王 磊，賈耀朋，王斌全*

(1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院;2.太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001)

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)研究生教育中的探索與實(shí)踐

王 磊1，賈耀朋2，王斌全1*

(1.山西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院;2.太原市人民醫(yī)院，山西 太原 030001)

在醫(yī)學(xué)研究生課程設(shè)計(jì)中探索和實(shí)踐了以“以學(xué)習(xí)者為中心，啟發(fā)創(chuàng)新思維為驅(qū)動(dòng)”的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，提高了研究生的自主學(xué)習(xí)能力，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)評(píng)價(jià)方式的多元化，為醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)改革提供了理論依據(jù)。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式;研究生教育

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的教育模式以課堂講授為主［1］，而研究生的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維、科研能力及自主學(xué)習(xí)能力。顯然，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不適合研究生教學(xué)。翻轉(zhuǎn)課堂是在多媒體信息技術(shù)支撐下誕生的一種新興的、發(fā)展前景可觀的教育模式?！胺D(zhuǎn)課堂”起源于美國(guó)科羅拉多州落基山的“林地公園”高中［2］。隨后成為教育者關(guān)注的熱點(diǎn)，并被加拿大的《環(huán)球郵報(bào)》評(píng)為2011年影響課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革。它通過(guò)多媒體教學(xué)平臺(tái)呈現(xiàn)課程講授全過(guò)程，學(xué)習(xí)者可以自由支配學(xué)習(xí)時(shí)間和空間，顛覆了以往以課堂講授為主的教學(xué)模式，將課堂交給學(xué)生，以答題、練習(xí)、交流、解惑等形式為主［3］，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新性思維和科研能力。

一、研究背景

《西氏內(nèi)科學(xué)》的序言中寫道:醫(yī)學(xué)是一門需要博學(xué)的人道職業(yè)，說(shuō)明了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性是科學(xué)性和藝術(shù)性相結(jié)合?？茖W(xué)性:醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、技能型很強(qiáng)的學(xué)科，這一特性決定了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須以臨床技能訓(xùn)練為核心［4］;藝術(shù)性:醫(yī)學(xué)的服務(wù)對(duì)象是人，這一特性決定了醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)還要結(jié)合人文教育、素質(zhì)教育。在過(guò)去一百年中，全球醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了三次大的改革。一是以科學(xué)課程設(shè)置為基礎(chǔ)改革;二是以PBL教學(xué)方法為基礎(chǔ)的改革;三是以確立醫(yī)學(xué)生崗位勝任能力為中心提出了全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求［5］。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專家委員會(huì)發(fā)布了《21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育展望報(bào)告》，強(qiáng)調(diào)以崗位勝任能力為主的學(xué)習(xí)以是學(xué)科為基礎(chǔ)，以能力為導(dǎo)向，體現(xiàn)高度個(gè)體化、自主性的學(xué)習(xí)。然而目前，我國(guó)教育模式占主流和核心地位的依然是“傳授知識(shí)——接受知識(shí)”的傳統(tǒng)模式［1］，這種教學(xué)模式顯然與研究生培養(yǎng)目標(biāo)格格不入。翻轉(zhuǎn)課堂作為一種基于信息多媒體技術(shù)的新型教學(xué)模式，自2010年引入我國(guó)即受到國(guó)內(nèi)眾多教育學(xué)者和廣大一線教師的熱切關(guān)注［6］，但是目前國(guó)內(nèi)關(guān)于翻轉(zhuǎn)課堂的研究大多停留在理論探索的階段。本文介紹了在山西醫(yī)科大學(xué)研究生院開(kāi)設(shè)的“臨床路徑”課程中實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的探索與實(shí)踐，分享課程設(shè)計(jì)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，探討在課程實(shí)施過(guò)程中面臨的問(wèn)題與解決思路，以期為醫(yī)學(xué)研究生教育教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)中的教學(xué)設(shè)計(jì)

