湯芙蓉 聞 永

①中國.四川警察學(xué)院警察管理系(四川瀘州) 646000 E-mail:mengxiangtfr@163.com ②瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院中醫(yī)科 △通訊作者 E-mail:wenyong0214@126.com

心理疾病污名是指由于心理疾病有關(guān)的刻板印象引發(fā)的社會地位喪失和歧視［1］。心理疾病污名不僅會導(dǎo)致負(fù)面的情緒反應(yīng)，特別是低自尊和自我效能感，還會致自我歧視行為，讓患者不去尋求幫助［2］。目前國內(nèi)對心理疾病污名的研究集中體現(xiàn)在以下幾個方面:對國外相關(guān)研究的述評［3-4］;心理疾病污名測評工具的開發(fā)與應(yīng)用［5］;心理疾病污名相關(guān)影響因素分析［6-8］;心理疾病污名應(yīng)對機制探討［9］。在當(dāng)今社會變革、人才競爭的社會背景下，大學(xué)生群體在價值觀念、行為方式、人際關(guān)系、就業(yè)求職等領(lǐng)域的沖突和壓力不斷增大，產(chǎn)生心理危機的幾率增高，需要大學(xué)生主動尋求心理幫助以安全度過危機。心理求助是指個體在遇到心理和情緒方面的困難時，向他人尋求幫助以達(dá)到解決困惑的過程［10］。但是對心理疾病患者的負(fù)面評價、偏見和歧視以及患者自身對這種消極刻板印象的內(nèi)化，即心理疾病污名對其心理求助有重要的干擾作用。WHO 指出“心理和行為障礙患者康復(fù)的最大阻礙就是社會對他們的污名和與之相連的歧視”［11］。本研究旨在調(diào)查分析大學(xué)生心理疾病污名和心理求助的現(xiàn)狀與相互關(guān)系，為大學(xué)生心理危機干預(yù)提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采取整群隨機抽樣的方法，抽取某市3所高等院校450 名大學(xué)生作為研究對象。共發(fā)放問卷450 份，回收有效問卷400 份(89%)。其中男生218人(54.5%)，女生182人(45.5%);大一110人(27.5%)，大二100人(25%)，大三100人(25%)，大四90人(22.5%);有心理求助史105人(26.3%)，無心理求助史295人(73.7%)。

1.2 方法

1.2.1 尋求專業(yè)性心理幫助的態(tài)度問卷(ATSPPH) 由Fischer 和Turner 于1970年編制，該問卷由29 個描述性的句子所組成，分為4 個維度:對心理幫助需要的自我認(rèn)知，對社會成見即恥辱的容忍度，人際開放性，對心理健康專家的信心。問卷各個維度的內(nèi)部一致性系數(shù)分別為:0.66(信任性)、0.61(恥辱)、0.61(需要)、0.56(開放性)，總問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.81［12］。

1.2.2 專業(yè)心理求助自我污名量表(Self Stigma of Seeking Help scale，SSOSH) 由Vogel 等人在2006年編制，用于測量尋求專業(yè)心理幫助的自我污名，即當(dāng)人們決定尋求專業(yè)心理幫助時，由于對專業(yè)心理幫助的誤解恐懼，而帶來的自尊、自我價值感等方面降低的狀況。量表共10 道題，5 級評分，從1 非常不同意到5 非常同意。分?jǐn)?shù)越高，說明尋求專業(yè)心理幫助的自我污名越嚴(yán)重。內(nèi)部一致性系數(shù)是0.91，兩周后的重測信度是0.72［13］。

1.3 統(tǒng)計處理

所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0 進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度在性別變量上的差異比較

由表1可以看出，在心理疾病污名得分上存在顯著的性別差異，男大學(xué)生的得分顯著高于女大學(xué)生;在心理求助態(tài)度總分、恥辱忍受性和人際開放性存在顯著的性別差異，女大學(xué)生的得分顯著高于男大學(xué)生。

2.2 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度在年級變量上的差異比較

比較不同年級的大學(xué)生在心理求助態(tài)度及其各個維度、心理疾病污名上的得分發(fā)現(xiàn)，對心理幫助需要的自我認(rèn)知、對社會成見即恥辱的容忍度、人際開放性、對心理健康專家的信心、求助態(tài)度總分以及心理疾病污名上，各年級均存在顯著差異，見表2。

