俞玲濃

(慈溪市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

2014年我院門診藥房麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用結(jié)果報告

俞玲濃

(慈溪市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

目的:分析2014年我院門診藥房麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況。方法:以麻醉性鎮(zhèn)痛藥品處方為調(diào)查對象，統(tǒng)計藥品名稱、規(guī)格、用法用量、使用天數(shù)以及費用花銷等情況，并計算DDDs、DUI值以及日均費用等指標。結(jié)果:鹽酸羥考酮緩釋片(40mg)和芬太尼透皮貼劑(4.2mg)的DUI值＞1.0，超出合理用藥范圍;麻醉性鎮(zhèn)痛藥物中絕大部分用量是用于癌性疼痛止痛(99.928%)。結(jié)論:麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的正確使用還需進一步加強，嚴格按照癌癥三階段止痛治療原則，按階梯、按時、個體化給藥。

門診藥房;麻醉性鎮(zhèn)痛藥物;癌癥三階段治療

麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用廣泛，常用于手術(shù)過程麻醉、緩解手術(shù)及創(chuàng)傷疼痛、癌癥晚期疼痛等，但長期應用易成癮，容易誘發(fā)身體及精神上的依賴性反應［1］。因此，本文對我院2014年門診藥房麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況進行統(tǒng)計分析。

一、資料與方法

(一)一般資料。

以2014年我院門診藥房麻醉性鎮(zhèn)痛藥品處方為調(diào)查對象，統(tǒng)計內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、用法用量、使用天數(shù)以及費用花銷等情況。

(二)研究方法。

按照WHO推薦的限定日劑量DDD值，計算用藥頻度(DDDs)及DUI，以DUI≤1為合理用藥。DDDs=用藥總量/ DDD值，DUI=DDDs/用藥總天數(shù)，日均費用=某種藥物總費用/用藥總天數(shù)。

二、結(jié) 果

(一)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物臨床使用情況。

鹽酸羥考酮緩釋片(40mg)和芬太尼透皮貼劑(4.2mg)的DUI值分別為1.60和1.17(＞1.0)，已超出合理用藥范圍。而其他藥物DUI值均小于1.0。而且，日均費用也以鹽酸羥考酮緩釋片(40mg)和芬太尼透皮貼劑(4.2mg)最高，分別為95.22和77.44(見表1)。

除此之外，麻醉性鎮(zhèn)痛藥物中絕大部分用量是用于癌性疼痛止痛(99.928%)，尤其是硫酸嗎啡緩釋片(50.342%)和鹽酸羥考酮緩釋片(49.497%)，而芬太尼透皮貼劑(0.089%)用量相對較少。鹽酸哌替啶注射液(0.07%)主要在內(nèi)科中用于腎絞痛以及尿路結(jié)石等疼痛，枸櫞酸芬太尼注射液(0.002%)主要在腸鏡室用于無痛腸鏡治療(見表2)。

表1 麻醉性鎮(zhèn)痛藥物臨床使用基本情況統(tǒng)計

表2 麻醉性鎮(zhèn)痛藥物臨床用途及科室分布

(二)麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用變化分析。

2014年我院鹽酸哌替啶注射液使用數(shù)量共計10支;枸櫞酸芬太尼注射液的使用數(shù)量為163支，各月份的使用量基本保持平穩(wěn);硫酸嗎啡緩釋片(10mg)的使用數(shù)量為6370片，全年各月份的使用量基本保持平穩(wěn);硫酸嗎啡緩釋片(30mg)的使用數(shù)量為9946片，以1月、8月、9月的使用量偏多;鹽酸羥考酮緩釋片(10mg)的使用數(shù)量為10972片，以4月、5月、6月、9月、12月的使用量偏多;鹽酸羥考酮緩釋片(40mg)的使用數(shù)量為6157片，全年各月 份的使用量基本平穩(wěn);芬太尼透皮貼劑的使用數(shù)量為153貼，尤以2月份的使用量最多(見表3)。

表3 麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用變化分析

三、討 論

2014年我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的使用情況基本合理，但是鹽酸羥考酮緩釋片(40mg)和芬太尼透皮貼劑(4.2mg)的DUI值均＞1.0，提示已超出合理化用藥范圍。硫酸嗎啡緩釋片為強效鎮(zhèn)痛藥，其DUI為0.90，接近于1.0，說明我院對硫酸嗎啡緩釋片的控制使用起到了一定效果。由于鹽酸哌替啶注射液半衰期較短，止痛強度僅為嗎啡的1/10-1/8，因此不適合緩解慢性疼痛，且代謝產(chǎn)物去甲哌替啶毒性較大，代謝慢［2］，不能用于長期給藥的癌痛患者。枸櫞酸芬太尼注射液為強效鎮(zhèn)痛藥，適用于麻醉中的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛。

縱觀我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的全年使用變化情況，鹽酸哌替啶注射液的使用量最少，硫酸嗎啡緩釋片和鹽酸羥考酮緩釋片的使用量相對較多。我院麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用基本合理，但是，部分醫(yī)師仍然存在不合理使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的情況，對于癌痛患者仍然采用“限量處方”，忽略治療效果。因此，對于麻醉性鎮(zhèn)痛藥物的正確使用還需進一步加強，嚴格遵守WHO倡導的癌癥三階段止痛治療原則，按階梯、按時給藥、個體化給藥，以提高腫瘤患者的生存質(zhì)量。

［1］田薇薇，馬明華，余自成.2010-2012年上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院麻醉性鎮(zhèn)痛藥物應用評價［J］.藥學服務與研究，2014，14(2):138-141.

［2］黃 敏.我院2013年住院患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥物使用情況分析［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2014，14(11):89-90.

R979.1

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1002-1701(2015)09-0127-02

2015-01

俞玲濃，女，本科，主管藥師，研究方向:臨床藥學。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.066