朱春蘭
(江西省贛州市南康區(qū)中醫(yī)院,江西 贛州 341400)
腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循癥護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)
朱春蘭
(江西省贛州市南康區(qū)中醫(yī)院,江西贛州341400)
[摘要]目的:探討腦梗死辦法高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)。方法:將90例腦梗死伴高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例,兩組患者分別采用循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理干預(yù),比較護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組護(hù)理總有效率明顯大于參考組;觀察組平均住院時(shí)間明顯短于參考組。結(jié)論:給予腦梗死伴隨高血壓患者詢證護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理效果,縮短住院時(shí)間。
[關(guān)鍵詞]腦梗死;高血壓;循證護(hù)理
[收稿日期:2015-01-26編校:李曉飛]
高血壓是誘導(dǎo)各類心腦血管疾病的重要原因[1],近年來(lái)腦梗死合并高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們健康的重要疾病,具有較高的復(fù)發(fā)率、殘疾率及死亡率。腦梗死合并高血壓危險(xiǎn)系數(shù)較高,同時(shí)具有較大的治療難度。筆者對(duì)我院近兩年收治的90例腦梗死合并高血壓患者詢證護(hù)理效果進(jìn)行研究分析,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料:我院自2012年10月~2014年10月收治的90例腦梗死合并高血壓患者,其中男52例,女38例,年齡60~80歲,平均(71.23±4.29)歲,高血壓病史8個(gè)月~12年,平均(5.46±3.21)年,將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例,兩組患者年齡、性別及病情等比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:兩組患者入院后均立即給予胞二磷膽堿、腦神經(jīng)生長(zhǎng)素、銀杏制劑等藥物控制血壓、促進(jìn)腦代謝,若治療期間出現(xiàn)出現(xiàn)腦水腫或者顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象,則盡快給予患者甘露醇脫水、速尿等治療;患者康復(fù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者在參考組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理,具體如下。
1.2.1心理護(hù)理:腦梗死合并高血壓具有較高的死亡率,同時(shí)發(fā)病較為突然,患者多無(wú)心理準(zhǔn)備,因此發(fā)病后可出現(xiàn)焦慮、抑郁及悲觀等負(fù)面情緒,同時(shí)高血壓等導(dǎo)致患者的心理問(wèn)題加重,因此患者發(fā)病后醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行必要的溝通交流 ,了解其心理問(wèn)題等,減輕患者緊張、恐懼等情緒,減輕其心理不良反應(yīng)。護(hù)理人員將腦梗死合并高血壓疾病的特征等告知患者及其家屬,安撫患者,為其不良情緒尋找宣泄口,可請(qǐng)治療成功的人現(xiàn)身說(shuō)法,同時(shí)將腦梗死的臨床癥狀、危險(xiǎn)預(yù)兆及護(hù)理方法等告知患者及家屬,使患者及其家屬能夠自我護(hù)理,提高治療的信心,提高治療依從性。
1.2.2康復(fù)訓(xùn)練:若患者出現(xiàn)肢體障礙,護(hù)理人員可協(xié)助患者間隔4 h接受肢體被動(dòng)按摩,每次按摩維持20 min,根據(jù)患者的接受程度逐漸擴(kuò)大訓(xùn)練幅度,每組動(dòng)作進(jìn)行5~7次,之后患者接受翻身訓(xùn)練,采取有效措施逐漸恢復(fù)肌力,患者接受行走訓(xùn)練練習(xí),雙手扶床或者扶著扶欄站立,護(hù)理人員陪伴在側(cè),首先指導(dǎo)患者在原地踏步,之后則由慢到快的行走。
1.2.3飲食護(hù)理:腦梗死合并高血壓作為消耗性疾病,患者機(jī)體損耗較大,因此醫(yī)護(hù)人員需要告知患者定量飲食,多食用維生素及蛋白含量高的食物,盡量減少辛辣生冷等刺激食物的食用;保證患者充足的進(jìn)食時(shí)間,患者飲食盡量細(xì)嚼慢咽,從而保證食物能夠更好的消化,患者在完成進(jìn)食后保持30~60 min的坐姿,從而避免食物反流。嚴(yán)禁一次性過(guò)食,可少食多餐,若患者出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象,則給予患者胃鼻飼,并給予營(yíng)養(yǎng)支持。
1.3療效判定:在患者接受為期4周的治療后對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià),并與治療前進(jìn)行比較?;救簜麣?級(jí),功能缺損程度評(píng)分至少減少90%;顯著進(jìn)步:傷殘1~4級(jí),神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~89%;進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%~45%;穩(wěn)定:神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%;進(jìn)展:神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%。治療總有效率為基本痊愈率、顯著進(jìn)步率及進(jìn)步率的總和[2]。
2結(jié)果
2.1兩組療效比較:觀察組基本痊愈12例,顯著進(jìn)步10例,進(jìn)步16例,穩(wěn)定4例,進(jìn)展3例,治療總有效率為84.4%,參考組基本痊愈9例 ,顯著進(jìn)步8例,進(jìn)步12例,穩(wěn)定10例,進(jìn)展6例,治療總有效率為64.4%,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組住院時(shí)間比較:觀察組患者平均住院時(shí)間為(12.42±3.97)d,參考組患者平均住院時(shí)間為(24.66±6.19)d,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
循證護(hù)理是指護(hù)理人員將可信、具有價(jià)值的科研成果作為依據(jù),根據(jù)指定的計(jì)劃進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng),通過(guò)患者提出的問(wèn)題或者臨床經(jīng)驗(yàn)而得到證實(shí),通過(guò)實(shí)證為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[3]。腦梗死合并高血壓病情變化較快,因此在患者急救期及康復(fù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于控制病情的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥等發(fā)生有著重要的作用。本次治療結(jié)果顯示觀察組患者康復(fù)率明顯大于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者平均住院時(shí)間明顯短于參考組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可知,給予腦梗死合并高血壓護(hù)理循證護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù),有助于促進(jìn)患者康復(fù)。
參考文獻(xiàn)4
[1]肖柏春.89例腦梗死的病因探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3171.
[2]邢艷,張雪燕,劉黎,等.循證護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者日常生活能力和神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(16):2191.
[3]紀(jì)桂芳.循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(15):214.