表1 大學(xué)生心理求助態(tài)度和心理疾病污名在性別變量上的差異性檢驗(±s)

表1 大學(xué)生心理求助態(tài)度和心理疾病污名在性別變量上的差異性檢驗(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001，下同

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表2 大學(xué)生心理求助態(tài)度和心理疾病污名在年級變量上的差異性檢驗(±s)

項 目 大一 大二 大三 大四F自我認(rèn)知 28.44±4.73 27.71±4.26 29.42±4.21 32.39±3.30 10.159＊＊＊恥辱忍受性 19.57±3.30 17.96±3.77 19.10±3.86 21.21±2.40 6.838＊＊＊人際開放性 24.63±4.02 24.07±3.65 24.58±3.65 27.71±3.28 8.350＊＊＊信 心 25.02±4.15 23.78±4.25 23.17±3.51 26.05±3.20 4.881＊＊求助態(tài)度總分 97.67±10.86 93.53±11.71 96.27±11.47 107.37±10.23 12.313＊＊＊心理疾病污名 38.45±0.44 36.73±0.52 36.61±0.41 35.63±0.41 3.627*

多重比較結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大四學(xué)生在對心理幫助需要的自我認(rèn)知、人際開放性和求助態(tài)度總分上顯著高于其他3 個年級學(xué)生;大四學(xué)生在對社會成見即恥辱的容忍度和對心理健康專家的信心上顯著高于大二、大三學(xué)生;大一學(xué)生的心理疾病污名化程度顯著高于大四學(xué)生。

2.3 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度在心理求助史變量上的差異比較

比較有無專業(yè)心理求助經(jīng)歷學(xué)生在心理求助態(tài)度及其各個維度、心理疾病污名上的得分，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生在心理疾病污名化程度上低于無專業(yè)求助經(jīng)歷的大學(xué)生，但不存在顯著差異;有專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生在求助態(tài)度總分和自我認(rèn)知維度的平均得分顯著高于無專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生，見表3。

表3 大學(xué)生心理求助態(tài)度和心理疾病污名在心里求助史變量上的差異性檢驗(±s)

項 目 有心理求助史 無心理求助史t自我認(rèn)知 31.60±3.53 29.12±4.53 2.703*恥辱忍受性 19.70±3.86 19.30±3.59 0.340人際開放性 26.60±3.50 24.98±3.91 1.284信 心 25.10±5.02 24.38±3.93 0.558求助態(tài)度總分103.00±13.59 97.78±11.97 2.335*心理疾病污名35.80±0.54 36.59±0.46 1.401

2.4 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度的相關(guān)分析

對求助態(tài)度及其4 個維度與心理疾病污名進行相關(guān)分析。結(jié)果顯示，求助態(tài)度的各個維度之間存在顯著正相關(guān);求助態(tài)度總分及其各個維度與心理疾病污名存在顯著負(fù)相關(guān)，見表4。

表4 大學(xué)生心理求助態(tài)度和心理疾病污名的相關(guān)(r)

3 討 論

3.1 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度在性別變量上的差異分析

研究結(jié)果顯示，在心理疾病污名得分上男大學(xué)生的得分顯著高于女大學(xué)生。這可能是因為對心理疾病的刻板印象包括沒有能力和個性軟弱等，而男性由于性別角色期待對這些負(fù)面刻板印象比女性更加敏感，導(dǎo)致對心理疾病的偏見和歧視更加嚴(yán)重。江光榮、王銘發(fā)現(xiàn)，從對求助的態(tài)度上，女性比男性對心理咨詢持更肯定的態(tài)度，而且在遇到心理問題時，她們更愿意接受專業(yè)人員的幫助［3］。本研究發(fā)現(xiàn)，在心理求助態(tài)度總分、恥辱忍受性和人際開放性方面女大學(xué)生的得分顯著高于男大學(xué)生，這與以往的相關(guān)研究結(jié)果比較一致，女性在緊張維度、心理開放程度、不在意社會污名和心理求助總分上均高于男生。余曉敏、江光榮還發(fā)現(xiàn)，性別角色觀點越僵硬，沖突越多的男性越傾向于拒絕尋求專業(yè)的心理幫助［14］。

