劉洪美，馬奎元，王旭，孟純陽

(1．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院;2．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濟(jì)寧272000)

●教學(xué)方法

優(yōu)化多媒體課件結(jié)合病例討論在病理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與探討

劉洪美1，馬奎元1，王旭1，孟純陽2*

(1．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院;2．濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東濟(jì)寧272000)

采用優(yōu)化多媒體課件并結(jié)合病例討論的教學(xué)方法，探討優(yōu)化多媒體課件結(jié)合病例討論在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和教學(xué)效果。通過分析病理學(xué)成績差異和滿意度調(diào)查問卷顯示該方法在病理學(xué)教學(xué)中的良好應(yīng)用效果，豐富了病理學(xué)教學(xué)方法，此多媒體教學(xué)值得進(jìn)一步研究以便推廣應(yīng)用。

病理學(xué);病例特點(diǎn);多媒體教學(xué);病例討論

多媒體教學(xué)因其重點(diǎn)突出、文字簡潔、圖片直觀、信息豐富、對比性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，深受廣大教師的喜愛，較以往傳統(tǒng)病理學(xué)教學(xué)有較大進(jìn)步［1-2］。優(yōu)化病理學(xué)多媒體教學(xué)在原有多媒體教學(xué)基礎(chǔ)上融合部分影像學(xué)圖片、臨床病例特點(diǎn)、病例討論內(nèi)容，經(jīng)過反復(fù)的多媒體課件制作和教師相關(guān)知識的培訓(xùn)，使之與病理學(xué)內(nèi)容搭配合理、相得益彰，現(xiàn)探討其應(yīng)用效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

隨機(jī)選取2009級臨床醫(yī)學(xué)本科8個(gè)班作為新型教學(xué)方法研究對象，實(shí)驗(yàn)組和對照組均四個(gè)班。實(shí)驗(yàn)組共190名學(xué)生，男63名，女127名，平均年齡(21．31±0．92)歲;對照組共194名學(xué)生，男78名，女116名，平均年齡(21．24±0．87)歲。兩組學(xué)生入學(xué)后隨機(jī)分班，且其醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課成績(如組織胚胎學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué))差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(二)教學(xué)方法。

1．傳統(tǒng)病理學(xué)多媒體教學(xué)。教師課前備課，制作單純病理圖片和文字的病理學(xué)多媒體教學(xué)課件，小班授課，上課時(shí)按教學(xué)大綱要求講述相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，不穿插病例特點(diǎn)、影像學(xué)圖片內(nèi)容，不設(shè)計(jì)病例討論環(huán)節(jié)。

2．優(yōu)化病理學(xué)多媒體課件結(jié)合病例討論教學(xué)。(1)教師課前準(zhǔn)備。收集難易適中的典型病例、清晰的影像學(xué)圖片、病理學(xué)大體標(biāo)本、組織切片制作多媒體教學(xué)課件;設(shè)計(jì)課堂討論問題，以備課堂師生互動;班級公共郵箱內(nèi)列出每章節(jié)重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容和相關(guān)的期刊論文、學(xué)習(xí)網(wǎng)址供學(xué)生課外閱讀。(2)學(xué)生課前準(zhǔn)備。閱讀教師在班級公共郵箱列出的知識內(nèi)容;每班分為6組，每組8-10人，病例討論時(shí)選取每組1-2人為匯報(bào)人。(3)課堂教學(xué)。采用小班授課，講授課前準(zhǔn)備的多媒體課件，將大綱內(nèi)容與相應(yīng)的影像學(xué)圖片、典型臨床病例聯(lián)系結(jié)合，增加疾病病理變化的透明度。(4)課堂病例討論。在每章內(nèi)容講授完畢后，抽出20分鐘左右時(shí)間，教師安排2-3道本章系統(tǒng)疾病病例題，病例具有概括性、重點(diǎn)性，學(xué)生小組圍繞該病例進(jìn)行討論分析，匯報(bào)人主題發(fā)言，說出疾病診斷、病理診斷、診斷依據(jù)等，小組其他成員可給予補(bǔ)充和(或)糾正。(5)病例總結(jié)歸納。教師對較好的討論分析結(jié)果要積極肯定，并指出不足之處，將討論內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié)，結(jié)合多媒體課件的演示和口頭描述，完整地公布答案。

(三)結(jié)果評價(jià)方法。

以病理學(xué)期末考試成績?yōu)橹饕u價(jià)方法，兩組學(xué)生在學(xué)校統(tǒng)一規(guī)定的時(shí)間完成相同試卷內(nèi)容;實(shí)驗(yàn)組學(xué)生集中填寫關(guān)于優(yōu)化病理學(xué)多媒體教學(xué)的滿意度調(diào)查表。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

二、結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組的期末考試成績?yōu)?73．99±12．17)分，對照組的成績?yōu)?69．17±12．09)分，實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見附表)。滿意度調(diào)查問卷顯示實(shí)驗(yàn)組對新型教學(xué)方法具有濃厚興趣(172，90．52%)、較高學(xué)習(xí)積極性(158，83．16%)、可以加深知識點(diǎn)記憶(171，90．0%)、可以使課堂氣氛更活躍(144，75．7%)和對臨床課程、影像學(xué)有促進(jìn)作用(164，86．3%)。

