郜宏玲

（中原工學院校醫(yī)院，河南 鄭州 450007）

作為臨床常見神經(jīng)官能癥類型之一，神經(jīng)衰弱患者以易興奮及易出現(xiàn)腦力疲勞為主要特征［1］，多因易激惹、肌肉疼痛及睡眠障礙等就診，嚴重影響正常學習生活。流行病學研究顯示，我國大學生神經(jīng)衰弱發(fā)生率逐年增高［2］。如何有效改善神經(jīng)衰弱大學生臨床癥狀體征，減輕藥物治療不良反應(yīng)，越來越受到人們的關(guān)注。本研究選取神經(jīng)衰弱大學生患者160例，分別給予氟西汀和舒肝解郁膠囊口服治療，比較兩組患者近期療效，治療前后STCM評分及治療后TESS評分等，探討兩種藥物治療大學生神經(jīng)衰弱臨床療效。

一般資料

選取我院2013年5月～2014年5月收治神經(jīng)衰弱大學生患者160例，均符合中華醫(yī)學會精神科分會《中國精神障礙分類與診斷標準》診斷標準［3］，并排除合并酗酒、嚴重軀體疾病及妊娠哺乳期女性。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組80例。對照組患者中男性35例，女性45例；年齡19～23歲，平均（21.39±2.40）歲。治療組患者中男性38例，女性42例；年齡18～23歲，平均年齡為（21.45±2.42）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

治療方法

對照組患者給予氟西汀口服治療，首劑量為20mg／d，每天增加5 mg，負荷劑量為50 mg／d。治療組患者給予舒肝解郁膠囊口服治療，2粒／次，2次／d。兩組患者治療時間均為8周。

觀察指標：①臨床癥狀體征改善情況評價采用STCM量表評分；②不良反應(yīng)發(fā)生情況評價采用TESS量表評分。

治療結(jié)果

療效判定標準［4］。顯效：STCM量表評分減分率＞75%；有效：STCM量表評分減分率60%～75%；無效：未達到上述標準?？傆行剩?）＝［（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）／總例數(shù)］×100%。

兩組患者近期療效比較：治療組患者近期療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組患者近期療效比較

兩組患者治療前后STCM量表評分比較：兩組患者治療后STCM量表評分較治療前均顯著降低，且治療組患者治療后STCM量表評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對照組患者治療前后STCM量表評分比較（±s）

表2 治療組與對照組患者治療前后STCM量表評分比較（±s）

注：與本組治療前比較，＊P ＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

兩組患者治療后TESS量表評分比較：對照組和治療組分別為（5.28±1.04）分和（3.10±0.73）分；治療組患者治療后TESS量表評分顯著低于對照組（P＜0.05）。

討論

大學生因長期學習造成精神壓力過大，神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張狀態(tài)導致調(diào)節(jié)功能紊亂，從而導致頭暈心慌、多夢失眠等癥狀出現(xiàn)［5］。西醫(yī)治療神經(jīng)衰弱常規(guī)采用5-HT再攝取抑制劑，但治療過程中不良反應(yīng)過多，部分患者無法耐受而停止用藥［6］。中醫(yī)學將神經(jīng)衰弱歸于“郁證”范疇，以肝郁脾虛為主要證候。舒肝解郁膠囊主要中藥成分為貫葉金絲桃和刺五加。其中貫葉金絲桃具清熱涼血、滋陰開郁及安神止痛之效；現(xiàn)代藥理學研究顯示，其可有效降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)以5-HT為代表的神經(jīng)遞質(zhì)再攝取，調(diào)節(jié)突觸間隙單胺濃度，從而發(fā)揮高效抗抑郁作用［7］。而刺五加則可益氣補腎、安神健脾、鎮(zhèn)靜、抗疲勞及提高機體免疫系統(tǒng)功能［8］。兩味中藥合用可共奏疏肝健脾、益氣寧心功效，有助于調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)功能紊亂癥狀。

本研究結(jié)果中，治療組患者近期療效和治療后STCM量表評分低于對照組（P＜0.05），提示舒肝解郁膠囊用于大學生神經(jīng)衰弱治療在緩解臨床癥狀體征、提高生活質(zhì)量方面優(yōu)勢明顯。而治療組患者治療后TESS量表評分顯著低于對照組（P＜0.05），則說明中藥治療大學生神經(jīng)衰弱有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生程度，安全性更符合臨床需要。

綜上所述，舒肝解郁膠囊治療大學生神經(jīng)衰弱可有效改善臨床癥狀體征，減輕不良反應(yīng)程度，療效好。

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