張賢 陳萱 周躍(上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200031)

中心城區(qū)慢性阻塞性肺病現(xiàn)況調(diào)查

張賢 陳萱 周躍
(上海市徐匯區(qū)天平街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200031)

摘 要目的：了解上海市中心城區(qū)慢性阻塞性肺疾?。璺危┑陌l(fā)病率及居民對其的知曉率，為社區(qū)健康管理提供依據(jù)。方法：2013年對天平、湖南街道496名成人進行慢阻肺的問卷調(diào)查及肺功能檢查，以了解慢阻肺的發(fā)病率及居民對其的知曉率。結(jié)果：社區(qū)慢阻肺的檢出率較高，為8.47%（41/496），居民對慢阻肺的知曉率較低，為17.9%（89/496）。結(jié)論：有必要對社區(qū)慢阻肺患者進行健康管理。

關(guān)鍵詞肺疾病 知曉率 發(fā)病率 健康管理

Survey on the status of the chronic obstructive pulmonary disease in the central urban area

ZHANG Xian, CHEN Xuan, ZHOU Yue
(Tiangping Community Health Service Center of Xuhui District, Shanghai 200031, China)

ABSTRACTObjective: To learn the incidence of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the central urban area of Shanghai and its awareness of the residents to provide a basis for the community health management. Methods: In 2013, 496 adults in Tianping and Hunan Communities were investigated with the questionnaire of COPD and given the pulmonary function examination to learn the occurrence of COPD and its awareness of the residents. Results: The detection rate of the community COPD was high, that was 8.47% (41/496), and its awareness of the residents low, 17.9% (89/496). Conclusion: It is necessary to develop the health management for the patients with COPD in the community.

KEY WORDSchronic obstructive pulmonary disease; awareness rate; incidence; health management

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是老年人的常見病，以氣道不完全可逆性氣流受限為特征，表現(xiàn)為進行性呼吸困難和肺功能減退。該病病程長且易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量[1]。據(jù)統(tǒng)計，我國40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患病率為8.2%，社區(qū)人群對慢阻肺的知曉率為20%[2]。因此，本中心2003年調(diào)查了天平、湖南街道成人慢阻肺的發(fā)病率及居民對該病的知曉率，為進行有效的社區(qū)健康管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象

2013年在中山醫(yī)院的協(xié)助下，中心對徐匯區(qū)天平、湖南街道的18歲以上自愿參加肺功能的成人496名進行調(diào)查，其中男性203名，女性293名。

1.2 方法

肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準[1]，研究對所有受試者進行的肺功能檢測，先進行慢通氣與快通氣檢測，在吸入沙丁胺醇后15 min，再次進行慢通氣和快通氣檢測。根據(jù)吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC<70%，排除其他疾病，可診斷為慢阻肺[1]。同時對受試者發(fā)放對慢阻肺知曉情況的調(diào)查問卷。

1.3 統(tǒng)計學分析

用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

496名居民中檢出慢阻肺42例，檢出率為8.47%，其中40歲以上41例。居民對慢阻肺了解89名，占

17.9%，不了解407名，占82.1%。

3 討論

由于近1/3的慢阻肺患者早期并無呼吸道癥狀，不足以引起重視。而一旦出現(xiàn)癥狀后相當部分患者已經(jīng)處于疾病中晚期[3]。慢阻肺在人群中發(fā)病率高，認知度低，且病程長、病情復(fù)雜、易反復(fù)感染，并發(fā)癥多，花費大，死亡率高[1]。據(jù)“全球疾病負擔研究項目”估計，2020年慢阻肺將位居全球死亡原因的第3位。世界銀行和世界衛(wèi)生組織的資料表明，至2020年，慢阻肺將位居世界疾病經(jīng)濟負擔的第5位[1]。但目前我國尚未將慢阻肺納入社區(qū)慢性病管理項目[4]。慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[1]中指出了慢阻肺穩(wěn)定期社區(qū)醫(yī)生應(yīng)進行定期隨訪管理。本次調(diào)查顯示，本社區(qū)慢阻肺的發(fā)病率為8.47%，40歲以上發(fā)病率為8.86%，居民對慢阻肺的知曉率僅為17.9%，低于全國居民的知曉率[5]。這為慢阻肺納入社區(qū)管理的可行性提供了依據(jù)。慢阻肺的穩(wěn)定期是肺功能恢復(fù)的有利時機，根據(jù)指南，結(jié)合我們中心城區(qū)特點，開展有效的社區(qū)管理，可延緩疾病的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。故建議將慢阻肺作為社區(qū)慢病管理項目之一。

目前，上海市已全面實行家庭醫(yī)生制服務(wù)，故可由家庭醫(yī)生團隊在社區(qū)開展廣泛地健康教育，提高慢阻肺的知曉率，提高社區(qū)居民的防病意識，改變患者對慢阻肺的知信行。尤其要重視慢阻肺的早期預(yù)防，針對常見危險因素如吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染等，采取控煙、減少室內(nèi)生物燃料煙霧污染等措施，做到早干預(yù)、早診斷、早治療[6]。建議高危人群（長期吸煙、室內(nèi)外空氣污染、職業(yè)粉塵、反復(fù)呼吸道感染）從40歲起開始接受肺功能檢查[7]。對于慢阻肺患者進行個性化的社區(qū)管理，督促患者戒煙，使患者了解慢阻肺的病理生理和臨床基礎(chǔ)知識，掌握一般和某些特殊的治療方法，學會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等，了解赴醫(yī)院就診的時機。同時暢通轉(zhuǎn)診渠道，當患者病情加重時，及時轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)院診治，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)治療，既有利于患者的治療，又可合理使用醫(yī)療資源，節(jié)約醫(yī)保費用。故社區(qū)開展慢阻肺的健康管理非常必要，并具有可行性。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組. 慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2013, 36(4): 255-264.

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[7] 周玉民, 王大禮, 李智峰, 等. 社區(qū)綜合干預(yù)對慢性阻塞性肺病的肺功能及急性加重的影響[J]. 醫(yī)學信息, 2013, 26(18):334.

收稿日期：（2014-11-13）

中圖分類號：R563

文獻標識碼：A

文章編號：1006-1533（2015）04-0044-02