李玉松

(蒼南縣人民醫(yī)院，浙江蒼南325800)

●護理研究

靜脈藥物配置中心建立對臨床護理工作的作用

李玉松

(蒼南縣人民醫(yī)院，浙江蒼南325800)

目的:本研究主要就臨床護理工作中靜脈藥物配置中心(PIVAS)建立的應用價值展開分析。方法:對我院建立靜脈藥物配置中心前后各個科室的配液時間、處方缺陷、藥物管理質(zhì)量等資料進行回顧性分析，將PIVAS建立前1年的相關資料作為對照組，將PIVAS建立后1年的相關資料作為觀察組，比較兩組的護理工作效率以及安全性。結果:兩組的護理輸液所需時間對比觀察組明顯更短(P＜0．05)，觀察組護理缺陷發(fā)生率(0．98%)也明顯低于對比組(4．33%)發(fā)生率(P＜0．05)。結論:建立PIVAS不僅提高了護理質(zhì)量，減輕了護理人員的工作負荷，而且還起到了規(guī)范護理管理、提高輸液安全性等效果，其具有較高的臨床應用價值，值得推廣使用。

靜脈藥物配置中心;臨床護理;用藥安全

靜脈給藥作為一種較為常見的用藥方式，其在患者治療過程中的使用率達到了70%左右，在對患者進行靜脈給藥時，通常是由護理人員在開放環(huán)境中完成的，這就對藥物的質(zhì)量造成一定的負面影響［1］。為了對靜脈給藥護理過程中建立靜脈藥物配置中心的應用價值進行深入了解，本文將我院對PIVAS建立前后的相關臨床護理資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

一、一般資料與方法

(一)一般資料。

對我院建立靜脈藥物配置中心前后各個科室的配液時間、處方缺陷、藥物管理質(zhì)量等資料進行回顧性分析，此次參與調(diào)查的科室主要有婦產(chǎn)科、五官科、血液腎內(nèi)科、中醫(yī)科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、普外科、骨外科、胸心外科等。將PIVAS建立前1年的相關資料作為對照組，將PIVAS建立后1年的相關資料作為觀察組，兩組的科室來歷、疾病類型等一般資料差異不大，不具備統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

(二)方法。

選擇我院靜脈配置中心設立前后的配藥醫(yī)囑單作為對象，對照組包含處方單202050張，觀察組包含處方單208598張。抽取五官科、骨外科、心血管、普外科、消化科、神外科等8個具有代表性的科室，比較其靜脈輸液過程中所需的時間。建立靜脈藥物配置中心的內(nèi)容主要包含了以下幾點。

1．規(guī)范藥品管理。采用靜脈藥物配置中心模式后，各個科室所儲存藥物的數(shù)量有所減少，該模式實行后，所有藥物均由專門的藥學人員來進行分類管理，并對藥物有效期、存儲條件、數(shù)量等情況進行實時監(jiān)測，這樣不僅可以預防藥物過期，而且還避免了藥物過度浪費的情況出現(xiàn)。

2．規(guī)范用藥機制。相較于傳統(tǒng)的配藥方式，設立藥物配置中心后，增加了藥物配送前的審核環(huán)節(jié)以及配藥后的審核，這就在一定程度上降低了藥物濫用以及用藥不當?shù)那闆r出現(xiàn)。通過對各科室靜脈藥物進行集中配置，可以為患者體統(tǒng)高效、廉價、安全的藥物，同時，該模式還可以降低藥物搭配錯誤的情況出現(xiàn)，讓護理人員與藥劑師分工協(xié)作，嚴格控制藥物的搭配，為患者的用藥安全提供了有利保障。

