李堅

(江蘇省榮軍醫(yī)院 江蘇 無錫 214000)

一、導(dǎo)言

社會工作的價值理念是助人自助，以推動社會進步、捍衛(wèi)社會公義為目標，即尊重人的價值和尊嚴，追求社會的公平和正義。醫(yī)務(wù)社會工作雖說是一個介入我國醫(yī)院還不久的專業(yè)，但從它的發(fā)展本質(zhì)看也是"完全著眼于為病人及其家屬提供全方位的人性化服務(wù)上"。所以從這點講，醫(yī)務(wù)社會工作的價值理念具有共通性［1］。

二、醫(yī)務(wù)社會工作的概念范疇

目前最權(quán)威的解釋是"運用社會工作的專業(yè)方法協(xié)助病人解決與疾病相關(guān)的社會經(jīng)濟、家庭、職業(yè)、心理等問題，配合醫(yī)生進行疾病防治和傷殘康復(fù)等服務(wù)的一種專業(yè)社會工作"。

最初的醫(yī)務(wù)社會工作起源于英國的濟貧法時代的醫(yī)療救助。當時主要任務(wù)是如何幫助窮人。19 世紀末20 世紀初，歐美各國正式建立醫(yī)療社會工作制度。中國自1921 年美籍醫(yī)療社會工作者I． 浦愛德女士在北平協(xié)和醫(yī)院首創(chuàng)社會工作部后，全國各大醫(yī)院先后成立此類組織。中華人民共和國建立后，特別是80 年代以來，中國在各醫(yī)學(xué)院校的公共衛(wèi)生系里，增設(shè)社會醫(yī)療研究所(室)，或在各類醫(yī)院、社區(qū)中開展醫(yī)療社會工作［2-4］。

現(xiàn)代意義上的醫(yī)務(wù)社會工作則起源于兩大運動的開展，一是慈善組織會社的成立，二是社區(qū)睦鄰組織運動的興起。這兩項運動的開展極大促進了醫(yī)務(wù)社會工作的專業(yè)化進程。

三、在我國開展醫(yī)務(wù)社會工作的必要性

在我國開展醫(yī)務(wù)社會工作，可以有效地增強病人對醫(yī)院的親近感，如提供一對一的個案輔導(dǎo)，進行心理輔導(dǎo)等;有效地增加醫(yī)院的病源，如開展各種病友互助小組，廣泛地吸納病人，發(fā)展成為各病種互助小組會員等;拓展醫(yī)院的服務(wù)功能，如開展社會支援為病人尋求社會幫助，開展醫(yī)護康復(fù)服務(wù)，跟進病人的出院康復(fù)等。

在醫(yī)療體制改革與和諧醫(yī)院構(gòu)建中，醫(yī)務(wù)社會工作充分發(fā)揮了資源整合、和諧倡導(dǎo)、社會穩(wěn)定以及醫(yī)患溝通的重要作用。具體來說包括:診斷與評估功能、諮商與輔導(dǎo)功能、尋求、整合資源功能、倡導(dǎo)功能、咨詢與協(xié)調(diào)的功能。

醫(yī)務(wù)社會工作被譽為和諧醫(yī)院的"守護者"、醫(yī)療發(fā)展的"安全閥"以及病患利益的"代言人"。

首先，對于多數(shù)綜合醫(yī)院、慢性病養(yǎng)護院所、精神病防治機構(gòu)、公共衛(wèi)生機構(gòu)以及醫(yī)學(xué)保健中心來說，對病患的治療必須做通盤的考慮，故而紛紛設(shè)置社會工作服務(wù)，邀請醫(yī)務(wù)社會工作者加入醫(yī)療團隊;其次，當病患處于對疾病的害怕、憂慮以及經(jīng)濟困難的壓力時，往往會對醫(yī)療機構(gòu)的信任以及醫(yī)護人員的治療效果大打折扣。社會工作以其對病患心理及社會功能的成功輔導(dǎo)而成為治療過程中不可或缺的要素［5-6］。

再次，就公共衛(wèi)生的立場來看，必須將社會學(xué)或社會工作運用到公共衛(wèi)生上，醫(yī)師和公共衛(wèi)生人員才能夠更了解病因?qū)W的社會過程和疾病流行的關(guān)系，實施更為有效的措施。

四、我對醫(yī)務(wù)社會工作前景的看法

醫(yī)務(wù)社會工作對人類的價值，社會工作對人類社會的意義，所有社會工作研究者、工作者都是堅信不移的。然而社會普遍對醫(yī)務(wù)社工的認識存在偏差或不足，認為醫(yī)務(wù)社工就是醫(yī)院義工。但事實上中國的醫(yī)務(wù)社會工作事業(yè)，是初升的太陽，勢不可擋。

醫(yī)務(wù)社會工作是一門專業(yè)，必須由掌握專業(yè)知識和技能的專業(yè)人士去展開工作。所以，醫(yī)務(wù)社會工作需要在專業(yè)教育、社工隊伍、專業(yè)服務(wù)機構(gòu)等方面加強自身建設(shè)。當自身變得成熟、壯大了，才有能力去實現(xiàn)價值，承擔(dān)更多責(zé)任［7］。

［1］ 王思斌，王嬰． 社會工作專題講座-第七講社會小組工作［J］． 社會工作，2008，22 19 50 -55．

［2］ 安民兵． 論醫(yī)療社會工作的價值觀 理論 方法及其前瞻［J］． 衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，20(6):578 -579．

［3］ 劉斌志．5 12 地震救援人員身心輔導(dǎo)的社會工作策略［J］． 社會工作，2009，23 3 20 -22．

［4］ 田亞敏，焦林． 愛心使者 杜長運［J］． 社區(qū)，2004，4 2 27．

［5］ 方青，趙懷娟． 社會工作人才隊伍建設(shè)與和諧社會建構(gòu)［J］． 安徽師范大學(xué)學(xué)報:人文社會科學(xué)版，2007，35(6):722 -726．

［6］ 熊躍根． 轉(zhuǎn)型時期中國社會工作專業(yè)教育發(fā)展的路徑與策略 理論解釋與經(jīng)驗反思［J］華東理工大學(xué)學(xué)報:社會科學(xué)版，2005，20(1):23 -26．

［7］ 史柏年． 新世紀中國社會工作教育面對的選擇［J］． 北京科技大學(xué)學(xué)報 社會科學(xué)版