徐 輝，吳 毅，郭明炎，紀風濤

(中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120)

PBL聯(lián)合標準化視頻教學法在麻醉學見習教學中的運用

徐 輝，吳 毅，郭明炎，紀風濤*

(中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120)

目的:觀察PBL聯(lián)合標準化視頻教學模式在麻醉學本科見習教學中的作用。方法:52名學生按年級分為兩組，PBL聯(lián)合標準化視頻教學模式組與傳統(tǒng)LBL教學模式組的對照研究，見習結束時試卷考核和問卷調(diào)查數(shù)據(jù)評估教學效果。結果:試卷考核成績和問卷調(diào)查的結果顯示，PBL聯(lián)合標準化視頻教學模式組效果顯著高于傳統(tǒng)LBL教學模式組。結論:PBL聯(lián)合標準化視頻教學法，有助于提高教學的質(zhì)量，有助于學生規(guī)范化操作意識和習慣的養(yǎng)成。

PBL;視頻教學;LBL;教學法;臨床教學

目前麻醉學本科見習教學主要采用是傳統(tǒng)的LBL(Lecture Based Learning)教學，其模式是“教師講授見習內(nèi)容→病例操作示教→指導學生操作”，在該模式中，學生被動參與，學習的積極性較差，見習的效果欠佳，老師的示教多根據(jù)自己的經(jīng)驗和習慣，存在著示教不規(guī)范的現(xiàn)象。PBL(Problem Based Learning)教學法是以問題為基礎，以學生為主體，在教師的引導下圍繞某一專題進行主動學習的過程［1］;標準化視頻教學法是指參照較為權威的視頻，制作出較為標準的操作視頻，使學習者的操作符合規(guī)范化操作的要求［2］。借我校教研教改的契機，嘗試把PBL和標準化視頻教學法引入麻醉學見習教學中，取得了較好的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2013年1月至2014年4月來我院見習的五年制麻醉系本科學生作為研究對象，2013年1月至2013年4月見習學生采用傳統(tǒng)的LBL教學法，2014年1月至2014年4月見習學生采用PBL聯(lián)合標準化操作視頻聯(lián)合教學法。兩個年級的見習課程編排相同，且同一見習內(nèi)容由同一帶教老師實施。

(二)教學內(nèi)容及標準化操作視頻的制作。

選擇面罩通氣、氣管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉等操作作為教學內(nèi)容。標準化操作教學視頻參照國家權威的操作視頻，如中華麻醉學會網(wǎng)站的視頻，根據(jù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓操作考試的評分標準，由負責該項教學內(nèi)容的帶教老師操作示范，利用數(shù)碼相機拍攝成視頻，經(jīng)剪輯加工成標準化教學視頻。

(三)教學組織。

LBL教學法為對照組:老師授課，學生聽課、記筆記，授課結束后老師選擇合適的病例操作示教，學生觀看后在老師的指導下進行操作實踐;PBL聯(lián)合標準化操作教學視頻教學法為實驗組:見習前帶教老師將見習的內(nèi)容，如操作的適應證、禁忌癥、操作注意事項及標準化操作視頻，發(fā)給學生學習，學生根據(jù)見習內(nèi)容查閱相關資料學習，見習時帶教老師講解后，指導學生觀看操作視頻，組織學生就相關問題自由討論，帶教老師病例操作示教后指導學生按教學視頻進行操作實踐。

(四)教學效果評價方法。

見習結束時對面罩通氣、氣管插管全身麻醉、硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉等見習內(nèi)容筆試;操作考試根據(jù)隨機的安排考察其中的兩項，按衛(wèi)生部住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的操作評分標準對學生的操作進行評分;發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括操作知識要點的掌握程度、操作技能的掌握程度、規(guī)范化操作意識的提升、對見習的興趣和對教學的滿意度五個方面，分別為無、一般、明顯三級，分別記0、1、2分。

(五)統(tǒng)計學分析。

統(tǒng)計分析采用使用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，正態(tài)分布的定量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗，定性資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結 果

對照組人數(shù)25人，其中男性10人，女性15人;實驗組人數(shù)27人，其中男性9人，女性18人。

(一)學生成績。

與對照組比較，實驗組學生筆試和操作考試成績明顯提高(見表1)。

(二)問卷調(diào)查情況。

發(fā)放調(diào)查問卷52份，回收52份;與對照組比較，實驗組學生知識要點的掌握程度、操作技能的掌握程度、規(guī)范化操作意識的提升對見習的興趣和對教學的滿意度均有較大提高(見表2)。

表1 兩組學生期末考試成績的比較(±s)

表1 兩組學生期末考試成績的比較(±s)

與對照組比較*P＜0.05

女人數(shù) 筆試 操作考試對照組組別 男/ 10/15 78.3±5.8 70.2±5.3實驗組 9/18 87.5±7.9* 81.2±5.6*

表2 問卷調(diào)查結果(±s)

表2 問卷調(diào)查結果(±s)

