黃彩霞

[摘要]目的探討針對慢性阻塞性肺病緩解期患者實施護理干預(yù)對于促進其康復的作用和影響。方法將我院收治的慢性阻塞性肺疾病緩解期患者50例作為研究對象并實施常規(guī)性門診治療，積極對患者實施心理情緒、軀體功能以及生活行為等相關(guān)方面的護理干預(yù)。對患者相關(guān)生命體征情況予以嚴密監(jiān)測，將護理前后的相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。結(jié)果接受為期8周的護理干預(yù)后，患者的VT、RR、Plmax、PEmax以及Pa02、Brog評分和SWT均明顯優(yōu)于護理干預(yù)前（P<0.05）；患者的體重以及白細胞總數(shù)（WBC）也明顯超過護理干預(yù)前（P<0.05）；而干預(yù)前后的FEV1%變化情況不明顯（P>0.05）。結(jié)論針對慢性阻塞性肺病緩解期患者實施綜合性護理干預(yù)，可以有效控制和減少患者疾病的急性發(fā)作次數(shù)，有助于改善肺功能和緩解癥狀，對于有效促進患者康復具有積極意義。

[關(guān)鍵詞]肺疾??；阻塞性；護理干預(yù)；康復

近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷上升，以及吸煙和大氣污染等相關(guān)因素的廣泛存在，導致慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率居高不下，嚴重影響患者健康以及正常生活。該類疾病病程相對較長、容易反復發(fā)作，患者的肺功能將發(fā)生進行性減退，必須及時實施治療。要保證臨床療效，必須實施針對性的護理。我院積極開展該項研究，探索針對慢性阻塞性肺病緩解期患者實施護理干預(yù)對于促進其康復的作用和影響，取得了有價值的臨床經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究所納入對象均為我院2015年1～12月期間收治的慢性阻塞性肺病緩解期患者，共計50例。含男38例、女12例，患者年齡58～78歲，平均（66.2±5.5）歲。其體重指數(shù)均（BMI）<18kg/㎡，所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸分會所制定的關(guān)于慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準并經(jīng)臨床檢查確診，以排除并發(fā)有嚴重肌肉關(guān)節(jié)疾病、運動障礙以及心力衰竭患者。所有患者均自愿接受本研究。

1.2萬法

所有患者均按照其具體的臨床癥狀表現(xiàn)情況接受相應(yīng)的門診治療，在實施治療的同時，予以綜合性護理干預(yù)。（1）心理情緒干預(yù)。對患者而言，其由于長期患病，活動范圍受到限制，患者表現(xiàn)有較為明顯的抑郁、煩躁和焦慮等負性心理。針對患者予以針對性心理調(diào)整，可實施漸進性肌肉放松療法，從患者雙手開始，配合呼吸運動，在吸氣時逐漸握緊拳頭，時間5s，而吐氣時緩慢放松，時間15s，引導患者感受緊張和放松。然后依次開展前臂、上臂、臉部以及頸、肩、背、腹、大腿、和腿、腳等部位的相關(guān)性放松訓練。（2）軀體功能干預(yù)。一是引導患者開展呼吸體操訓練：其動作要領(lǐng)為：保持平靜呼吸，在立位吸氣、在前傾位呼氣；單舉上臂時吸氣，雙手壓腹時呼氣；平舉上肢時吸氣，雙臂下垂時呼氣；平伸上肢時吸氣，雙手壓腹時呼氣；抱頭時吸氣，轉(zhuǎn)體時呼氣：二是引導患者開展體能鍛煉：在安全陪護的前提下進行行走訓練，其具體速度因人而異，持續(xù)時間為每次20～30min，每天1次，循序漸進提高速度以及延長其行走距離。運動過程中如果產(chǎn)生呼吸困難以及其他不適，則必須馬上停止鍛煉。（3）開展耐寒鍛煉。從夏天開始，讓患者習慣用冷水洗臉、洗鼻孔以及洗腳等，并逐漸習慣以冷水擦洗其面頸部，每日1～2次，每次5遍以上。1個月后逐漸過渡到用冷水擦洗四肢和全身，如果天氣轉(zhuǎn)涼，也要適當堅持。在冬季時，則改用溫水擦洗，進行室外活動過程中，要注意保暖。（4）生活行為干預(yù)。針對有吸煙習慣的患者，積極向其講解吸煙的嚴重危害性，引導患者戒煙，并邀請其家屬予以嚴格監(jiān)督。積極予以營養(yǎng)支持，引導患者明確營養(yǎng)支持的重要作用，不要偏食或者盲目戒口，要保證充分的蛋白質(zhì)以及維生素的攝入，多選擇易吸收的食物。（5）長期家庭氧療。根據(jù)患者家庭的具體經(jīng)濟條件，為其推薦相應(yīng)的氧療方式，可以選用醫(yī)用氧氣筒或者液氧器、鼻導管、鼻塞或者面罩給氧，每日吸氧時間為10h左右，氧流量控制為1.0～2.5L/min。所有患者均接受上述相應(yīng)護理持續(xù)8周。