3.2 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度在年級變量上的差異分析

研究結(jié)果顯示，大一學(xué)生的心理疾病污名化程度顯著高于大四學(xué)生。這可能是由于新生剛?cè)胄１旧砻媾R著一系列的適應(yīng)問題，容易出現(xiàn)心理困擾，再加上心理健康常識比較匱乏，容易導(dǎo)致對心理疾病的非理性認(rèn)識。隨著大學(xué)生涯的推進，大學(xué)生身心發(fā)展成熟，同時知識面更加廣闊，對心理疾病的認(rèn)識也變得更加理性。研究還發(fā)現(xiàn)大四學(xué)生心理求助態(tài)度比其他年級學(xué)生更加主動積極。這可能是因為隨著年級的升高，大學(xué)生一方面心理成熟度增加，自我認(rèn)識更加深入，更愿意敞開心扉尋求幫助。另一方面大四學(xué)生處在人生的轉(zhuǎn)折點，心理危機的發(fā)生率較高，更需要專業(yè)的心理幫助。

3.3 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度在心理求助史變量上的差異分析

研究結(jié)果顯示，有專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生在心理疾病污名化程度上低于無專業(yè)求助經(jīng)歷的大學(xué)，但是差異沒有達(dá)到顯著水平。這可能是由于有專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生經(jīng)過心理輔導(dǎo)人員的引導(dǎo)和疏通對心理疾病的認(rèn)識更加全面客觀，但是認(rèn)知的局限性沒有得到徹底改變，同時尋求心理幫助還可能遭到周圍人異樣的眼光，所以對心理疾病的偏見仍然存在。有專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生在求助態(tài)度總分和自我認(rèn)知維度的平均得分顯著高于無專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生。正是由于對自我有比較清晰的認(rèn)知，當(dāng)內(nèi)心出現(xiàn)矛盾沖突，情緒發(fā)生消極變化，大學(xué)生才會主動尋求心理幫助。

3.4 大學(xué)生心理疾病污名和心理求助態(tài)度的關(guān)系分析

研究結(jié)果顯示，求助態(tài)度總分及其各個維度與心理疾病污名存在顯著負(fù)相關(guān)。一些研究者認(rèn)為“保全面子”與“精神病烙印”是影響求助行為的重要動機因素［15］。國內(nèi)一項調(diào)查研究顯示，人們對心理疾病的社會表征包括以下幾個方面:性格缺陷、外表怪異、回避社交，溝通困難、需要照料和不可預(yù)測。當(dāng)心理疾病患者的身份被他人知曉時，會引發(fā)他人的消極反應(yīng)［16］。對心理疾病存在偏見和刻板印象的大學(xué)生一方面自我認(rèn)識片面，自我體驗變得消極，另一方面擔(dān)心社會形象受損，因此更加不愿意主動尋求心理幫助，導(dǎo)致急需咨詢服務(wù)的心理疾患患者反而更少利用心理咨詢機構(gòu)服務(wù)并從中受益的現(xiàn)象。

4 結(jié) 論

在心理疾病污名得分上存在顯著的性別差異，男大學(xué)生的得分顯著高于女大學(xué)生;在心理求助態(tài)度總分、恥辱忍受性和人際開放性存在顯著的性別差異，女大學(xué)生的得分顯著高于男大學(xué)生。

心理疾污名存在顯著的年級差異，大一學(xué)生的心理疾病污名化程度顯著高于大四學(xué)生;對心理幫助需要的自我認(rèn)知、對社會成見即恥辱的容忍度、人際開放性、對心理健康專家的信心、求助態(tài)度總分，各年級均存在顯著差異。大四學(xué)生在對心理幫助需要的自我認(rèn)知、人際開放性和求助態(tài)度總分上顯著高于其他3 個年級學(xué)生;大四學(xué)生在對社會成見即恥辱的容忍度和對心理健康專家的信心上顯著高于大二、大三學(xué)生。

有專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生在心理疾病污名化程度上低于無專業(yè)求助經(jīng)歷的大學(xué)生，但不存在顯著差異;有專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生在求助態(tài)度總分和自我認(rèn)知維度的平均得分顯著高于無專業(yè)心理求助經(jīng)歷的大學(xué)生。

求助態(tài)度的各個維度之間存在顯著正相關(guān);求助態(tài)度總分及其各個維度與心理疾病污名存在顯著負(fù)相關(guān)。

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