與對照組比較*P＜0.05

對教學的滿意度對照組1.73±0.251.63±0.211.23±0.131.62±0.201.8組別規(guī)范化操作知要點掌握程度規(guī)范化操作技能掌握程度規(guī)范化操作意識的提升對見習的興趣3±0.27實驗組2.41±0.38*2.28±0.32*2.48±0.42*2.45±0.39*2.31±0.31*

三、討 論

傳統(tǒng)LBL教學多采用填壓式的教學方法，學生缺乏主動參與的精神，學習的興趣不大，學習的效果欠佳;帶教老師規(guī)范化操作水平的不一，會對學生規(guī)范化操作意識的培養(yǎng)和學習的效果產(chǎn)生不良的影響。將PBL聯(lián)合標準化視頻教學的方法引入到麻醉學本科見習教學中，克服了上述缺點并取得了較佳的效果。

(一)教學效果和學生學習興趣得到提高。

2014級筆試成績明顯優(yōu)于2013級，學習興趣明顯提高。PBL教學法具有以問題為基礎，學生為中心，教師引導學生自主學習的特點，在見習前通過查閱相關資料，增強了學生主動學習的能力，在見習過程中通過對問題的自主討論，充分發(fā)表自己的意見，帶動了學生學習的積極性［3-4］，通過教學視頻的觀看和老師的講解，使學生對空洞的教學內(nèi)容產(chǎn)生直觀的認識，因此學生的學習興趣得到了激發(fā)，教學效果得到了提高。

(二)臨床規(guī)范化操作意識和技能得以養(yǎng)成。

見習是醫(yī)學生從理論學習轉向臨床實踐的重要階段，規(guī)范化操作習慣的培養(yǎng)在此階段有重要的意義，但既往的麻醉學臨床見習中，帶教老師多根據(jù)自己的理解和習慣進行操作演示，存在著示教不規(guī)范的現(xiàn)象，會對學生規(guī)范化操作習慣的養(yǎng)成產(chǎn)生不良的影響。視頻教學方便的可重復性可使帶教老師對操作的細節(jié)和要點進行詳細的講解，使學生對規(guī)范化操作有更深入和直觀的理解，課后通過對標準化操作視頻的反復觀看和學習，使規(guī)范化操作的習慣得到鞏固［5-6］，因此可使學生規(guī)范化操作意識和技能水平得到提高。

(三)臨床帶教有據(jù)可依。

通過標準化的演示，督促帶教老師養(yǎng)成規(guī)范化操作的習慣，避免個人經(jīng)驗對教學產(chǎn)生不良效果，通過視頻對比帶教老師可及時發(fā)現(xiàn)學生操作中的錯誤并給予正確的指導。

(四)檢驗教學效果有據(jù)可依。

既往的麻醉學見習教學，教學效果的檢驗缺乏有效的標準，規(guī)范化教學視頻的制作，為檢驗教學效果提供了統(tǒng)一的標準。

總之，PBL聯(lián)合標準化視頻教學法在麻醉學本科見習教學中的應用，激發(fā)了學生學習的積極性，培養(yǎng)了學生規(guī)范化操作意識的習慣，取得了較佳的教學效果，是值得推廣的教學方法。

［1］車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學模式在中國高等醫(yī)學教育中應用的思考［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010(1):126-127.

［2］尹躍兵.標準化視頻教學法在外科總論實驗教學中應用研究［J］.中國科教創(chuàng)新導刊，2010(2):45-46.

［3］王欣萍.PBL教學法在國外臨床教學中的應用研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010(5):105-107.

［4］劉利群，毛定安，何 平，等.網(wǎng)絡環(huán)境下PBL教學法與醫(yī)學生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［J］.醫(yī)學教育探索，2008(12):1329-1331.

［5］李曉杰，胡書海，馬國武，等.即時視頻與多媒體技術的應用研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2007(11):15-16.

［6］杜長青.多媒體條件下如何獲得課堂教學最佳效益［J］.中國高等醫(yī)學教育，2010(6):67-69.

Using PBL combined with standard practice Video leaning in clinical observation for anesthesiology

Xu Hui，Wu Yi，Guo Mingyan，et al
(Sun Yat-Sen Memorial Hospital，Sun Yat-Sen University，Guangzhou 510120，China)

Objective:to investigate the effectiveness of using PBL combined with standard practice video leaning in clinical observation for anesthesiology.Method:52 students from two college years participated.Those of the same college year joined either experimental group or control group.Paper-based tests and questionnaire were given at the end of the experiment.Result:the new approach was significantly better than the traditional approach.Conclusion:PBL combined with standard practice video leaning can improve teaching quality and raise students’awareness to use standard procedures.

PBL;Video leaning;LBL;Teaching Methods;Clinical teaching

G642

A

1002-1701(2015)08-0106-02

2014-08

徐 輝，男，醫(yī)學碩士，主治醫(yī)師，研究方向:麻醉與鎮(zhèn)痛。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.08.057