任潔

(永濟市中醫(yī)醫(yī)院永濟市城西街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 山西 永濟 044500)

產婦分娩時，產程的長短對產婦的疼痛情況有著重要影響，同時產程的延長也會增加產婦的恐懼，讓她們在承受生理疼痛的同時也承受較大心理壓力［1］。氣囊助產技術誕生于上個世紀九十年代，不僅可以有效縮短產婦分娩產程，減輕產婦的痛苦并減少并發(fā)癥，同時安全性也比較高［2］，目前已經在臨床產科中得到廣泛應用。本文選擇我院于2012年4月至2014年5月期間收治的120例住院分娩產婦作為研究對象進行分析，以此探析氣囊助產術在臨床產科中的應用及其應用效果，現將詳細情況整理報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2012年4月至2014年5月期間收治的120例住院分娩產婦作為研究對象進行分析，所有產婦均為初次分娩，檢查結果顯示為單胎，并且已經排除了陰道炎、合并心肺疾病、精神疾病以及胎膜早破等情況。采用住院時間的先后順序將納入研究的120例產婦分為觀察組和對照組，每組均為60例。觀察組產婦年齡在23 歲到31 歲之間，平均年齡為(28.7 ±3.7)歲。孕周在37 周到41 周之間，平均為(39.2 ±0.5)周。對照組產婦年齡在24 歲到32 歲之間，平均年齡為(28.8 ±3.8)歲。孕周在36 周到41 周之間，平均為(39.0 ±0.4)周。兩組患者在年齡以及孕周等方面的差異不具備統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組嚴格遵守無菌操作的相關要求進行常規(guī)分娩，不采取氣囊助產技術。觀察組產婦應用氣囊助產技術，具體操作步驟如下:首先檢查氣囊，確保其性能良好，同時調整好充氣速度。待產婦宮口擴張到4 厘米左右并且胎膜破裂后緩慢將氣囊置入產婦宮頸管內并開始充氣。待氣囊直徑達到8 厘米左右時停止充氣并保持3 分鐘左右，將產婦宮頸擴張到6厘米到8 厘米左右。此時若發(fā)現羊水污染問題可予以對癥處理。宮口開全后重復擴張氣囊助產，確保產婦的有效宮縮直至分娩結束。

1.3 觀察指標

比較兩組產婦第1 產程、第2 產程、總產程時間、剖宮產率以及新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將以上研究數據匯總并整理后應用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件對其進行分析與處理，第1 產程、第2 產程以及總產程采用均數±標準差(±s)的形式表示，進行t 檢驗，剖宮產率以及新生兒窒息率采用百分率(%)表示，進行 檢驗，均為組間比較，P ＜0.05 時代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組產婦的第1 產程、第2 產程以及總產程時間均明顯比對照組產婦更短(P ＜0.05)。觀察組剖宮產率為5.00%，新生兒窒息率分別為1.67%，均低于對照組的16.67%和8.33%，差異明顯，比較均具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，詳細信息見下表1:

表1 兩組產婦各項觀察指標的比較結果［n(%)］

3.討論

氣囊助產屬于非藥物助產技術，主要運用"仿生學"原理并利用氣囊充氣擴張法對抬頭施加機械作用，以此刺激產婦的陰道和宮頸，模擬人體分娩時的生理規(guī)律［3］。機械充氣不僅會機械性擴張產婦陰道，同時也會對直腸前壁施加壓迫作用，促使產婦非隨意向下屏氣，讓胎先露下降，進而有效加速了分娩進程，縮短了各期產程。氣囊助產不同于其他的助產方式，相對于藥物助產而言，其安全性和可靠性更加值得信賴，藥物助產對產婦以及胎兒的發(fā)育和后期的成熟都會產生一定不利的影響，很多藥物在母體以及胚胎發(fā)育期間，其藥理作用將對胚胎或者母體造成直接的危害。氣囊助孕方法得以推廣的主要原因是由于它非藥物助孕，其傷害小、助孕成功率高，胚胎成活率也明顯高于藥物助孕。

本次研究中的觀察組產婦與分娩過程中應用氣囊助產，結果顯示，不僅第1 產程、第2 產程以及總產程均明顯縮短，同時剖宮產率和新生兒窒息率與對照組相比也顯著下降，原因在于應用氣囊助產時充氣擴張陰道后可以促進陰道的松弛，胎頭更容易下降，而產道對胎兒頭部所造成的擠壓作用也會因此減輕，進而縮短產程，產婦的耗氧量也隨之下降，因此有效降低了胎兒發(fā)生窒息以及宮內窘迫等問題的幾率［4］。此外，氣囊助產過程中及時行人工破膜可以更加及時的發(fā)現胎兒宮內窘迫問題，部分胎兒宮內窘迫產婦可以進行陰道分娩，剖宮產率得以有效降低。根據相關研究報道的結果，頭位難產中持續(xù)性枕后位以及枕橫位的剖宮產率分別為93.6%和90.4%。氣囊助產在持續(xù)性枕后位以及枕橫位產婦中的應用可以通過充氣擴張讓陰道變得松軟，利于術者分娩過程中糾正胎頭的位置，給頭位難產爭取到試產機會，從而間接發(fā)揮了降低剖官產率的作用。其研究結果與張同美在"氣囊助產術在產程中的臨床觀察"中的結論基本相同。

為進一步確保產婦的分娩安全，在氣囊助產術的應用過程中需要注意以下問題:第一，嚴格掌握適應證，非足月妊娠、明顯頭盆不對稱等情況需要慎重。對于存在嚴重妊娠合并癥、明顯骨盆異常、胎頭高浮、軟產道或骨產道畸形、胎盤早剝與前置以及嚴重陰道炎的產婦，不可采用氣囊助產。第二，發(fā)現存在胎兒宮內窘迫情況的產婦，需要根據其羊水糞染程度、胎兒大小以及胎監(jiān)及臍血流比值予以充分評估，選擇合適的分娩方式。第三，有臨床研究證實，經過氣囊試產但是最終進行剖官產的產婦容易出現膀胱以及子宮下段水腫問題，增加產婦遭受手術損傷的機率。所以如果試產中存在頭位難產表現，應慎重施術。在臨床上，采用氣囊助孕時，一定要嚴格根據產婦身體狀況，詢問其有無疾病史以及用藥史，尤其是患有其他合并癥的產婦，其在助孕過程中，更加應該引起關注和重視。

綜上所述，氣囊助產術在產婦分娩過程中的應用可以有效縮短產程，促進順產，改善新生兒結局，降低剖宮產率，確保正常分娩的自然、順利和安全，進而減少醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率，進一步提高產科的醫(yī)療質量，應用效果顯著，具有較大的應用前景，值得大力推廣。

［1］ 徐明芳.氣囊助產對分娩的影響分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2014，04(10):124－125.

［2］ 眭瓊.氣囊助產58例臨床效果觀察［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2012，09(02):177－178.

［3］ 程薇.氣囊助產646例的臨床分析［J］.貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35(04):30－31.

［4］ 張同美.氣囊助產術在產程中的臨床觀察［J］.中國美容醫(yī)學，2012，21(16):88－89.