楊穎杰，楊衛(wèi)聯(lián)

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518000)

●專題—醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)的改革與研究

情感支持對兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況的影響

楊穎杰，楊衛(wèi)聯(lián)

(深圳市寶安區(qū)婦幼保健院，廣東深圳518000)

目的:探討情感支持對降低兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀態(tài)的效果。方法:將90名兒科實(shí)習(xí)護(hù)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組給予常規(guī)帶教，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上給予情感支持，采用焦慮自評量表(SAS)對護(hù)生實(shí)習(xí)第1天及實(shí)習(xí)4周后進(jìn)行評估。結(jié)果:兩組護(hù)生實(shí)習(xí)第1天焦慮平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)習(xí)4周后實(shí)驗(yàn)組護(hù)生焦慮平均值顯著低于對照組(P＜0．01)。結(jié)論:情感支持可顯著減輕兒科實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮狀況，提高護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度。

情感支持;護(hù)生;焦慮;兒科

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得作為專業(yè)護(hù)士應(yīng)具備的專業(yè)技能、行為和態(tài)度的重要途徑，是護(hù)理教學(xué)的重要組成部分［1］。李靜芝［2］等研究發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮水平顯著高于國內(nèi)常模，且焦慮得分與社會(huì)支持呈顯著負(fù)相關(guān)。兒科護(hù)理工作具有其特殊性，面對哭鬧不止且不會(huì)表達(dá)與配合的小兒患者，護(hù)士良好的心理狀況也非常必要［3］。不良的情緒狀態(tài)不但使護(hù)生不能很好地完成實(shí)習(xí)，同時(shí)也對護(hù)生的身心健康產(chǎn)生不利影響。為了了解兒科實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮狀況，探索在兒科環(huán)境降低護(hù)生焦慮情緒的方法，在帶教過程中給予護(hù)生情感支持，收效甚好。情感支持是指個(gè)體從社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中獲得的關(guān)心、友誼、愛等精神上的支持，是社會(huì)支持中最重要的部分［4］，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2013年6月至2014年2月來小兒外科實(shí)習(xí)的護(hù)生90名，實(shí)習(xí)時(shí)長均為4周。均為女生，年齡19-24歲，平均22．6歲。本科32名，專科58名。將90名護(hù)生隨機(jī)分為對照組(45名)和實(shí)驗(yàn)組(45名)，兩組護(hù)生入科時(shí)年齡、文化程度、已實(shí)習(xí)時(shí)長等情況比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

(二)方法。

1．干預(yù)方法。對照組護(hù)生進(jìn)行常規(guī)帶教，由科室內(nèi)資歷豐富的護(hù)士教授?？浦R和兒科常規(guī)護(hù)理技術(shù);實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，根據(jù)已制定好的干預(yù)內(nèi)容及方法，從實(shí)習(xí)第一天完成焦慮水平測試后開始為期4周的干預(yù)。

(1)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)內(nèi)容。在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，分析資料整理后，經(jīng)過多名護(hù)理專家審查、修正后最終定稿。情感支持的內(nèi)容:①疏通心理支持，傾聽護(hù)生的訴說，鼓勵(lì)其表達(dá)自身消極情緒，針對困惑用治療性語言給予解釋、安慰和鼓勵(lì);②指導(dǎo)正確地應(yīng)對不良情緒的技巧，教會(huì)放松訓(xùn)練與冥想;③指導(dǎo)正確管理自我情緒的方法，包括情緒影響因素、情緒管理和等;④教會(huì)其有效溝通的技巧，包括怎樣向家人、朋友表達(dá)自己的情緒，學(xué)會(huì)與他人分享自身好的和壞的情緒;⑤指導(dǎo)護(hù)生主動(dòng)尋找社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。

(2)實(shí)驗(yàn)組干預(yù)形式。針對不同內(nèi)容，采用具體不同的干預(yù)形式。包括:(1)訪談，最主要的干預(yù)方式，每周1次，每次30-60min，共4次。(2)發(fā)放宣傳冊，將部分干預(yù)內(nèi)容制成宣傳手冊發(fā)放，如應(yīng)對不良情緒的技巧、管理情緒的的方法。(3)多媒體宣傳，將護(hù)生集中到科室會(huì)議室觀看專家介紹的溝通技巧以及如何與他人分享自己的不良情緒。(4)建立兒科實(shí)習(xí)護(hù)生群，建立QQ群供所有兒科實(shí)習(xí)護(hù)生交流，在群里分享實(shí)習(xí)經(jīng)歷與困惑。

2．評價(jià)工具。采用Zung焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)［5］評估護(hù)生焦慮水平，研究證明SAS信度和效度都較高，全表共20題，20題得分相加后乘以1．25再取整數(shù)得標(biāo)準(zhǔn)分。采用自制問卷調(diào)查實(shí)習(xí)末期護(hù)生滿意度。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata 3．0錄入數(shù)據(jù)，SPSS 17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。兩組護(hù)生不同階段的SAS評分，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

