3～5下，閃火法小火罐局部拔罐1～5min；若病灶偏內(nèi)，取患側(cè)攢竹三棱針點(diǎn)刺3～5下，擠出5～7滴血為度。每日1次，5次為一療程，總有效率為98.7%。楊玉平[3]等采用循經(jīng)井穴點(diǎn)刺治療麥粒腫38例，麥粒腫若在上眼瞼內(nèi)眥部循經(jīng)選取患側(cè)少澤、至陰；外眥部循經(jīng)選取患側(cè)關(guān)沖、足竅陰；內(nèi)外眥之間選取足竅陰，下眼瞼選取患側(cè)商陽(yáng)、厲兌，在井穴處按揉至局部充血，采用三棱針快速刺入1～3mm，捏擠出血20～30滴，隔天治療1次，治愈率為100%。鄧存國(guó)[4]等采用曲池穴點(diǎn)刺放血治療麥粒腫60例，先取左側(cè)曲池穴，使其出血6～9滴血，每日1次，兩側(cè)交替，4次為一療程，60例全部治愈。閆支花[5]采用挑刺閃罐治療麥粒腫32例，取患者背部第一至第二胸椎水平至兩側(cè)腋后線(xiàn)區(qū)間的反應(yīng)點(diǎn)，常規(guī)消毒后持圓利針逐個(gè)進(jìn)行挑刺，挑破皮膚，挑出白色絮狀物，再閃罐使各挑刺點(diǎn)出3～5滴血，治愈率100%。

2 針刺療法

針刺治療麥粒腫，以祛風(fēng)清熱，解毒散結(jié)為主。章薇微[6]采用針刺淚小點(diǎn)治療麥粒腫118例，使用鈍頭針灸針刺激病變部位淚點(diǎn)，先將針灸針刺入淚小點(diǎn)后，轉(zhuǎn)90度角成水平方向，朝鼻側(cè)推進(jìn)約3mm左右，捻轉(zhuǎn)數(shù)次，或留針片刻，致患者淚出即可，每日一次。炎癥消退者113例，取的良好效果?？禃岳鸞7]等采用針刺脊椎治療麥粒腫90例，取第一胸椎、第五胸椎棘突上緣，用2寸針與皮膚成15°夾角，針刺在皮下和棘突之間，采用瀉法，每10min行針1次。經(jīng)治療后痊愈100%。袁發(fā)慧[8]等以針刺靈骨穴為主治療麥粒腫59例，取對(duì)側(cè)靈骨穴，針刺得氣后留針20～30min，如紅腫疼痛較甚者加患側(cè)耳尖放血，每日一次，總有效率為98.3%。

3 艾灸治療

艾灸具有溫經(jīng)散寒、除濕止痛之功，亦起瀉實(shí)補(bǔ)虛之效。明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門(mén)》說(shuō)“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也：實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也?！鼻亓羀9]采用艾條灸后溪穴治療麥粒腫70例，采用雀啄灸每日每次每側(cè)穴位灸1min，70例患者全部治愈。

4 耳針、耳穴貼壓療法

耳針、耳穴貼壓可調(diào)節(jié)臟腑氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，以消除瘀腫，祛邪外出，故可治療外感風(fēng)熱、脾胃積熱所致麥粒腫。賈明英[10]采用耳穴貼壓治療麥粒腫，治療取肝、眼、神門(mén)、胃脾、大腸等穴，常規(guī)消毒后用膠布和王不留行籽對(duì)準(zhǔn)穴位進(jìn)行貼壓，產(chǎn)生痛感為度，患者每日自行按壓4～5次，3d為一療程，總有效率為96.8%。耿守剛[11]采用耳穴貼壓王不留行籽治療麥粒腫，取耳部穴位：神門(mén)、肝、腎、眼、心等穴，治療65例，皆效果顯著，治愈率100%。

5 刮痧療法

刮痧刺激經(jīng)絡(luò)聚集之處，可達(dá)活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、排除毒素、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)等作用，故可治療因脾胃蘊(yùn)熱或心火上炎而致胞瞼生瘡。晏鳳蓮[12]采用刮痧治療麥粒腫50例，先于患者背部涂上少量潤(rùn)滑劑，用刮痧板在患者背部刮治3～5min，找出痧疹較密集部位(即反應(yīng)點(diǎn))，于反應(yīng)點(diǎn)重點(diǎn)刮治約3～5min，50例患者全部有效，43例治療1次即愈。

