□倪小香NI Xiao-xiang 趙仁國(guó)ZHAO Ren-guo

藥品“先進(jìn)先出[1]”的管理原則，能有效保證患者用藥安全。目前，臨床上安瓿藥品放置盒，如：分格塑料盒、多個(gè)小方格平底抽屜等，這些藥品放置盒能讓藥品做到定位放置，但它不能讓醫(yī)務(wù)人員的取藥行為符合“先進(jìn)先出”藥品管理原則。因?yàn)椋@些安瓿藥品放置盒底部是和水平面平行的，放置盒內(nèi)的安瓿藥品不能自行有序向一側(cè)滑動(dòng)，取藥后的空位置一般由新申領(lǐng)的安瓿藥品補(bǔ)充，這導(dǎo)致不易取用位置的藥品過(guò)期和變質(zhì)。為解決現(xiàn)有病區(qū)安瓿藥品管理難題，設(shè)計(jì)了一種JCI標(biāo)準(zhǔn)的安瓿藥品放置盒。本實(shí)用新型專利應(yīng)用于臨床6個(gè)月，效果顯著。

一種JCI標(biāo)準(zhǔn)安瓿藥品放置盒的設(shè)計(jì)

一種JCI標(biāo)準(zhǔn)安瓿藥品放置盒，其特征在于，包括小方格、豎擋板、橫擋板和支架腿。

將安瓿藥品放置盒分格成多個(gè)小方格，（1）每一小方格內(nèi)距右壁3cm處設(shè)置一豎擋板，（2）且在每一小方格外側(cè)壁上邊緣中部設(shè)置一橫擋板，（3）根據(jù)不同規(guī)格安瓿藥品，限制小方格寬度，并將安瓿藥品放置盒的左外角和2個(gè)內(nèi)側(cè)角采用支架腿，（4）與盒底最低的右外角，也是四個(gè)角中唯一可以落地的角，同時(shí)“四角”落地，形成左高右低、內(nèi)高外低的放置盒底板造型，見(jiàn)圖1、圖2。

圖1 JCI標(biāo)準(zhǔn)安瓿藥品放置盒俯視圖

圖2 JCI標(biāo)準(zhǔn)安瓿藥品放置盒簡(jiǎn)易透視圖

臨床應(yīng)用方法和效果

新申領(lǐng)的藥品從藥品放置盒小方格的左側(cè)放入。由于放置盒底板是“左高右低，內(nèi)高外低”斜坡造型，使從左邊放入的藥品順著重力有序滑向右外側(cè)。醫(yī)務(wù)人員從小方格右側(cè)取藥，這也符合中國(guó)人的右手用手習(xí)慣；小方格距右側(cè)3cm處設(shè)置的豎擋板，能擋住從左側(cè)滑下的安瓿藥品；豎擋板右側(cè)留下的空隙，是為了方便醫(yī)務(wù)人員伸手取用藥品。自2014年6月至2014年12月，血液科病區(qū)使用這種JCI標(biāo)準(zhǔn)安瓿藥品放置盒期間，按照安瓿藥品有效期的遠(yuǎn)近，每十五天對(duì)本病區(qū)安瓿藥品排序檢查一次，檢查結(jié)果完全符合“先進(jìn)先出”藥品管理原則；并且本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員都養(yǎng)成從小方格右側(cè)取藥的習(xí)慣，以保證了患者用藥安全，避免了藥品過(guò)期和變質(zhì)；提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率，糾正了其不良的取藥習(xí)慣。

討論

1.這種藥品放置盒的左外角和2個(gè)內(nèi)側(cè)角采用支架腿與盒底最低的右外角，也是四個(gè)角中唯一可以落地的角，同時(shí)“四角”落地，形成左高右低、內(nèi)高外低的斜坡底板造型。斜坡底板好處在于：從右側(cè)取藥后，左側(cè)安瓿藥品由于重力作用，滑向右外側(cè)；同樣，安瓿藥品從左邊放入后會(huì)由于重力滑向右外側(cè)，此造型使安瓿藥品近有效期先用，遠(yuǎn)有效期后用成為現(xiàn)實(shí)，并節(jié)約了護(hù)士按藥品有效期整理藥品的時(shí)間，大大提高了工作效率?！皟?nèi)高外低”造型，避免了推動(dòng)抽屜時(shí)，由于運(yùn)動(dòng)慣性使安瓿藥品向抽屜內(nèi)側(cè)移動(dòng)，所造成的藥品排列紊亂。

2. JCI標(biāo)準(zhǔn)安瓿藥品放置盒被分格成多個(gè)小方格，每一小方格內(nèi)距右側(cè)壁3cm處設(shè)置一豎擋板，豎擋板長(zhǎng)度低于安瓿長(zhǎng)度2cm，豎擋板外上角采用弧形線條。距小方格右側(cè)壁3cm的豎擋板，即能擋住從左側(cè)滑下的安瓿藥品，又讓藥品不會(huì)緊靠方格右側(cè)壁，留下空隙，方便醫(yī)務(wù)人員伸手取用最右側(cè)藥品。豎擋板外上角采用弧形線條，避免了割傷。藥品放置盒每一小方格外側(cè)壁上邊緣中部設(shè)置一橫擋板，目的是：從方格中間位置取藥造成障礙，迫使醫(yī)務(wù)人員從小方格右側(cè)取藥，提高了從方格最右側(cè)取藥的依從性。

3.限制小方格寬度根據(jù)安瓿長(zhǎng)度和有足夠空間讓人自如伸手取藥的原則，限制小方格寬度。該造型既有利于保持安瓿藥品整齊排列，又能方便取藥。安瓿藥品的規(guī)格主要是1ml、2ml、5ml、10ml； 1ml、2ml、5ml的安瓿藥品長(zhǎng)度約4.5-5.5cm，故將外三排方格寬度限制為7cm，10ml安瓿藥品長(zhǎng)度約9cm，將最內(nèi)排方格寬度限制為11cm，這種設(shè)計(jì)避免了安瓿藥品在大空間內(nèi)移動(dòng)導(dǎo)致排列混亂。

1 韋鍵.醫(yī)院藥品管理與成本核算存在問(wèn)題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2013,32(7):94-95