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        IgG抗-E干擾ABO血型鑒定一例

        2015-04-13 13:05:37吳月清馬春婭
        海南醫(yī)學(xué) 2015年7期
        關(guān)鍵詞:抗人單克隆血型

        吳月清,馬春婭,于 帥,于 洋

        (中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科,海南 三亞 572000)

        IgG抗-E干擾ABO血型鑒定一例

        吳月清,馬春婭,于 帥,于 洋

        (中國人民解放軍總醫(yī)院海南分院輸血科,海南 三亞 572000)

        IgG抗-E;柱凝集法;血型

        抗-E是Rh血型系統(tǒng)中最為常見的免疫性抗體,其在中國患者中的檢出率占不規(guī)則抗體陽性總數(shù)的1/4以上[1-2],一般為IgG類抗體。而IgG性質(zhì)的抗-E導(dǎo)致ABO血型異常國內(nèi)報(bào)道少見。我院使用柱凝集法發(fā)現(xiàn)IgG抗E干擾ABO血型鑒定1例,現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 病例簡介

        患者,女,46歲,2014年5月10日入院,入院診斷為左側(cè)髕骨骨折。否認(rèn)輸血史,孕1產(chǎn)1,患者入院后進(jìn)行血型鑒定,發(fā)現(xiàn)ABO血型正反定型不一致。經(jīng)進(jìn)一步檢測,確定患者血型為B型,發(fā)現(xiàn)患者血清中存在IgG抗-E干擾反定型。

        2 血型血清學(xué)檢查

        2.1 試劑與方法 單克隆抗A血型定型試劑、單克隆抗B血型定型試劑(批號:20130917),IgM單克隆抗-E(批號:20123203),IgM單克隆抗-e(批號:20123303),IgM單克隆抗-C(批號:20133001),IgM單克隆抗-c(批號:20123102),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號抗體篩選紅細(xì)胞(批號:20145607),譜細(xì)胞(批號:20145701),反定型A細(xì)胞簡稱Ac,反定型B細(xì)胞簡稱Bc(DCcEe) (批號:20145313),均為上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司生產(chǎn);IgM單克隆抗-D(批號:2335060-00,Bio-Rad Medical Diagnostics),E抗原陰性Bc為自制紅細(xì)胞(DCcee),血型鑒定卡(批號:ABR015A,Orthe Biovue),抗球蛋白卡(批號:AHC416A,Orthe Biovue)。儀器為強(qiáng)生ORTHOAuto Vue Innova全自動(dòng)血型配血系統(tǒng)。操作方法均嚴(yán)格按照操作規(guī)程及說明書進(jìn)行。

        2.2 血型鑒定 患者Rh分型為DCCee,血型鑒定結(jié)果見表1。

        表1 患者血型鑒定

        2.3 抗體篩查 患者血清與Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ號抗篩細(xì)胞在抗人球蛋白介質(zhì)(AHG)、鹽水介質(zhì)(IS)中的反應(yīng),見表2。

        2.4 抗體鑒定 患者血清與譜細(xì)胞在抗人球蛋白介質(zhì)中反應(yīng)結(jié)果見表3。根據(jù)患者血清與譜細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果,與抗-E格局一致,自身對照試驗(yàn)和直接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果陰性??谷饲虻鞍捉橘|(zhì)中測定IgG抗-E效價(jià)為1:4。

        表2 患者血清與抗篩細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果

        表3 患者血清與譜細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果

        3 討論

        血型鑒定作為臨床輸血工作的重要組成部分,其干擾因素較多,包括操作規(guī)范性、試劑質(zhì)量、患者疾病狀態(tài)、既往免疫史等[3],其中由于不規(guī)則抗體導(dǎo)致血型正反定型不一致的免疫球蛋白類型主要為IgM類[4],少數(shù)IgG抗體可導(dǎo)致ABO血型異常。

        本例即由于患者血清中存在IgG抗-E導(dǎo)致柱凝集法血型正反定型不一致,該患者使用ORTHO Auto Vue Innova儀器進(jìn)行血型鑒定,正定型為B型,反定型為O型,試管法復(fù)查血型為B型,經(jīng)進(jìn)一步抗體篩查及鑒定發(fā)現(xiàn)患者血清中含有IgG抗-E,反定型Bc分型為DCcEe,使用Orthe Biovue血型卡將患者血清與E抗原陰性的Bc反應(yīng),反定結(jié)果顯示為B型,正反定型一致,進(jìn)一步證實(shí)患者血清中存在IgG抗-E,見表1。Rh血型系統(tǒng)抗體多是通過輸血或妊娠等免疫途徑產(chǎn)生的,主要為IgG類。大部分IgG抗體與具有相應(yīng)抗原的紅細(xì)胞在鹽水介質(zhì)中能特異性結(jié)合,但不能引起肉眼可見凝集現(xiàn)象。本例患者在Orthe Biovue血型卡反定型Bc的凝集現(xiàn)象主要是由于患者血清中存在的IgG抗-E與反定型Bc上的E抗原特異性結(jié)合,Orthe Biovue血型卡微柱緩沖液中添加的PEG促使致敏紅細(xì)胞發(fā)生凝集[5]。因此,在使用添加有PEG等增強(qiáng)介質(zhì)的柱凝集法做ABO血型鑒定時(shí),可能出現(xiàn)IgG抗體導(dǎo)致血型正反定型不一致的現(xiàn)象,需要引起我們的注意。

        [1]王 謙,燕備戰(zhàn),于 洋.31 766名患者紅細(xì)胞血型不規(guī)則抗體分析[J].中國輸血雜志,2011,24(11):966-968.

        [2]劉 毅,吳敏慧,鄭 凌,等.Rh血型C、c、E、e抗原在南京地區(qū)部分人群分布頻率[J].中國輸血雜志,2009,22(10):830-831.

        [3]周小玉,許進(jìn)明,華 嵐,等.微柱凝膠法鑒定ABO血型正反定型不一致原因分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2007,9(4):366-367.

        [4]王藍(lán)鴿,周金安,魏 晴.不規(guī)則抗體影響血型鑒定的處理和分析[J].臨床血液學(xué)雜志,2009,22(6):318-320.

        [5]胡寧克,姚頂根.玻璃珠柱凝集法(CAT)對IgG抗體篩選的實(shí)驗(yàn)探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2):31-32.

        R457.1+1

        D

        1003—6350(2015)07—1081—02

        10.3969/j.issn.1003-6350.2015.07.0388

        2014-08-12)

        于 洋。E-mail:yuyangpla301@163.com

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