1.3觀察指標

對患者的生命體征變化情況進行嚴密觀察，分別于干預(yù)前以及干預(yù)后測量患者的FEVI%、VT、RR、最大吸呼氣壓（PImax）、最大呼氣末壓（PEmax）、PaO₂、Brog評分、體重（kg）、SWT距離（m）、末梢血WBC（x10⁹/L）記數(shù)等，并將相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比。

1.4統(tǒng)計學處理

應(yīng)用SPSS18.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者護理干預(yù)前后FEVI%、VT、RR、PImax、PEmax變化情況比較

接受為期8周的護理干預(yù)后，患者的VT、RR、Plmax、PEmax均明顯性優(yōu)于護理干預(yù)前（P<0.05）；而干預(yù)前后的FEVI%數(shù)據(jù)變化情況不明顯（P>0.05）。見表1。

2.2患者護理干預(yù)前后Pao₂、Borg評分、體重、SWT距離、WBC變化情況比較

接受為期8周的護理干預(yù)后，患者的PaO₂、Brog評分、SWT以及體重和白細胞總數(shù)（WBC）均明顯性超過護理干預(yù)前（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病患者較大比例均為老年患者，其病程較長，患者的正常生活受到極大影響，患者的生理功能發(fā)生減退，因此經(jīng)常伴發(fā)其他相關(guān)疾病，導致患者的免疫力較低。針對該類患者進行治療，主要是實施對癥治療，在目前條件下，還無法實現(xiàn)根治。有資料研究認為，大約15%和20%的吸煙者發(fā)展成為慢性阻塞性肺疾病患者，而高達30%～70%的慢性肺病患者具有不同程度的營養(yǎng)不良相關(guān)表現(xiàn)，并且是隨著患者病情的不斷加重，其營養(yǎng)不良的程度將表現(xiàn)得更加突出。這些均對患者的健康以及正常生活造成較為嚴重的影響。針對慢性阻塞性肺病患者而言，其儲備能量減少，從而導致患者的運動耐力極低。經(jīng)針對性護理干預(yù)，可以有效促進患者正確認識疾病以及預(yù)后，有利于提升其治療依從性。本研究中，針對患者存在的負性心理情緒實施護理干預(yù)，有助于促進患者的康復與轉(zhuǎn)歸。本研究中針對患者實施軀體功能干預(yù)，積極開展遞增SWT體能鍛煉，這有助于增加VT同時降低RR，有效減輕患者的呼吸困難，改善其Borg評分。個人耐力同F(xiàn)EVI%改善情況不存在緊密關(guān)系，分析認為，吸氣肌的力量可能決定患者的運動能力。經(jīng)過體能鍛煉，可以有效提升患者的活動耐受度，有助于改善其對鍛煉的生理反應(yīng)以及健康狀況。針對患者的實際情況實施松弛鍛煉，能夠為患者提供松弛，從而緩和焦慮及緊張情緒，并可以有效促進患者睡眠和呼吸，有助于增強患者的呼吸肌的肌力和耐力，有助于緩解其吸氣性疲勞。積極實施耐寒鍛煉，可以有效減少患者病情的復發(fā)，這不僅可以有效降低其感染幾率，同時還有助于改善其肺功能以及勞動能力，有助于提升患者的生活質(zhì)量。積極對于患者實施生活行為干預(yù)，控制其吸煙可有效建立起良好的肺內(nèi)環(huán)境，予以長期家庭氧療，可減輕其紅細胞增多，同時降低肺動脈壓并改善低氧血癥，能夠有效減輕患者的呼吸困難癥狀，提升其生活質(zhì)量。

本研究中，所納入患者均在實施常規(guī)性門診的基礎(chǔ)上，予以心理情緒、軀體功能以及生活行為等相關(guān)方面的護理干預(yù)。在接受為期8周的護理干預(yù)后，患者的VT、RR、PImax、PEmax以及PaO₂、Brog評分和SWT均明顯性超過護理干預(yù)前；這表明實施針對性護理，可以有效提升患者的肺活量，有助于促進其血氧交換，提升其行動能力。實施護理干預(yù)后，患者的體重以及白細胞總數(shù)也明顯超過護理干預(yù)前，這表明，實施針對性護理干預(yù)，有助于提升患者的機體綜合水平以及抵抗能力?；颊吒深A(yù)前后的FEV1%數(shù)據(jù)變化情況不明顯，則表明實施針對性護理，不會對患者的FEV1%造成明顯的影響。

綜合看來，合理飲食，適量運動、積極戒煙以及保持心理平衡等，可有效降低慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率。實施針對性干預(yù)護理，就是要引導患者逐漸養(yǎng)成健康的生活習慣，但要糾正一個人多年的習慣絕非易事，所以要采取循序漸進的方法，使患者慢慢適應(yīng)，自覺接受達到預(yù)期目的。應(yīng)當依據(jù)每位肺疾病患者將多種干預(yù)措施相結(jié)合，制定相應(yīng)的干預(yù)方案，注意各有側(cè)重并循序漸進，以確?；颊哒嬲莆章宰枞苑渭膊≈R，樹立健康理念，提高患者診療依從性。