朱春蘭

(江西省贛州市南康區(qū)中醫(yī)院，江西　贛州　341400)

腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中循癥護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)

朱春蘭

(江西省贛州市南康區(qū)中醫(yī)院，江西贛州341400)

[摘要]目的：探討腦梗死辦法高血壓護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用體會(huì)。方法：將90例腦梗死伴高血壓患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例，兩組患者分別采用循證護(hù)理及常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率明顯大于參考組；觀察組平均住院時(shí)間明顯短于參考組。結(jié)論：給予腦梗死伴隨高血壓患者詢證護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理效果，縮短住院時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；高血壓；循證護(hù)理

[收稿日期：2015-01-26編校：李曉飛]

高血壓是誘導(dǎo)各類心腦血管疾病的重要原因[1]，近年來腦梗死合并高血壓已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人們健康的重要疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率、殘疾率及死亡率。腦梗死合并高血壓危險(xiǎn)系數(shù)較高，同時(shí)具有較大的治療難度。筆者對(duì)我院近兩年收治的90例腦梗死合并高血壓患者詢證護(hù)理效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：我院自2012年10月~2014年10月收治的90例腦梗死合并高血壓患者，其中男52例，女38例，年齡60~80歲，平均(71.23±4.29)歲，高血壓病史8個(gè)月~12年，平均(5.46±3.21)年，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院后均立即給予胞二磷膽堿、腦神經(jīng)生長(zhǎng)素、銀杏制劑等藥物控制血壓、促進(jìn)腦代謝，若治療期間出現(xiàn)出現(xiàn)腦水腫或者顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，則盡快給予患者甘露醇脫水、速尿等治療；患者康復(fù)期給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組患者在參考組的基礎(chǔ)上接受循證護(hù)理，具體如下。

1.2.1心理護(hù)理：腦梗死合并高血壓具有較高的死亡率，同時(shí)發(fā)病較為突然，患者多無(wú)心理準(zhǔn)備，因此發(fā)病后可出現(xiàn)焦慮、抑郁及悲觀等負(fù)面情緒，同時(shí)高血壓等導(dǎo)致患者的心理問題加重，因此患者發(fā)病后醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行必要的溝通交流 ，了解其心理問題等，減輕患者緊張、恐懼等情緒，減輕其心理不良反應(yīng)。護(hù)理人員將腦梗死合并高血壓疾病的特征等告知患者及其家屬，安撫患者，為其不良情緒尋找宣泄口，可請(qǐng)治療成功的人現(xiàn)身說法，同時(shí)將腦梗死的臨床癥狀、危險(xiǎn)預(yù)兆及護(hù)理方法等告知患者及家屬，使患者及其家屬能夠自我護(hù)理，提高治療的信心，提高治療依從性。

1.2.2康復(fù)訓(xùn)練：若患者出現(xiàn)肢體障礙，護(hù)理人員可協(xié)助患者間隔4 h接受肢體被動(dòng)按摩，每次按摩維持20 min，根據(jù)患者的接受程度逐漸擴(kuò)大訓(xùn)練幅度，每組動(dòng)作進(jìn)行5~7次，之后患者接受翻身訓(xùn)練，采取有效措施逐漸恢復(fù)肌力，患者接受行走訓(xùn)練練習(xí)，雙手扶床或者扶著扶欄站立，護(hù)理人員陪伴在側(cè)，首先指導(dǎo)患者在原地踏步，之后則由慢到快的行走。

1.2.3飲食護(hù)理：腦梗死合并高血壓作為消耗性疾病，患者機(jī)體損耗較大，因此醫(yī)護(hù)人員需要告知患者定量飲食，多食用維生素及蛋白含量高的食物，盡量減少辛辣生冷等刺激食物的食用；保證患者充足的進(jìn)食時(shí)間，患者飲食盡量細(xì)嚼慢咽，從而保證食物能夠更好的消化，患者在完成進(jìn)食后保持30~60 min的坐姿，從而避免食物反流。嚴(yán)禁一次性過食，可少食多餐，若患者出現(xiàn)吞咽困難的現(xiàn)象，則給予患者胃鼻飼，并給予營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3療效判定：在患者接受為期4周的治療后對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并與治療前進(jìn)行比較?；救簜麣?級(jí)，功能缺損程度評(píng)分至少減少90%；顯著進(jìn)步：傷殘1~4級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~89%；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%~45%；穩(wěn)定：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%；進(jìn)展：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%。治療總有效率為基本痊愈率、顯著進(jìn)步率及進(jìn)步率的總和[2]。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較：觀察組基本痊愈12例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步16例，穩(wěn)定4例，進(jìn)展3例，治療總有效率為84.4%，參考組基本痊愈9例 ，顯著進(jìn)步8例，進(jìn)步12例，穩(wěn)定10例，進(jìn)展6例，治療總有效率為64.4%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組住院時(shí)間比較：觀察組患者平均住院時(shí)間為(12.42±3.97)d，參考組患者平均住院時(shí)間為(24.66±6.19)d，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

循證護(hù)理是指護(hù)理人員將可信、具有價(jià)值的科研成果作為依據(jù)，根據(jù)指定的計(jì)劃進(jìn)行的護(hù)理活動(dòng)，通過患者提出的問題或者臨床經(jīng)驗(yàn)而得到證實(shí)，通過實(shí)證為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施[3]。腦梗死合并高血壓病情變化較快，因此在患者急救期及康復(fù)期給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于控制病情的發(fā)展，預(yù)防并發(fā)癥等發(fā)生有著重要的作用。本次治療結(jié)果顯示觀察組患者康復(fù)率明顯大于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者平均住院時(shí)間明顯短于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，由此可知，給予腦梗死合并高血壓護(hù)理循證護(hù)理能夠促進(jìn)患者康復(fù)，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)4

[1]肖柏春.89例腦梗死的病因探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33(15)：3171.

[2]邢艷，張雪燕，劉黎，等.循證護(hù)理對(duì)急性腦梗死患者日常生活能力和神經(jīng)功能康復(fù)的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10(16)：2191.

[3]紀(jì)桂芳.循證護(hù)理在急性腦梗死致昏迷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2010,19(15):214.