總體設(shè)計(jì)思路為:在“臨床路徑”課程開(kāi)始之前，教師根據(jù)教學(xué)大綱需要，按照章節(jié)安排，錄制教學(xué)視頻并上傳至網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，內(nèi)容包括講解和測(cè)試兩部分，同時(shí)將教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱提前一周發(fā)放給學(xué)生;要求學(xué)生在上課前參照學(xué)習(xí)計(jì)劃單，利用課余時(shí)間觀看相關(guān)視頻，對(duì)視頻中給出的測(cè)試題作答，同時(shí)記錄錯(cuò)誤點(diǎn)和難點(diǎn);在課堂上，師生針對(duì)學(xué)生集中出現(xiàn)的錯(cuò)誤點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)行分組討論，尋找解決方案，教師結(jié)合重要知識(shí)點(diǎn)、臨床案進(jìn)行歸納、總結(jié)、分析。學(xué)生提出的疑難問(wèn)題可作為課下作業(yè)，通過(guò)查閱資料找出答案，并在下次課留出3-5分鐘進(jìn)行解答;在課程結(jié)束時(shí)，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)及課堂學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料與臨床案例撰寫綜述(對(duì)專業(yè)學(xué)位的要求)或論文(對(duì)科學(xué)學(xué)位的要求)給出相應(yīng)的學(xué)分。

三、研究對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

本文的研究對(duì)象是山西醫(yī)科大學(xué)碩士研究生護(hù)理學(xué)專業(yè)2012級(jí)52名、2013級(jí)57名。

(二)研究方法。

本研究采用整群抽樣，質(zhì)性研究與量化研究相結(jié)合的研究方法，將2013級(jí)研究生在臨床路徑課程中采用翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)，測(cè)試成績(jī)與2012級(jí)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比，與訪談法相結(jié)合進(jìn)行分析。

(三)研究結(jié)果與分析。

2013級(jí)學(xué)生成績(jī)高于2012級(jí)，P值0.023＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)法效果明顯(見(jiàn)表1)。學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的反饋(見(jiàn)表2)。

表1 2012級(jí)與2013級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生臨床路徑課程測(cè)試成績(jī)比較

表2 學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果的反饋(N=57)

訪談及自我總結(jié):通過(guò)對(duì)2013級(jí)學(xué)生進(jìn)行逐一訪談發(fā)現(xiàn)，訪談中，學(xué)生們普遍反映，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式非常適合研究生階段學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)時(shí)間可以自由支配，課堂中師生互動(dòng)，有利于師生間思想的交流，真正體現(xiàn)“學(xué)生是主體，教師是主導(dǎo)”的教育思想。在提到翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的缺點(diǎn)時(shí)，個(gè)別學(xué)生反映，習(xí)慣了傳統(tǒng)教學(xué)以教師傳授為主的教學(xué)方法，在課堂中感覺(jué)互動(dòng)比較頻繁，有點(diǎn)不適應(yīng)。

五、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的成效與問(wèn)題

(一)提高了研究生的自主學(xué)習(xí)能力。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將傳統(tǒng)教學(xué)知識(shí)傳授過(guò)程中，教師做為課程的主導(dǎo)者進(jìn)行了顛覆，學(xué)生角色由被動(dòng)的知識(shí)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者在學(xué)習(xí)過(guò)程中自主決定學(xué)習(xí)進(jìn)度和方法，自己調(diào)研資料撰寫論文，是一個(gè)由心理自主到行為自主、再到能力自主的過(guò)程。但同時(shí)也存在一些問(wèn)題，學(xué)校的多媒體教學(xué)資源有限，如圖書(shū)館、電子閱覽室不能為每一位學(xué)生提供資，也不能做到全天候、節(jié)假日開(kāi)放，這就要求學(xué)生合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間、合理使用網(wǎng)絡(luò)資源。

