摘要：隨著時代發(fā)展，舊有的會計制度已經(jīng)不能很好地反映醫(yī)院的財政現(xiàn)狀，醫(yī)院現(xiàn)狀與會計制度的脫節(jié)所帶來的問題逐漸顯現(xiàn)，為了醫(yī)療事業(yè)的更好發(fā)展，對醫(yī)院會計制度的改革十分必要。本文從改革的必要性角度出發(fā)，分析了現(xiàn)有的醫(yī)院會計制度的現(xiàn)狀，進而對會計制度的改革提出建議，以促進改革向著正確的方向前進。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；會計制度；改革

在醫(yī)院機構(gòu)運行方式越來越復雜的現(xiàn)實情況下，新的醫(yī)院會計制度的改革引起社會各界的關(guān)注。

1.醫(yī)院會計制度改革的必要性

1.1醫(yī)院所處環(huán)境改變

以前，國家的財政支持是一所醫(yī)院所有財政收入的主體。但現(xiàn)在，隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，國家對醫(yī)院的財政干預逐漸減少，醫(yī)院作為事業(yè)單位，其經(jīng)濟體制獨立性越來越強，其財政收入主要來源于銀行貸款、投資融資、社會捐贈等現(xiàn)代方式所籌備的自有資金。醫(yī)院的財政收入呈現(xiàn)多樣化，所以以前單一資金收入形式體制下的會計制度，已不再符合實際需要。

隨著醫(yī)院收入渠道增多，相應的支出方式也趨于復雜化。最基本的財務支出包括醫(yī)務人員的聘請、醫(yī)療設備的購進、醫(yī)療項目的研究、醫(yī)藥產(chǎn)品的成本等已不再是醫(yī)院資金流出的所有方向。除了這些，醫(yī)院對外的投資，包括創(chuàng)辦盈利性的經(jīng)濟團體、同行業(yè)的強強聯(lián)手等在醫(yī)院財政支出中所占的比例也在不斷上升。這就需要新的會計制度來將這些變化在財務管理中體現(xiàn)出來。

1.2醫(yī)院管理逐漸現(xiàn)代化

隨著現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度的建立健全，醫(yī)院管理的科學有據(jù)、明晰規(guī)范成為社會要求。而舊有的醫(yī)院會計制度與社會實際脫軌，不能適應時代的要求。

首先，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度立場不明，處在預算會計制度和企業(yè)會計制度的夾縫中。以前者的會計主體采用后者的核算體制，又反映的是前者的核算內(nèi)容。

其次，現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度對醫(yī)院資金性質(zhì)的表達不明顯。對于醫(yī)院財政的各項收入和支出，在會計的報表中應當明確它們的來龍去脈，反映它們的經(jīng)濟性質(zhì)，讓人們對其的事業(yè)性和企業(yè)性、盈利性和公益性、社會性和個體性一目了然。

最后，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度科目設置不合理?，F(xiàn)行的會計制度項目繁多，有的項目進行了不必要的細化，增加了會計人員的工作量和工作壓力；有的項目則分類粗略，不能靈活細致的體現(xiàn)會計賬目的細節(jié)；有的項目陳舊過時，在現(xiàn)如今的醫(yī)院資金運轉(zhuǎn)中已經(jīng)不存在，或者可以歸類到其他方面；有的項目則缺失，在現(xiàn)代醫(yī)院中一些不同以往的資金流通環(huán)節(jié)出現(xiàn)，卻因為沒有相應項目的歸納，而糊里糊涂的與其他項目合并，造成誤解。

2.醫(yī)院會計制度改革的建議

對醫(yī)院會計制度的改革需要結(jié)合實際，在緊跟社會發(fā)展的大步伐同時，也要考慮個體醫(yī)院的具體情況，具有針對性的對癥下藥。比如為適應目前醫(yī)院固有資產(chǎn)資金來源多樣化，可以摒棄舊有的折舊固定資產(chǎn)從中提取修購金的制度，對醫(yī)院資產(chǎn)的劃分也可以采用新型分類法，可以按照醫(yī)院具體的收入渠道以國家支持、公益捐贈、投資收入這樣的更體現(xiàn)性質(zhì)的分類方法核算。

