沈春映

(慈溪市婦幼保健院，浙江 慈溪 315300)

多功能光譜治療儀治療慢性宮頸炎734例的臨床效果分析

沈春映

(慈溪市婦幼保健院，浙江 慈溪 315300)

目的:探討采用紅外線治療慢性宮頸炎患者的臨床效果。方法:選擇2012年6月-2014年5月在我院就診的慢性宮頸炎患者作為研究對象，并根據(jù)治療方式不同隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用藥物保守治療加紅外線治療;對照組只采用藥物保守治療，觀察治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療總有效率98.4%，對照組總有效率74%，觀察組明顯高于對照組。結(jié)論:多功能光譜治療儀治療慢性宮頸炎有顯著療效，其操作簡便，療效好，對慢性宮頸炎的治療有積極的臨床意義。

紅外線治療;宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科常見病和多發(fā)病，診斷主要依據(jù)以患者的臨床表現(xiàn)及一些特定的臨床檢查來加以判斷。慢性宮頸炎的治療一般以局部治療為主。治療方法主要包括物理、藥物及手術(shù)治療等，患者應(yīng)根據(jù)自身的病情來選擇適合自己的治療方法［1］。慢性宮頸炎臨床表現(xiàn)以白帶增多、下腹或腰骶部疼痛、膀胱及腸道癥狀為主，病程較長，且易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。紅外線凝結(jié)療法是治療慢性宮頸炎的有效手段之一，為了探討其療效，筆者在2012年-2014年展開了臨床研究，現(xiàn)將成果匯報如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇在2012年6月至2014年5月在我院門診就診，有臨床不適癥狀，及檢查確診為慢性宮頸炎并一直進行隨訪資料完整的患者1522例，年齡最小21歲，最大62歲，平均年齡為40歲。所有患者均進行了白帶常規(guī)、宮頸分泌物及宮頸細胞學(xué)檢查，排除了細菌、霉菌、衣原體等感染性陰道炎癥，也排除了宮頸癌等惡性疾病。

(二)分組方法。

參與本次研究的1522例患者，按照隨機原則，分為觀察組和對照組。其中，觀察組患者734人，對照組788人。對照組給予陰道沖洗、干擾素、及藥物治療等保守治療;觀察組用除上述治療外，還采用紅外線凝結(jié)療法進行物理治療。

(三)儀器。

使用深圳新恒星醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的NS-FΙΙ多功能光譜治療儀，波段為0.4-3.6um，光斑直徑10-15mm。

(四)治療方法。

在月經(jīng)結(jié)束后的3-7天后進行治療，患者取膀胱截石位，用干棉簽拭干宮頸分泌物，并進行常規(guī)外陰、陰道消毒，操作區(qū)域充分暴露，紅外線探頭在距離宮頸5mm處，垂直進行分區(qū)照射。照射時間和深度根據(jù)糜爛的嚴(yán)重程度和面積來決定，通常為一至數(shù)分鐘。宮頸腺體囊腫被照射時可破裂，并伴輕度爆裂聲響。治療區(qū)域的周圍組織要超出糜爛邊緣約2-3mm。探頭由內(nèi)向外照射，至糜爛面的組織凝固變?yōu)榘咨珵橹?。治療后以碘伏涂拭治療表面，治療后兩周?nèi)禁盆浴，兩個月內(nèi)禁性生活，兩個月后復(fù)查。

(五)治療標(biāo)準(zhǔn)。

治愈:糜爛面消失，宮頸表明光滑，無粘膜充血，白帶正常。有效:糜爛面縮小、變淺1度以上，癥狀減輕，白帶趨于正常。無效:治療前后糜爛無明顯改變或加重。

(六)統(tǒng)計學(xué)方法。

結(jié)果采用統(tǒng)計軟件SPSS 18.0和t檢驗進行統(tǒng)計學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05時，即為差異顯著。

二、結(jié) 果

(一)治療效果。

觀察組治愈668例，有效54例，無效12例，總有效率98.4%。對照組治療后治愈64例，有效519例，無效205例，總有效率74%。觀察組的總有效率高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見附表)。

附表 兩組治療慢性宮頸炎的效果比較N=1522(例)

(二)治療后不良反應(yīng)。

紅外線凝結(jié)治療術(shù)的不良反應(yīng)較少，較常見的不良反應(yīng)有陰道流液，即術(shù)后陰道排出少量淡黃色液體，持續(xù)一至兩周，多數(shù)不必處理。少數(shù)患者可能出現(xiàn)小量陰道出血，為局部脫痂所致，不用治療，可自愈。如出血量較多，可陰道內(nèi)局部應(yīng)用止血藥物治療。

三、討 論

慢性宮頸炎在近些年來發(fā)病率不斷 升高，受到越來越多的重視。其發(fā)病的主要臨床表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為黏稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生［2］。慢性宮頸炎常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素，需及時治療。慢性宮頸炎的藥物治療分為局部治療與全身用藥，局部治療為陰道沖洗及陰道內(nèi)給藥，如栓劑、噴劑等;局部治療可避免手術(shù)及物理治療的不良反應(yīng)，適用于輕到中度慢性宮頸炎。慢性宮頸炎為細菌或真菌引起時，應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗進行全身用藥。最近的免疫治療受到的醫(yī)學(xué)界的認可，該療法可以重組人—干擾素(α-干擾素)，它是一種具有多種功能的活性蛋白質(zhì)(主要是糖蛋白)，是一種由單核細胞和淋巴細胞產(chǎn)生的細胞因子。它們在同種細胞上具有廣譜的抗病毒、影響細胞生長以及分化、調(diào)節(jié)免疫功能等多種生物活性［3］，同時還可以增強抗生素的作用，臨床有效率90%以上［4］。

紅外線凝結(jié)療法是將紅外光照射宮頸表面，通過使溫度不斷升高而使病變組織變性并脫落，同時還可以起到修復(fù)組織的功能。臨床試驗中發(fā)現(xiàn)，紅外線凝結(jié)療法僅有很少的不良反應(yīng)，且能很快結(jié)痂并脫落［5］。紅外線治療為非侵入性治療，不損害宮頸表明組織，宮頸結(jié)構(gòu)保持完整。治療后宮頸組織的彈性和功能可恢復(fù)正常。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，采用紅外線局部凝結(jié)療法治療的觀察組治療總有效率為98.4%，顯著高于采用保守藥物治療的對照組，差異顯著(P＜0.05)。說明相較于保守藥物治療，紅外線凝結(jié)療法明顯提高治療效果，對慢性宮頸炎的治療有顯著地改善效果;同時有操作簡便，費用低廉的優(yōu)點，易于被患者接受，值得在基層治療中大力推廣。

［1］曹澤毅，等.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:52-54.

［2］梁連鑄.抗人T細胞單克隆抗體對婦科腫瘤的意義［J］.國外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊，1990，4(4):235.

［3］何維艷.慢性宮頸炎的診治綜述［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(3): 34-35.

［4］韓玉敏，胡清華.中西醫(yī)結(jié)合治療急性宮頸炎86例［J］.中國中醫(yī)癥，2011，2(2):63-66.

［5］鐘偉珍，譚 連.慢性宮頸炎的臨床治療研究進展［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31(5):9-10.

R711.32

A

1002-1701(2015)09-0136-02

2015-01

沈春映，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:婦科宮頸疾病、婦科內(nèi)分泌。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.072