吳蓮花

(湖南省鳳凰縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 湖南 鳳凰 416200)

產(chǎn)后出血是指剖官產(chǎn)術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)流血量超過500ml，從病理上來(lái)說(shuō)產(chǎn)后出血是由可分為宮縮乏力、較產(chǎn)道裂傷，胎盤因素及凝血功能障礙這四個(gè)原因引起的。產(chǎn)后出血會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)極大的痛苦，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡，因此是大家非常關(guān)心的問題［1－2］。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，剖宮產(chǎn)的安全性和要求剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦也在不斷提高，隨著對(duì)預(yù)防剖官產(chǎn)術(shù)后出血的問題研究日益重視，益母草注射液的研究也日益劇增［3］。本研究探討益母草注射液預(yù)防剖官產(chǎn)術(shù)后出血的臨床療效，旨在為剖官產(chǎn)術(shù)后出血的預(yù)防提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2013年10月－2014年10月期間我院收治的130例實(shí)施剖官產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有的患者都自愿參加本次試驗(yàn)，并簽署相關(guān)知情文件。按照治療方法的不同，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各65例，其中觀察組的產(chǎn)婦年齡20－44 歲，平均年齡(25.5 ±1.2)歲，孕周37－41 周，平均(38.5 ±2.2)周，孕次1－3 次，平均孕次(1.2 ±0.5)次;對(duì)照組的產(chǎn)婦年齡21－42 歲，平均年齡(24.3 ±1.9)歲，孕周36－45周，平均(39.5 ±1.2)周，孕次1－2 次，平均孕次(0.6 ±0.3)次。兩組患者在年齡、平均年齡、孕周、平均孕周和孕次等方面比較無(wú)顯著性差異，具有可比性(P ＞0.05)。

1.2 方法

產(chǎn)婦首先進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，然后剖官產(chǎn)手術(shù)。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，即注射15U 縮宮素，兩小時(shí)之后再注射15U 縮宮素，一共注射12次;觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施益母草注射液治療，即子宮體前壁肌層注射益母草注射液40 mg，術(shù)后2.5 h 后于產(chǎn)婦肌肉注射縮宮素10 U，每3h 內(nèi)注射1 次，連續(xù)注射4 次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括剖官產(chǎn)婦產(chǎn)后2h 出血量、產(chǎn)后24h 出血量以及產(chǎn)后出血人數(shù)、產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量的比較

觀察組產(chǎn)后2h 出血量為(33.12 ±1.5)mL，少于對(duì)照組的(61.5.12±2.6)mL;觀察組產(chǎn)后24h 出血量為(336.4 ±2.53)mL，少于對(duì)照組的(459.2 ±1.22)mL，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h 出血量、產(chǎn)后24h 出血量比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后平均出血量的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后出血人數(shù)為2例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.08%;對(duì)照組產(chǎn)后出血人數(shù)為9例，產(chǎn)后出血發(fā)生率為13.84%。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血人數(shù)、產(chǎn)后出血發(fā)生率比較均有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生率比較

3.討論

產(chǎn)婦通過剖宮產(chǎn)將胎兒分娩出來(lái)后24 小時(shí)內(nèi)出血量超過500 者稱為產(chǎn)后出血，80%的產(chǎn)后出血發(fā)生在產(chǎn)后2 小時(shí)內(nèi)［4］。近年來(lái)隨著剖宮產(chǎn)醫(yī)療技術(shù)的提高和產(chǎn)婦對(duì)于生產(chǎn)的要求，剖宮產(chǎn)的選擇逐漸增加，產(chǎn)后出血問題便日益得到關(guān)注。傳統(tǒng)治療產(chǎn)后出血的治療方法是縮宮素進(jìn)行靜脈滴注，其減少血流量的機(jī)制是縮宮素會(huì)促使子宮上段收縮，但是這個(gè)治療方法存在不足，止血維持的時(shí)間比較短，容易出現(xiàn)降低產(chǎn)婦鈣離子濃度、心率失調(diào)等不良反應(yīng)，降低治療效果，所以縮宮素對(duì)于預(yù)防剖官產(chǎn)術(shù)后出血存在很大的爭(zhēng)議［5］。近年來(lái)益母草注射液用于預(yù)防產(chǎn)后出血的研究逐漸增多，并在臨床上有了較好的評(píng)價(jià)。益母草注射液中的生物堿，有很好的活血化瘀作用，能使子宮在很長(zhǎng)一段時(shí)間保護(hù)收縮的狀態(tài)，使得子宮長(zhǎng)時(shí)間興奮。而且益母草注射液的禁忌癥和不良反應(yīng)微乎其微。但是益母草注射液也存在微小的惡劣，即活性成分起效的時(shí)間比較長(zhǎng)，故如果可以找到一種起效迅速的藥物，且無(wú)縮宮素各種缺點(diǎn)的藥物與其聯(lián)用，具有極大的發(fā)展前景［6－7］。通過本研究中，觀察組產(chǎn)后2h 出血量為(33.12 1.5)mL，低于對(duì)照組的(61.5.12 2.6)mL;觀察組產(chǎn)后24h 出血量為(336.4 2.53)mL，低于對(duì)照組的(459.2 1.22)mL，兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h 出血量、產(chǎn)后24h 出血量差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.08%，低于對(duì)照組后出血發(fā)生率13.84%，兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，由此可見，益母草注射液無(wú)論在產(chǎn)后出血量還是在產(chǎn)后出血發(fā)生率，都要優(yōu)于單獨(dú)使用縮宮素治療。綜上所述，益母草注射液治療產(chǎn)后出血的臨床療效是非常顯著的，目前用益母草注射液合并縮宮素的治療方法進(jìn)行治療，這樣更加能保證產(chǎn)婦的安全，預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生情況，值得臨床進(jìn)一步推廣和研究。

［1］ 趙小梅，彭成，謝曉芳.益母草防治產(chǎn)后出血的臨床與藥理研究進(jìn)展［J］.中藥與臨床，2014，5(4):41－45.

［2］ 陸麗琴，廖玲.益母草注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的臨床效果觀察［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2011，33(7):853－855.

［3］ 孫鈺，王穎，付傳翠.卡孕栓聯(lián)合益母草注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2012，7(6):30－31.

［4］ 孫平，鄭小平.益母草治療產(chǎn)后出血的臨床療效分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，1(2):332.

［5］ 劉洋.益母草注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(22):145－146.

［6］ 張帆.益母草注射液預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(10):142－143.

［7］ 方浩，周聰云.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中及術(shù)后出血的療效［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(3):129－130.