6 皮內(nèi)針療法

皮內(nèi)針可達(dá)到活血通絡(luò)、疏泄火毒、清熱利濕之功，故可治療各種原因所致麥粒腫。苗金娣[13]等采用脾俞穴埋皮內(nèi)針治療麥粒腫44例，選取脾俞穴埋入5mm皮內(nèi)針，用膠布將環(huán)形針柄固定，留置24h，隔日1次，總有效率為100%，1～2次即可治愈。

7 腕踝針療法

高強(qiáng)[14]采用腕踝針治療麥粒腫216粒，取患眼同側(cè)上肢的腕1、腕2為進(jìn)針點(diǎn)，將針尖朝上與皮膚呈15°角刺進(jìn)皮下，沿皮下脂肪層刺入1.5寸，要求無(wú)酸、麻、脹、重等感，用輸液膠布將針柄固定，留針2～6h，每日1次，連續(xù)治療不超過(guò)3次。3d內(nèi)總有效率為92.9%，3d以上總有效率為80.6%。

8 小結(jié)

綜上，中醫(yī)外治法治療麥粒腫已取得了明確的療效，西醫(yī)主要待麥粒腫成膿后，行手術(shù)治療排膿，與之比較中醫(yī)外治法具有治愈率高、費(fèi)用低、操作方便、風(fēng)險(xiǎn)低、減輕患者痛苦等特點(diǎn)，且使患者心理上容易接受。分析中醫(yī)外治法治療麥粒腫之原理可歸納為：(1)選穴。多選用太陽(yáng)經(jīng)穴位及其循行線(xiàn)上，肝開(kāi)竅于目，以瀉法為主，消除外感、內(nèi)傷所致邪毒壅甚之胞瞼生瘡。(2)療法。多選用刺絡(luò)、放血等瀉法疏泄火毒，祛瘀消痛，使腫癤得散。針灸治療麥粒腫方法諸多，但又無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，故望各醫(yī)家在今后的治療中探索、制定出標(biāo)準(zhǔn)化的方案，以便臨床醫(yī)師操作，減輕患者痛苦。

[1]馮仲賢.耳尖放血治療初期麥粒腫31例[J].中國(guó)民間療法，2014,22(9):13.

[2]潘華.以脾俞為主刺絡(luò)法治療麥粒腫[J].中國(guó)針灸，2011,31(9):782.

[3]楊玉平，譚奇紋.循經(jīng)井穴點(diǎn)刺治療麥粒腫38例[J].上海針灸雜志，2011,30(8)：569.

[4]鄧存國(guó).曲池穴點(diǎn)刺放血治療麥粒腫[J].中國(guó)針灸，2007,27(6)：461.

[5]閆支花.挑刺閃罐治療麥粒腫32例[J].上海針灸雜志，3011,30(2):140.

[6]章薇微.針刺淚小點(diǎn)治療麥粒腫118例[J].中國(guó)民間療法，2001,9(7)：12.

[7]康曉利，馮富中.針刺脊椎治療麥粒腫90例[J].浙江中醫(yī)雜志，2009,44(7):44.

[8]袁發(fā)慧，楊賢海.針刺靈骨穴為主治療初起麥粒腫[J].中國(guó)針灸，2011,31(1)：90.

[9]秦亮.艾條灸后溪穴治療麥粒腫[J].中國(guó)針灸，2006,26(6)：423.

[10]賈明英.耳穴貼壓治療麥粒腫126例[J].針灸臨床雜志，2002,18(4)：45.

[11]耿守剛.耳穴貼壓王不留行治療麥粒腫65例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)學(xué)，2000,6(2)：68.

[12]晏鳳蓮，李曉.刮痧治療麥粒腫50例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,8(18)：228.

[13]苗金娣，楊永紅，張會(huì)芳.脾俞穴埋皮內(nèi)針治病麥粒腫44例療效觀(guān)察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2002,25(4):64.

[14]高強(qiáng).腕踝針治療麥粒腫療效分析[J].上海針灸雜志，2001,20(5)：19.

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2015-03-24)編輯：秦小瓏