(一)兩組護(hù)生焦慮狀態(tài)。

干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組、對照組SAS評分分別與常模(中國正常人群)SAS均分(29．78±0．98)［6］比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t =9．06、10．91，P＜0．01)。兩組護(hù)生干預(yù)前后SAS得分比較(見附表)。

附表 兩組護(hù)生干預(yù)前后SAS得分比較(x±s)

(二)實(shí)驗(yàn)組護(hù)生出科前滿意度調(diào)查。

實(shí)驗(yàn)組對實(shí)習(xí)滿意的護(hù)生36人(80．0%);對照組對實(shí)習(xí)滿意護(hù)生23人(51．1%)，兩組護(hù)生滿意度有顯著差異(2=9．49，P＜0．01)。其中對照組護(hù)生對情感支持的滿意程度為:認(rèn)為情感支持無效0，一般8．9%，較好80．0%，非常好11．1%。

三、討論

(一)情感支持對護(hù)生焦慮情緒的影響。

對護(hù)生而言，臨床實(shí)習(xí)是一類較強(qiáng)的壓力源，由于復(fù)雜的臨床環(huán)境和不成熟的青春期心理，此階段大多數(shù)護(hù)生感到較強(qiáng)的壓力和不適應(yīng)。雷潔等［7］研究表明，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間焦慮水平顯著增高，焦慮情緒影響護(hù)生主觀睡眠質(zhì)量以及機(jī)體淋巴細(xì)胞免疫功能。情感支持作為社會(huì)支持中最重要的部分，對個(gè)體的健康狀況起著非常重要的影響。本研究結(jié)果也證實(shí)情感支持是減輕護(hù)生焦慮水平的有效方法。

(二)情感支持對護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度的影響。

研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生實(shí)習(xí)滿意度顯著高于對照組護(hù)生，這可能與在對護(hù)生實(shí)施情感支持的過程中允許護(hù)生表達(dá)自己內(nèi)心的不良情緒，拉近了與帶教老師之間的心理距離、感受到關(guān)心和愛有關(guān)。

(三)多方入手，降低護(hù)生焦慮狀態(tài)。

袁梅等［8］研究表明，合理情緒療法能顯著降低手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮情緒。尹慧媚等［9］研究顯示將缺陷情景教育法應(yīng)用于緩解手術(shù)室護(hù)生的焦慮狀態(tài)。綜合本研究結(jié)果，帶教護(hù)理人員可從多方位入手緩解實(shí)習(xí)護(hù)生的焦慮。在醫(yī)患矛盾日益突出的今天，護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中可能會(huì)遭遇比以往更多的心理方面的不良體驗(yàn)?，F(xiàn)在很多家庭只有一個(gè)孩子，父母對患兒的過分緊張更增加了護(hù)生在兒科病房可能遭遇的不良心理體驗(yàn)。帶教護(hù)士群體以及醫(yī)院護(hù)理部都應(yīng)該增加對護(hù)生焦慮情緒的重視，關(guān)注護(hù)生的心理狀態(tài)，以增強(qiáng)護(hù)生未來選擇繼續(xù)從事護(hù)理行業(yè)的信心。

［1］齊方梅，杜興莉，韋學(xué)英．情景模擬教學(xué)在眼科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(3):2927-2928．

［2］李靜芝，黃芳，李敏．護(hù)生實(shí)習(xí)初期焦慮與社會(huì)支持的相關(guān)性研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，6(3):23-25．

［3］王淼，龔梅，李愛求，等．低年資兒科護(hù)士心理健康狀況的調(diào)查［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(3):32-34．

［4］田艷珍，任小紅，諶靜．信息和情感支持對急性白血病患兒家屬生活質(zhì)量的影響［J］．解放軍護(hù)理雜志，2013，30(5):5-13．

［5］趙紅，張平．合理情緒療法在心理亞健康護(hù)士中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(1):61-63．

［6］郭念峰．心理咨詢師(二級)［M］．北京:民族出版社，2005:121-144．

［7］雷潔，沈思媚，李稚玲，等．實(shí)習(xí)期間護(hù)生焦慮情緒對免疫內(nèi)分泌功能的影響［J］．中國健康心理學(xué)雜志，2012，20(4):599-602．

［8］袁梅，王健，程寶玉．合理情緒療法對手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生焦慮情緒的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(7):79-80．

［9］尹慧媚，周雙．缺陷情景教育法在緩解手術(shù)室護(hù)生焦慮情緒中的應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2013，19(20):145-147．

R47-4

A

1002-1701(2015)01-0010-02

2014-01

楊穎杰，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:兒童保健。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．01．006