吳旭

(重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院 重慶 401320)

現(xiàn)今，我國(guó)醫(yī)療水平和人民生活水平的提高同時(shí)健康意識(shí)也逐漸的增強(qiáng)，因此對(duì)于護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量要求也增高。目前，護(hù)理層級(jí)管理作為一種新型護(hù)理模式，已被廣泛應(yīng)用到醫(yī)療護(hù)理事業(yè)中，并得到顯著的效果。護(hù)理層級(jí)管理是指對(duì)同一組患者，采取不同護(hù)理人員所形成護(hù)理結(jié)構(gòu)與護(hù)理組織內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行整體護(hù)理［1］。根據(jù)實(shí)踐表明，護(hù)理層級(jí)管理有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的滿(mǎn)意程度，具有臨床護(hù)理價(jià)值。經(jīng)過(guò)研究護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理中的作用，其分析報(bào)告如下。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

選取醫(yī)院2013 年5 月-2014 年10 月的96 例護(hù)理人員。護(hù)理人員在學(xué)歷、職位、工作時(shí)間、工作經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)際臨床護(hù)理工作能力上表現(xiàn)合格。按照隨機(jī)數(shù)法將96 例護(hù)理人員分為觀察組和對(duì)照組，每組48 例。觀察組中男10 例，女38 例，護(hù)理人員年齡在18 -26 歲，平均年齡在(24．5 ±1．3)歲。對(duì)照組男8 例，女40 例，護(hù)理人員年齡在18 -27 歲，平均年齡在(23．7 ±2．9)歲。兩組護(hù)理人員在性別、年齡等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)，具有可比性。該院已對(duì)所護(hù)理人員告知本實(shí)驗(yàn)?zāi)康?，所有護(hù)理人員均同意并自愿參加本次實(shí)驗(yàn)。

1．2 方法

1．2．1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理管理

1．2．2 觀察組 采取護(hù)理層級(jí)管理

護(hù)理層級(jí)管理方法首先根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)、工作能力、綜合考核成績(jī)等分為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員、執(zhí)行護(hù)理人員四個(gè)層次，劃分責(zé)任制和管理權(quán)限［2］。并根據(jù)不同的層級(jí)安排不同的崗位以及職責(zé)規(guī)定。護(hù)士長(zhǎng)主要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行全面的監(jiān)督與檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并作出整改指令;護(hù)理組長(zhǎng)主要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行管理，包括制定護(hù)理方案、對(duì)各種心理、健康護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士主要是對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷與治療，并對(duì)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中需要注意的問(wèn)題給予提醒和糾正。最后執(zhí)行護(hù)理人員協(xié)助責(zé)任護(hù)士完成護(hù)理方案。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察組和對(duì)照組實(shí)施護(hù)理管理后，對(duì)兩組的服務(wù)質(zhì)量、以及患者對(duì)護(hù)理管理的滿(mǎn)意度進(jìn)行比較。服務(wù)質(zhì)量評(píng)分主要是對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作、健康指導(dǎo)、病房管理質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)分。護(hù)理滿(mǎn)意度是通過(guò)問(wèn)卷調(diào)差的形式對(duì)護(hù)理的患者中的48 名患者進(jìn)行調(diào)查，記錄他們對(duì)護(hù)理管理中護(hù)理人員、護(hù)理方法、護(hù)理操作等的評(píng)分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):十分滿(mǎn)意≥90，90 ＜滿(mǎn)意≤85，85 ＜比較滿(mǎn)意≤70，70 ＜一般≤60，不滿(mǎn)意＜60．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2． 結(jié)果

2．1 兩組護(hù)理管理綜合服務(wù)質(zhì)量分值對(duì)比

通過(guò)對(duì)照組、觀察組比較可見(jiàn)，實(shí)施護(hù)理管理前，兩組的綜合服務(wù)質(zhì)量無(wú)顯著性差異﹙t=0．26，P ＞0．05 ﹚。實(shí)施護(hù)理管理后，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5．63，P ＜0．05)，如下表所示:

表一 觀察組、對(duì)照組護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量分值對(duì)比(x±s)

2．2 兩組護(hù)理管理的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理管理后，觀察組護(hù)理的患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意的人數(shù)為47 人，而對(duì)照組滿(mǎn)意人數(shù)為30 人，滿(mǎn)意率97．9%高于對(duì)照組62．5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)，如下表所示:

表二 觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比［n(%)］

3． 討論

管理模式在如今需求越來(lái)越大的趨勢(shì)下，醫(yī)療模式也在不斷的改革，進(jìn)而護(hù)理管理方式也要不斷的發(fā)現(xiàn)不足并完善，在如今的護(hù)理人員對(duì)臨床護(hù)理的管理中，根據(jù)不同臨床經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、工作能力等護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)管理。

本組研究表明，在對(duì)醫(yī)院的護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中具有重要的作用。在對(duì)觀察組和對(duì)照組的綜合服務(wù)質(zhì)量評(píng)比中，實(shí)施一段時(shí)間的護(hù)理管理后，觀察組的綜合服務(wù)質(zhì)量分值為98．26 ±15．27，而對(duì)照組分值為80．19 ±16．19，t 值為5．63，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。兩組護(hù)理管理的護(hù)理滿(mǎn)意度比較中，觀察組滿(mǎn)意人數(shù)為47人，對(duì)照組為30 人，觀察組的滿(mǎn)意率為97．9%明顯高于對(duì)照組滿(mǎn)意率62．5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=18．964，P ＜0．05)。根據(jù)周書(shū)義［3］研究資料表明，在臨床護(hù)理中采用護(hù)理層級(jí)管理，在基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理操作、健康指導(dǎo)、病房管理質(zhì)量等方面具有顯著效果，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，并且通過(guò)護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，可以激發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的積極性，提高護(hù)理水平［4］。有效預(yù)控臨床護(hù)理中出現(xiàn)的不利因素，進(jìn)而提高醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量水平。

綜上所述，在臨床護(hù)理過(guò)程中采用護(hù)理層級(jí)管理，能有效提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。經(jīng)過(guò)對(duì)護(hù)理人員分層管理，合理分配護(hù)理人，可激發(fā)護(hù)理人員的工作主動(dòng)性，臨床護(hù)理工作能力有所進(jìn)步，整體提高醫(yī)院的臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 姚紅娣． 護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用研究［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(29):73 -74．

［2］ 唐月玲． 護(hù)理層級(jí)管理在提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的作用［J］． 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，3(2):144 -145，154．

［3］ 周書(shū)義． 護(hù)理層級(jí)管理在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果分析［J］．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(20):118 -119．

［4］ 喻身潤(rùn)，譚先娥． 護(hù)理層級(jí)管理對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高的作用探析［J］．大家健康(中旬版)，2014，8(6):640．