何方李

(安吉縣人民醫(yī)院，浙江 安吉 313399)

孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅特卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察

何方李

(安吉縣人民醫(yī)院，浙江 安吉 313399)

目的:探究和分析孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅特卡松對支氣管哮喘的治療效果。方法:納入本院近年來收治支氣管哮喘患者為本次研究對象，根據治療方案將其分為對照組與觀察組，每組各有患者40例。對照組給予沙美特羅特卡松治療，實驗組聯(lián)合孟魯斯特以及沙美特羅特卡松進行治療。觀察和比較兩組患者的治療效果。結果:在治療效果比較上，實驗組的總有效率比對照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計學意義;在肺功能指標改善上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計學意義。結論:采用孟魯斯特聯(lián)合沙美特羅特卡松對支氣管哮喘進行治療，能夠有效改善患者的肺部功能，改善病情，值得普及。

孟魯斯特;沙美特羅特卡松;支氣管哮喘;臨床觀察

支氣管哮喘是一種常見的呼吸疾病，發(fā)生率較高，作為慢性炎癥性疾病，是由于肥大細胞、T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及多種細胞、細胞組分等引發(fā)的疾病，以哮鳴、胸悶與呼吸困難作為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響患者的生活、工作以及學習，治療的不及時，還會導致患者死亡。以往對支氣管哮喘患者主要治療方案為應用沙美特羅特卡松治療，雖然能夠取得一定的臨床治療效果，但對緩解改善患者各項臨床體征卻不如人意。本院對收治的80例支氣管哮喘患者進行分組，旨在總結聯(lián)合孟魯司特以及沙美特羅特卡松治療支氣管哮喘的臨床效果。詳細臨床報道如下所示。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇我院2014年1月份到2015年2月份接收的支氣管哮喘患者80例為主要對象。男患者44例，女患者36例。年齡范圍為18歲到67歲，平均年齡為(42.1±2.3)歲。病程為2年到16年，平均病程為(8.1±1.2)年?；颊呓浽\斷，均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的關于支氣管哮喘的診斷標準?；颊呔淮嬖诤粑栏腥疽约爸匾鞴偌膊。淮嬖诓溉槠?、妊娠期女性。按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各40例。在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異性(P＞0.05)，提示無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

(二)方法。

對照組患者給予沙美特羅特卡松治療，藥物產自某生物科技有限公司，藥物劑量為每次50μg/10μg，每天2次，吸入治療。

實驗組患者在對照組的基礎上增加孟魯斯特治療，藥物產自某制藥有限公司，劑量為每次10毫克，每天1次，口服治療。

兩組患者均連續(xù)治療3個月，治療過程中對呼吸道感染患者給予抗菌治療。

(三)觀察指標。

觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下:(1)顯效?；颊咧委?天后，氣喘等臨床癥狀消失，呼吸恢復正常。(2)有效?；颊咧委?周，氣喘等癥狀有所改善，呼吸有所改善。(3)無效?；颊咧委?周后，氣喘等癥狀無明顯變化，或者病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

同時采用肺功能測定儀對兩組患者的肺功能指標進行觀察和比較，包括 1秒用力呼氣容積占預計量百分比(FEV1%)、用力肺活量占預計百分比(FVC%)以及最大呼氣流量占預計值百分比(PEF%)。

(四)統(tǒng)計學方法。

此次研究涉及數(shù)據應用SPSS 14.0軟件進行分析處理，計數(shù)資料表示格式為率(%)，組間數(shù)據比較應用x2檢驗，計量資料表示格式為(±s)，組間數(shù)據比較應用T檢驗，P＜0.05則提示數(shù)據比較存在統(tǒng)計學意義。

二、結 果

(一)兩組患者治療效果比較。

在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計學意義(見表1)。

表1 兩組患者治療效果比較

(二)兩組患者肺功能變化比較。

在治療前，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均無明顯差異性(P＞0.05)，提示無統(tǒng)計學意義;在治療后，兩組患者的FEV1、FVC以及PEF均上升，實驗組治療后的FEV1、FVC以及 PEF均比對照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計學意義(見表2)。

表2 兩組患者肺功能變化比較

三、討 論

支氣管哮喘是一種常見的臨床呼吸疾病，主要因T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等共同作用引起的慢性氣道炎癥?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為氣急、胸悶以及發(fā)作性喘息等，部分患者還存在胸痛。對于支氣管哮喘的具體機制，目前還無確切結論，可能與氣道慢性炎癥、氣道高反應性、遺傳機制、氣道神經調節(jié)失常、氣道重構、變態(tài)反應、神經信號轉導機制以及呼吸道病毒感染等［1］，支氣管哮喘病理改變在于氣道平滑肌發(fā)生痙攣以及氣道炎癥，其中又以炎癥在整個過程中發(fā)揮重要作用，對支氣管哮喘患者在治療時選擇藥物要遵循快速高效改善氣道炎癥的原則。

對于支氣管哮喘的治療，目前無根治性手段，治療以抑制炎癥為主。孟魯斯特作為一種cySLT受體拮抗劑，能夠有效對與白三烯受體的結合進行抑制，從而使其生物學特性的發(fā)揮受到影響，同時對肽素生長因子對嗜酸細胞以及堿性細胞進行抑制，從而降低氣管周圍嗜酸性細胞的數(shù)量，從而使氣道炎癥減弱。作為白三烯受體拮抗劑，對于因為炎癥引發(fā)的白三烯受體具有拮抗反應，可緩解患者支氣管平滑肌痙攣情況，緩解氣道黏膜水腫情況，改善患者氣道高反應性，通過降低氣道里面嗜酸性細胞來緩解炎癥。沙美特羅特卡松主要包含支氣管擴張劑以及吸入皮質激素，能夠有效改善患者的疾病癥狀，減少患者的發(fā)作次數(shù)，并對患者肺部功能進行改善。

本院對80例支氣管哮喘患者進行分組，實驗組聯(lián)合孟魯斯特以及沙美特羅特卡松進行治療，結果顯示，在治療效果比較上，實驗組的總有效率比對照組高，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計學意義;在肺功能指標改善上，實驗組優(yōu)于對照組，差異明顯(P＜0.05)，提示有統(tǒng)計學意義。這與相關研究結果［2］相符。

綜上所述，聯(lián)合孟魯斯特以及沙美特羅特卡松對支氣管哮喘進行治療，能夠有效改善患者的病情，減少發(fā)作次數(shù)，能夠極大程度保障患者臨床治療效果以及預后質量，值得普及。

［1］魯永東，王學葉.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療支氣管哮喘的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(21):149-150.

［2］徐 杰.孟魯司特聯(lián)合沙丁胺醇對毛細支氣管炎患兒血清和尿白三烯水平的影響分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，36(19):2932-2933.

R256.12

A

1002-1701(2015)09-0135-02

2015-04

何方李，女，學士，主治醫(yī)師，研究方向:支氣管哮喘的治療。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.09.071