王嘉璐

摘 要：本文主要探討醫(yī)院核算成本的相關(guān)問題，分別從醫(yī)院核算成本的概念、特征，存在的具體問題，以及針對(duì)問題所提出的相關(guān)解決方案三個(gè)部分進(jìn)行具體闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；問題；解決對(duì)策

現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)尚未形成統(tǒng)一的醫(yī)院成本核算制度體系，嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算工作的效果。醫(yī)院要想建立完善的成本核算體制，必須加強(qiáng)理論建設(shè)，以理論為基礎(chǔ)，不斷尋求和拓展具體操作方法，形成規(guī)范的操作方法和操作制度。根據(jù)成本核算制度，形成統(tǒng)一的成本核算方案，以此來規(guī)范和約束成本核算員的工作，保證醫(yī)院成本核算方法與核算內(nèi)容一致，培養(yǎng)專門的成本核算員，保證成本核算逐漸規(guī)范化。

一、醫(yī)院成本核算概念及其特征

醫(yī)院成本主要是指在開展具體的醫(yī)療活動(dòng)和其他與醫(yī)療相關(guān)的服務(wù)活動(dòng)所消耗的費(fèi)用，主要分為醫(yī)療成本和藥品費(fèi)用兩個(gè)部分。醫(yī)院的成本核算主要根據(jù)醫(yī)院管理和決策，將醫(yī)院具體醫(yī)療服務(wù)過程中的醫(yī)療耗費(fèi)進(jìn)行具體分類和記錄，合理規(guī)劃醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本和藥品購(gòu)置成本，將成本進(jìn)行合理分配，從而提供相關(guān)的成本信息。醫(yī)院成本核算不同于一般企業(yè)的財(cái)務(wù)成本核算，它主要核算醫(yī)療服務(wù)和藥品的費(fèi)用，反映真實(shí)的醫(yī)療財(cái)務(wù)支出與損耗。醫(yī)院成本核算主要是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理，成本所涉及的內(nèi)容豐富多樣，種類繁多，主要將醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)和藥品購(gòu)置的成本投資和損耗分別歸置與不同的成本對(duì)象，先將成本投資進(jìn)行匯總核算（醫(yī)院總成本），然后將醫(yī)院的總體成本分化為具體的類別，可以根據(jù)具體的科室（科室成本）、項(xiàng)目（項(xiàng)目成本）以及病種（病種成本）等類型進(jìn)行具體的成本分配。成本核算的具體項(xiàng)目主要包含了員工的工資福利分配、藥品和醫(yī)療服務(wù)分配、生活補(bǔ)助分配等?？傊?，醫(yī)院成本核算能有效全面反映醫(yī)院的管理水平的質(zhì)量以及管理決策的明智性。

二、醫(yī)院成本核算中的相關(guān)問題

（1）核算成本管理的組織體系缺乏科學(xué)性?，F(xiàn)階段，我國(guó)各大醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療成本核算工作方面尚未成立健全科學(xué)的管理組織機(jī)構(gòu)和組織體系，成本核算工作分工不協(xié)調(diào)。長(zhǎng)期以來，醫(yī)院遵循傳統(tǒng)的管理模式，忽視醫(yī)療成本核算工作，醫(yī)院成本核算工作的財(cái)務(wù)人員缺乏財(cái)務(wù)專業(yè)素養(yǎng)與技能訓(xùn)練，整體的業(yè)務(wù)水平低下，缺乏財(cái)務(wù)核算專業(yè)理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，醫(yī)院成本核算工作的意識(shí)較弱，醫(yī)院開展成本核算工作缺乏科學(xué)的指導(dǎo)，缺乏成本核算的主動(dòng)意識(shí)。（2）醫(yī)院成本與收入分配不均勻，浪費(fèi)資源現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)院成本核算工作缺乏科學(xué)性，成本核算工作存在諸多局限與漏洞，成本核算工作粗淺，核算一般僅限于醫(yī)院總成本的核算，未能細(xì)致透徹到各個(gè)科室。醫(yī)院各科室通過不斷的醫(yī)藥研究和醫(yī)療服務(wù)的成本投入，獲取相應(yīng)收入，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)和藥品成本損耗過大。（3）醫(yī)院成本技術(shù)水平低下，效率不高。醫(yī)院傳統(tǒng)的成本核算工作主要通過人工財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)，工作量龐大，人工失誤無法避免。（4）部分醫(yī)院過分追求經(jīng)濟(jì)效益，違背醫(yī)院發(fā)展宗旨。醫(yī)院為了追求經(jīng)濟(jì)效益，通過成本核算企圖降低成本，通過縮減醫(yī)院設(shè)備更新和投入，縮減優(yōu)秀人才，從而縮減成本，導(dǎo)致醫(yī)院無法更新技術(shù)設(shè)備，提升醫(yī)療水平，限制醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和患者的切身利益。

三、醫(yī)院核算成本問題的相關(guān)解決對(duì)策

（1）逐漸轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)成本管理觀念，體會(huì)成本核算意義。醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，注重醫(yī)院成本核算問題，將成本核算與醫(yī)院的管理方法進(jìn)行深度結(jié)合，注重核算成本，提高整個(gè)醫(yī)院和各科室的成本意識(shí)，全面認(rèn)識(shí)成本核算的意義和重要性。我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的全面深化改革，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也必須與時(shí)俱進(jìn)，必須優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部管理制度和方法，通過醫(yī)院成本核算，不斷改善醫(yī)院的管理體制，培養(yǎng)職工注重成本與效益，從而提升醫(yī)院工作效益，降低醫(yī)院運(yùn)作成本，全面提升醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（2）建立專業(yè)的成本核算部門。醫(yī)院成本核算工作難以推行最根本原因在于缺乏專業(yè)的成本核算部門，要全面提升成本核算工作，必須建立分工協(xié)作的成本核算部門，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，以專業(yè)財(cái)務(wù)人員為核心，建立成本核算的制度體系，對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門工作的投入成本進(jìn)行統(tǒng)一的組織管理與分配，同時(shí)制定各項(xiàng)完備的成本核算制度，有效地進(jìn)行成本預(yù)算，成本分配以及成本核算相關(guān)工作，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理有效促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提升。（3）加強(qiáng)成本核算的信息化管理。醫(yī)院成本核算必須匯集大量的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，全部成本的數(shù)據(jù)龐大，種類繁雜，要對(duì)醫(yī)院總成本進(jìn)行有效地核算必須要通過信息化的管理，對(duì)基本的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行有效地收集、分類、整理。對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行有效分析，具體分析各科室，各項(xiàng)目的成本，通過計(jì)算機(jī)信息化管理，建立完整的信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮電子信息化的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)成本核算的工作效率。

結(jié)語(yǔ)： 全面提升醫(yī)療衛(wèi)生水平必須深化醫(yī)院管理體制改革，醫(yī)院成本核算作為醫(yī)院管理體制的重要組成部分，發(fā)揮著重要的作用，要想建立醫(yī)院成本核算體系必須意識(shí)到醫(yī)院成本核算的意義，加強(qiáng)核算成本工作的有效實(shí)施，建立核算成本的管理部門，推進(jìn)核算成本信息化管理，促進(jìn)成本核算的工作效益，提升醫(yī)療服務(wù)和藥品質(zhì)量的優(yōu)化，全心全意為人民服務(wù)。

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