為了適應醫(yī)院支出方式的復雜化，也可以采用類似的做法。設置簡明扼要的支出項目，與收入項目相互聯(lián)系融合，對各類支出獨立核算；在年度報表上體現(xiàn)流動資金、現(xiàn)金的運轉(zhuǎn)鏈條，并進行預算規(guī)劃；不斷完善財會報告與反饋制度，增加報表信息包括量的同時使報告更淺顯易懂，增加可讀性、理解性，同時，財務報告應提高透明度，適當?shù)墓娀蜉浾摫O(jiān)督、建議能推動會計制度的改革。

對于現(xiàn)有醫(yī)院會計制度的尷尬地位，我們需要將其科學的解脫出來?？梢愿鶕?jù)醫(yī)院運行中實際的資金周轉(zhuǎn)鏈條，創(chuàng)新一套與之相適應的新的會計制度。醫(yī)院收支系統(tǒng)龐大繁雜，既然兩種制度都不能完全契合這樣一個經(jīng)濟體系，那么不妨各取所長，將預算會計制度和企業(yè)會計制度的長處優(yōu)點相融會貫通，在注重對經(jīng)營資金的核算的基礎(chǔ)上，對運轉(zhuǎn)資金進行比較客觀的反映。

對于現(xiàn)有醫(yī)院會計制度項目的設置上，應該尊重社會主義市場經(jīng)濟的要求，結(jié)合醫(yī)院具體的實際的運營情況進行合理改革。堅持簡單實用易操作的原則，從以人為本的角度出發(fā)，刪繁就簡，靈活隨機調(diào)整。對于過時的項目要毫不猶豫地放棄，對于缺少的項目要通過商討慎重增加，對于瑣碎的項目要適時合并，對于粗糙的項目要精益求精，科學細化。力求在核算項目的設立上做到形式簡潔而內(nèi)容豐富，盡可能以最少的人力成本展現(xiàn)最全面的信息需求。

醫(yī)院會計制度的改革不是封閉的，國際之間、醫(yī)院之間都可以進行借鑒。醫(yī)院會計制度的改革也不是一蹴而就、一勞永逸的，它需要結(jié)合時代和社會形勢不斷完善發(fā)展，在不斷的交流借鑒中成長起來。所以我國醫(yī)院可以在改革過程中，向國內(nèi)國外的同行借鑒他們在實踐中取得的各項經(jīng)驗與成果，取長補短，見賢思齊。

隨著信息網(wǎng)絡技術(shù)的發(fā)展，計算機在社會各方面的應用日漸成熟，各種專業(yè)軟件、系統(tǒng)層出不窮。這些軟件或系統(tǒng)以其迅捷便利的電子化管理，受到各行各業(yè)的青睞。在醫(yī)院中，會計人員可以引進“綠色會計”的理念，熟練使用有效的工具軟件減輕自己的工作量，提高工作效率。使用計算機管理是對傳統(tǒng)會計制度的一次大革新，有利于醫(yī)院會計制度和管理制度的規(guī)范化、現(xiàn)代化和科學化。

計算機技術(shù)的大量應用也是對醫(yī)院會計人才的革新，對專業(yè)應用軟件的使用程度決定了會計人員的工作地位和工作能力。為了配合現(xiàn)代化高效的管理手段，會計人員需要不斷提升自己的計算機操作能力，強化軟件使用的熟練程度，并擁有過硬的會計專業(yè)素質(zhì)和技能，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，以創(chuàng)新的思維解決工作中遇到的困難。

總結(jié)

醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展需要不斷回頭審視自身，找出已存在的問題并努力解決，才能獲得更長遠的發(fā)展。對于醫(yī)院會計制度的改革，是社會發(fā)展、經(jīng)濟增長的要求，是時代賦予的使命。我們要重視這一改革，從醫(yī)院所面臨的現(xiàn)狀出發(fā)，制定切實有效的新制度，推動醫(yī)療事業(yè)進一步發(fā)展。

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