秦垠

（張家港市中醫(yī)醫(yī)院〈南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬張家港醫(yī)院〉 江蘇 蘇州 215600）

對于實(shí)體瘤患者來說，化療是臨床常用的治療手段，但是在患者治療中，會(huì)出現(xiàn)血液血小板水平下降、外周血白細(xì)胞水平下降等并發(fā)癥。當(dāng)血小板減少時(shí)，就會(huì)對化療的進(jìn)程產(chǎn)生影響，甚至?xí){到患者的生命健康[1]。所以，要重視和解決實(shí)體瘤化療患者的血小板減少癥。為探討在實(shí)體瘤化療導(dǎo)致的血小板減少癥患者中重組人白細(xì)胞介素-11的治療效果，選2017年10月—2019年8月在我院醫(yī)治的實(shí)體瘤化療導(dǎo)致的血小板減少癥患者（80例）進(jìn)行研究，研究具體為：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選2017年10月—2019年8月在我院醫(yī)治的實(shí)體瘤化療導(dǎo)致的血小板減少癥患者（80例）進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)表法分成甲組與乙組，甲組40例，乙組40例。42例是男性，38例是女性；患者年齡在26～72歲之間，其平均是（56.12±3.25）歲；兩組資料比較，差異不明顯（P＞0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組維血寧顆粒治療：定期檢查外周血小板，低于50×109/L的患者，每次口服8g的維血寧顆粒，每天三次，在血小板恢復(fù)為100×109/L時(shí)，停藥，兩到三天后檢查血常規(guī)。甲組重組人白細(xì)胞介素-11治療：2400萬U的重組人白細(xì)胞介素-11，1ml注射水稀釋，皮下注射，每天一次，持續(xù)兩周，在血小板超過50×109/L時(shí)，停藥。當(dāng)兩組血小板低于20×109/L時(shí)、低于50×109/L且出血傾向明顯或者患者高齡、伴嚴(yán)重感染、嚴(yán)重臟器功能衰竭等時(shí)，輸注血小板。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組的治療中和治療后，觀察不良反應(yīng)（乏力、嘔吐惡心、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、水腫）、血小板指標(biāo)（血小板恢復(fù)時(shí)間、血小板均值、血小板輸注量）。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療效果，穩(wěn)定：患者治療兩周內(nèi)，外周血血小板超過50×109/L，或者上升超過30×109/L，基本沒有出血癥狀；進(jìn)展：患者治療兩周內(nèi)，血小板持續(xù)降低；部分緩解：患者治療兩周內(nèi)，外周血血小板超過75×109/L，或者上升超過50×109/L，基本沒有出血癥狀；完全緩解：患者治療兩周內(nèi)，外周血血小板超過100×109/L，沒有出血癥狀[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

甲組治療總有效率高于乙組，差異顯著（χ2=7.440，P=0.006），見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

甲組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于乙組，差異顯著（χ2=4.943，P=0.026），見表2。

表2 不良反應(yīng)[n（%）]

2.3 血小板指標(biāo)

甲組的血小板恢復(fù)時(shí)間、血小板均值、血小板輸注量都優(yōu)于乙組，差異顯著（t=6.164、5.432、4.759，P=0.000），見表3。

表3 血小板指標(biāo)（）

表3 血小板指標(biāo)（）

甲組 40 11.42±2.63 174.25±60.12 7.11±3.25乙組 40 15.86±3.72 114.32±35.42 10.81±3.69 t-6.164 5.432 4.759 P-0.000 0.000 0.000

3.討論

在實(shí)體瘤患者化療中，血小板減少癥比較常見，致使患者明顯出血，而嚴(yán)重威脅到患者生命安全。臨床以往主要經(jīng)輸注血小板、止血?jiǎng)┑戎委煟渲休斪⒀“宓膬r(jià)格昂貴，且輸血反應(yīng)、出燃性疾病傳播等風(fēng)險(xiǎn)比較高，再加上血小板的壽命較短，而且反復(fù)的輸注易致使血小板產(chǎn)生抗體，而影響到治療效果；止血?jiǎng)┑男Ч患选?/p>

重組人白細(xì)胞介素-11屬于一種活性蛋白，其是經(jīng)DNA重組技術(shù)而生產(chǎn)出來的，可刺激造血干細(xì)胞以及噬細(xì)胞增殖，增加外周血液的血小板含量，縮短血小板的恢復(fù)時(shí)間，降低血小板的輸注量，增加患者的耐受性，利于癥狀改善。在刺激血小板的生成過程中，出血概率減少，促進(jìn)巨噬細(xì)胞成熟時(shí)，誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞發(fā)生增殖分化，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生[3]。

綜上，對實(shí)體瘤化療導(dǎo)致的血小板減少癥患者，重組人白細(xì)胞介素-11的治療有效率高、安全性高，且顯著提高血小板水平，使血小板快速恢復(fù)正常，明顯減少血小板的輸注量。