(二)實(shí)現(xiàn)了教學(xué)評(píng)價(jià)方式的多元化。

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將紙質(zhì)筆試的傳統(tǒng)測(cè)試方式進(jìn)行了顛覆，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)測(cè)試與課堂討論、撰寫論文相結(jié)合，不僅考察了學(xué)生對(duì)這門課程的掌握程度，還著重考察學(xué)生的溝通能力、合作能力、自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索水平、科研能力等。教師必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思維定勢(shì)與評(píng)價(jià)方式，不僅從理論層面對(duì)學(xué)生做出評(píng)價(jià)，還注重對(duì)學(xué)生情感、態(tài)度、價(jià)值觀等綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)。但是這種綜合的評(píng)價(jià)方式尚在探索階段，是否適合所有課程的評(píng)價(jià)還有待于進(jìn)一步探討，同時(shí)，翻轉(zhuǎn)課堂的開(kāi)展需要學(xué)校主管部門在網(wǎng)絡(luò)資源、政策體制上給與支持。

(三)提供了醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革的思路。

研究生教學(xué)質(zhì)量決定著一個(gè)國(guó)家、一所高校的教育水平。醫(yī)學(xué)教育要堅(jiān)定不移地走以提高質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展道路，堅(jiān)持以需求為導(dǎo)向，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要［7］。教師往往在課堂中統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，把學(xué)生固定一個(gè)模式進(jìn)行培養(yǎng)，而翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，把課堂還給了學(xué)生，盡可能把學(xué)生的能力挖掘出來(lái)，翻轉(zhuǎn)課堂也為教師個(gè)性化教學(xué)的開(kāi)展搭建平臺(tái)，為研究生教學(xué)改革提供了思路，從單一化的教學(xué)手段轉(zhuǎn)向多媒體信息化多元化;從關(guān)注結(jié)果的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)向關(guān)注課堂教學(xué)中的過(guò)程評(píng)價(jià)，翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)將“預(yù)習(xí)時(shí)間”最大化來(lái)完成對(duì)教與學(xué)時(shí)間的延長(zhǎng)，達(dá)到“課堂時(shí)間”的高效化。

總之，研究生教學(xué)改革的成敗直接關(guān)系到研究生教育質(zhì)量。在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中，教師不僅是傳統(tǒng)意義上的信息提供者和知識(shí)的傳授者，而是學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題進(jìn)而解決問(wèn)題的的引導(dǎo)者、啟發(fā)者。通過(guò)本文研究的實(shí)踐證明，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在研究生教學(xué)改革的實(shí)踐是有成效的，以期為研究生教學(xué)改革提供理論依據(jù)。

［1］沈文捷，朱 強(qiáng).Seminar教學(xué)法:研究生教學(xué)的新模式［J］.學(xué)位與研究生教育，2002(7):43-47.

［2］The flipped classroom［EB/OL］.［2012-03-16］http://digitalsandbox.weebly.com/flipped-infographic.html.weebly.com/flipped-infographic.html.

［3］趙興龍.翻轉(zhuǎn)課堂的先進(jìn)性與局限性［J］.中國(guó)教育學(xué)刊，2013 (4):66-68.

［4］王 虹，陳 琪，朱濱海，等.構(gòu)建以臨床技能訓(xùn)練為核心的“5+ 3+X“臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的探索與實(shí)踐［J］.學(xué)位與研究生教育，2013(4):11-15.

［5］Julio F，Lincoln C，Zulfi qar AB，et al.Health Professionals fora New Century:Transforming Education to Strengthen HealthSystems in an In-terdependent World［J］.Lancet，2010(10):35.

［6］張紅艷，龍榮培.試析翻轉(zhuǎn)課堂在國(guó)內(nèi)本土化實(shí)踐過(guò)程中的挑戰(zhàn)［J］.文教資料，2013(14):158-164.

［7］唐景莉.醫(yī)學(xué)教育改革藍(lán)圖繪就揚(yáng)帆啟航［N］.中國(guó)教育報(bào)，2011-12-7(2).

G642.4，G643

A

1002-1701(2015)07-0121-02

2014-09

王 磊，女，博士在讀，講師，研究方向:護(hù)理管理。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.07.063