巴桑玉珍

(西藏自治區(qū)第三人民醫(yī)院 西藏 拉薩 850000)

重型肝炎病例是一種死亡率極高的肝臟疾病類型，其致死原因主要在于肝細胞的大面積壞死、病程惡化迅疾、缺乏有效的針對性治療藥物等?，F(xiàn)階段該病種較為理想的治療方案主要為人工肝血漿置換治療技術(shù)，但其在獲得良好療效的同時，也存在著發(fā)生多種并發(fā)癥的安全風險［1-2］?；谌斯じ窝獫{置換治療技術(shù)所存在的并發(fā)癥威脅，我科對接受該技術(shù)治療的重型肝炎病例施以了預見性并發(fā)癥專項防治護理，效果較好，現(xiàn)報告如下:

1． 材料與方法

1．1 材料

選擇于我院接受人工肝血漿置換的重型肝炎病例130 例做為研究對象，隨機分為試驗組65 例與對照組65 例，試驗組中男性重型肝炎數(shù)量為35 例，女性重型肝炎數(shù)量為30 例，平均年齡42．78 ±11．11 歲，對照組中男性重型肝炎數(shù)量為37 例，女性重型肝炎數(shù)量為28 例，平均年齡41．96±12．85 歲。兩組接受人工肝血漿置換治療的重型肝炎病例在肝炎類型、病程、年齡、男女性別比例等方面的差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0．05 )，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 對照組

對照組施以人工肝血漿置換治療常規(guī)護理配合，主要包括病情觀察和圍術(shù)期護理配合。

1．2．2 試驗組

試驗組則于對照組護理內(nèi)容基礎之上，加用預見性并發(fā)癥專項防治護理配合。①心理與情緒調(diào)適?；谌斯じ窝獫{置換治療技術(shù)屬于新技術(shù)新項目的特征，治療對象對其心存疑慮而出現(xiàn)焦慮擔憂也是自然現(xiàn)象，我們以真摯關(guān)切的態(tài)度，通過知識宣教和情緒疏導方式，對患者施以良好的心理與情緒調(diào)適。②并發(fā)癥專項防治護理配合。對接受人工肝血漿置換治療的重型肝炎病例施以圍術(shù)期全程監(jiān)護和干預。認真評估患者出現(xiàn)過敏反應、低鈣血癥、感染、血流動力學異常波動、出血傾向等主要并發(fā)癥的風險程度，將患者圍術(shù)期病情變化全程置于護理工作者精準評估和嚴密動態(tài)監(jiān)測之下，對評估為并發(fā)癥高危患者的病例依據(jù)其可能發(fā)生的并發(fā)癥類型施以針對性的預防措施，當出現(xiàn)難以避免的并發(fā)癥時，保證患者能夠獲得并發(fā)癥的早期發(fā)現(xiàn)和早期醫(yī)療護理干預。

1．3 評價指標

臨床護理效果的評價指標為并發(fā)癥出現(xiàn)比例和護理配合滿意率。并發(fā)癥出現(xiàn)比例=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總?cè)脒x研究例數(shù);護理配合滿意率=評分為滿意例數(shù)/總?cè)脒x研究例數(shù)。

1．4 統(tǒng)計學方法

采用S P S S 1 7．0 統(tǒng)計分析軟件處理。兩組接受人工肝血漿置換治療的重型肝炎病例干預后護理效果的比較采用X 檢驗，以P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2． 結(jié)果

試驗組人工肝治療病例干預后并發(fā)癥的發(fā)生比例顯著低于對照組，而患者對人工肝血漿置換護理配合質(zhì)量的滿意率顯著高于對照組人工肝治療病例，(P ＜0．05)，見表1 。

表1 兩組人工肝血漿置換病例干預后并發(fā)癥出現(xiàn)比例和滿意率的比較［例數(shù)(%)］

3． 討論

人工肝支持系統(tǒng)是當前適用于重型肝炎的較理想治療手段，基于其可實現(xiàn)對患者肝臟部分或全部功能的替代作用，故有利于延長重型肝炎病例生存期限，爭取寶貴的救治時間。但在該治療技術(shù)造福于重型肝炎病例的同時，其所引發(fā)的多種并發(fā)癥也成為患者及醫(yī)護人員的主要困擾所在［3］。常規(guī)的人工肝血漿置換護理配合僅著眼于對患者病情的被動觀察和圍術(shù)期的常規(guī)護理配合，未對該治療技術(shù)可能的并發(fā)癥施以積極主動的預防與觀察處置，故而并發(fā)癥的出現(xiàn)比例較高。而本研究對試驗組重型肝炎接受人工肝血漿置換治療的病例施以了常規(guī)護理基礎之上的預見性并發(fā)癥專項防治護理，基于多種并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展均與患者心理與情緒狀態(tài)存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系性，故我們十分重視對試驗組治療病例的心理和情緒調(diào)適，幫助其以平和穩(wěn)定、正確積極的心理狀態(tài)應對疾病和治療干預［4］;在對患者施以科學心理調(diào)適的同時，我們還重點對試驗組患者施以了針對該治療技術(shù)主要并發(fā)癥的預見性觀察與預防措施，故而有效地降低了并發(fā)癥出現(xiàn)比例，而對并發(fā)癥的重點關(guān)注，又使護理工作者能夠早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥前兆并適時施以準確有效的并發(fā)癥緊急護理處置，將可能的并發(fā)癥傷害程度降至最低，所以獲得了人工肝血漿置換重型肝炎病例對護理配合質(zhì)量的高度認可［5］。綜上所述，對接受人工肝血漿置換治療的重型肝炎病例施以預見性并發(fā)癥專項防治護理，是一種值得在臨床大力推廣應用的人工肝治療護理服務模式。

［1］ 黨元娜，介靖婭，張和平． 護理干預在重癥肝炎患者人工肝血漿置換術(shù)中的應用［J］． 中國實用護理雜志，2012，28(24):54 -56．

［2］ 劉紅霞． 臨床護理路徑在人工肝血漿置換術(shù)中的應用［J］． 中國美容醫(yī)學2012，21(11):324 -325．

［3］ 金潔，葉衛(wèi)江，俞海燕，等． 血漿置換單用及同步并聯(lián)血液濾過對慢性重型乙型肝炎患者血清細胞因子影響的比較［J］． 中國醫(yī)學科學院學報，2010，32(3):35l-353．

［4］ 王思文． 護理干預對人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝炎患者康復的影響［J］． 實用心腦肺血管病雜志．2012，20(4):737 -738．

［5］ 夏立平，季丹． 臨床護理路徑在培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌中的應用［J］． 全科護理，2011，9(9):2357 -2358．