附表實(shí)驗(yàn)組與對照組期末考試成績比較

三、討論

(一)現(xiàn)有病理學(xué)教學(xué)不足和改革的必要性。

傳統(tǒng)多媒體病理學(xué)教學(xué)以文字描述為主配以病理圖片，教師講述抽象的微觀概念和病理特點(diǎn)，但學(xué)生缺少“疾病整體觀”的建立，往往會感覺枯燥無味、晦澀難懂［1］;以教師為主的教課模式，缺乏與學(xué)生語言交流，難以知道學(xué)生的困惑之處和知識的盲點(diǎn)［2］;未能較好使用網(wǎng)絡(luò)工具促進(jìn)學(xué)生主動索取知識的能力。病理學(xué)教學(xué)不再是單純文字和圖片的拼湊，而是更加直觀化、系統(tǒng)化、科學(xué)化［3］，充分體現(xiàn)以人為本，在注重學(xué)生思考、分析問題的基礎(chǔ)之上將教學(xué)方法創(chuàng)新。

(二)優(yōu)化多媒體課件結(jié)合病例討論促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量提升。

該多媒體教學(xué)將病理基本知識點(diǎn)與影像學(xué)的圖片、病例特點(diǎn)、病例討論有機(jī)結(jié)合，使基礎(chǔ)與臨床、理論與實(shí)踐緊密連接;課件制作搭配合理、視覺沖擊力強(qiáng)、富有連貫性，通過精美清晰圖片描述細(xì)胞、組織、器官的形態(tài)變化以及病變組織與毗鄰組織的關(guān)系，使學(xué)生在“視覺享受”中識記知識點(diǎn);學(xué)生通過班級公共郵箱和網(wǎng)絡(luò)搜集到與課程相關(guān)的圖譜、PPT、視頻等形象生動的學(xué)習(xí)材料，帶著問題學(xué)習(xí)，啟發(fā)學(xué)生思考和分析，鍛煉查閱和檢索新知識能力，提高學(xué)習(xí)效率［4］;教師在總結(jié)歸納病例匯報(bào)結(jié)果時(shí)，注意將肢體語言與口述有機(jī)結(jié)合，教師目光與學(xué)生目光的對視，可以提高教師人格魅力、增進(jìn)師生情感;通過每章的病例分析和討論環(huán)節(jié)，加強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，培養(yǎng)學(xué)生的語言表達(dá)能力、專業(yè)術(shù)語的駕馭能力、臨床思維能力，為今后的臨床工作打下良好語言基礎(chǔ)［5］。

(三)優(yōu)化多媒體課件結(jié)合病例討論教學(xué)的不足和改進(jìn)方法。

該病理學(xué)教學(xué)手段基于上述理念大膽嘗試，獲得了較為滿意的效果，但也發(fā)現(xiàn)一些不足之處，例如，在有限的課時(shí)下講述過多內(nèi)容會使學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力的增大和識記內(nèi)容較多，教師如何做到有的放矢;部分章節(jié)內(nèi)容無法用影像學(xué)表達(dá)，如細(xì)胞化生、凋亡;教師備課難度增加，需要額外擴(kuò)充疾病的相關(guān)知識，以便使影像學(xué)資料、臨床病例更好融入病理學(xué)教學(xué)中。針對上述問題，學(xué)校病理教研室要求教師及時(shí)與學(xué)生保持溝通，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)吃力的地方，爭取及早講解，消除學(xué)生困惑;組織教師進(jìn)入臨床一線的科室學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的臨床癥狀、體征特點(diǎn);同時(shí)也邀請了醫(yī)學(xué)影像系教師講解部分影像學(xué)內(nèi)容;教師今后積累經(jīng)驗(yàn)、豐富資料，逐步完善多媒體教學(xué)內(nèi)容，便于更好的輔助教學(xué)。

［1］李惠芬，丁鳳云．病理學(xué)多媒體課件制作體會［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(16):2535-2536．

［2］GAN Ping，LIAi-shan．Comparative study of CBS teachingmodel and traditional teachingmethod in pathological teaching［J］．China Higher Medical Education，2010(4):112-113．

［3］LI Jian-min．Discussion on Clinical Diagnosis Pathological Teaching［J］．Researches in Medical Education，2008，7(5):031-035．

［4］石穆穆，劉泓，宋印利．在病理課教學(xué)中多媒體教學(xué)手段應(yīng)用的利弊探討［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(11):1092-1093．

［5］Walton JM，Steinert Y．Patterns of interaction during rounds:implications for work-based learning［J］．Medical education，2010，44(6): 550-558．

Using optim ized multimedia courseware and case discussion in the pathological teaching

Liu Hongmei1，Ma Kuiyuan1，Meng Chunyang2，et al
(1．Jining Medical University，Jining 272029，Shandong，China; 2．Affiliated Hospital of Jining Medical University，Jining 272029，Shandong，China)

The study aims to find out the effectiveness of using．Test results and survey findings both indicate positive effects on teaching pathology．Therefore，themethod isworthy of further study and promotion．

Pathology;Clinical characteristics;multimedia teaching;case discussion

G420

A

1002-1701(2015)01-0115-02

2013-10

劉洪美，女，碩士，教授，研究方向:大學(xué)生病理學(xué)多媒體理論教學(xué)方法創(chuàng)新與改革。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．062