3．降低護理風險。在建立靜脈用藥配置中心時，所有工作人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓且考核合格后方可上崗，配置中心的所有工作人員必須相對固定，且對各個科室的用藥情況較為了解，以便于在最短的時間內(nèi)將各個科室所需的藥物配置齊全。在藥物配制中心每個科室的藥物配送人員最好設置2-3名，且護理人員用于輸液的工作時間不能超過80%。傳統(tǒng)靜脈用藥時，通常是由1名護理人員完成整個配藥以及輸液操作，這就使得輸液工作略帶盲目性，特別是對于化療藥物以及細胞毒性藥物的配置，很容易因護理人員專業(yè)知識不足而引發(fā)一系列的護理風險事件。

(三)統(tǒng)計學分析。

將所有數(shù)據(jù)納入SPSS 15．0軟件并對其行統(tǒng)計學分析，計量資料用均數(shù)來進行表示，并用t來檢驗其對比結果。將P值大小作為判斷統(tǒng)計學是否有意義的標準，P＜0．05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

二、結果

(一)配藥時間。

兩組的五官科、骨外科、心血管、普外科、消化科、神外科、腫瘤科、呼吸科的配藥時間差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)(見附表)。

(二)護理缺陷。

觀察組中有2050張?zhí)幏絾未嬖谒幤啡毕?，該組的藥品缺陷率為0．98%;對照組中有8750張?zhí)幏絾未嬖谒幤啡毕?，該組的藥品缺陷率為4．33%。兩組患者的藥品缺陷率存在明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

附表 各科患者的配藥時間比較

三、討論

靜脈輸注為臨床較為多用的給藥方式，目前，我國住院患者中，采用靜脈輸注給藥方式的患者超過60%，大量研究證實，傳統(tǒng)的科室藥物配置方式通常是由各個科室領取大量藥物，一旦出現(xiàn)處方更改、患者死亡、患者出院等情況，就會導致藥品大量堆積，又不能及時更換，最終引發(fā)一系列的護理隱患［2］。有研究資料指出，通過建立靜脈藥物配置中心后，藥劑師就可以直接從信息中心獲取醫(yī)囑，并嚴格按照審方、打單、貼簽擺藥、核對、配置、再次核對等流程來發(fā)放藥物，這樣就可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中存在的缺陷，及時以書面形式反饋給主治醫(yī)生，直至更正合格后方可用藥。

本研究的結果顯示，通過對我院靜脈藥物配置中心設立前后的配藥情況進行比較后發(fā)現(xiàn)，通過對靜脈輸液所需藥物進行集中配送后，各個科室配藥所需的時間明顯減少(P＜0．05)，觀察組護理缺陷發(fā)生率(0．98%)也明顯低于對比組(4．33%)(P＜0．05)，這也在一定程度上降低了藥物報廢的幾率。本研究的這一結果與某些學者在研究中的結果基本一致［3］。分析認為，其與護理人員在對患者進行輸液護理時，其相關操作基本處于完全暴露的狀態(tài)，其潛在感染因素也相對較多具有相關性，例如，護理人員在混合各類藥物時，容易使一些肉眼不可見的微?；烊胨幰褐?。此外，護理人員在開展輸液工作時，難免會接觸到大量化療藥物以及抗生素，這些藥物本身就有一定的毒性，長此以往就會危及護理人員的健康。

綜上所述，靜脈藥物配置中心的建立可以有效提高醫(yī)院的臨床護理質(zhì)量，最大限制減少護理缺陷，確?；颊叩挠盟幇踩?，具有重要意義。

［1］姜小琴．靜脈藥物配置中心在醫(yī)院的運行與管理［J］．中國實用護理雜志，2011，27(15):64-66．

［2］劉文巧，陳順英，鄒家柳，等．淺談靜脈藥物配置中心護理管理［J］．中外健康文摘，2012，9(15):269-270．

［3］王小英，李彩霞，曾謙，等．在靜脈藥物配置中心建立護理藥學中心的做法和意義［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014(1):45-46．

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1002-1701(2015)03-0146-02

2014-10

李玉松，女，本科，主管護師，研究方向:護理學。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．078