魯 磊

（湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院，443300）

胃痞患者以上腹痛、飽脹及噯氣等為主要病癥，屬西醫(yī)的功能性消化不良；該病多因胃、十二指腸功能紊亂所致，常規(guī)西醫(yī)藥物治療僅可短期改善消化道癥狀，但復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，嚴(yán)重影響治療依從性［1，2］。本研究選取脾胃濕熱型胃痞患者140例，分別給予西醫(yī)藥物和中藥方劑＋針刺治療，比較兩組患者臨床療效、治療前后中醫(yī)證候積分及隨訪復(fù)發(fā)率等，探討中藥方劑與針刺聯(lián)用治療脾胃濕熱型胃痞臨床療效。

一般資料

選取我院消化科2013年4月～10月收治脾胃濕熱型胃痞患者140例，均符合《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》功能性消化不良［3］和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》脾胃濕熱型胃痞［4］診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組70例。對照組患者中男性41例，女性29例；年齡29～62歲，平均年齡為（52.70±4.28）歲；病程0.5～4年，平均病程為（2.35±0.84）年。治療組患者中男性38例，女性32例；年齡27～63歲，平均年齡為（52.78±4.30）歲；病程0.5～3年，平均病程為（2.29±0.81）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法

1.對照組患者給予西醫(yī)藥物治療，即奧美拉唑10mg／次，2次／d；莫沙必利5mg／次，3次／d。

2.治療組患者則給予中藥方劑聯(lián)合針刺治療。

中藥方劑組成：黃連20g，半夏15g，陳皮15g，黃芩10g，蒼術(shù)10g，茯苓10g，枳實(shí)10g，竹茹8g。每日1劑，水煎至150mL，三餐前口服。

同時針刺足三里、內(nèi)關(guān)及中脘穴，每次留針30min，1次／d。

兩組患者均以7d為1個療程，共行6個療程。

觀察指標(biāo)：①依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］進(jìn)行中醫(yī)證候積分評價，包括上腹痛、飽脹、噯氣及燒灼感等；②隨訪6個月，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)，計(jì)算復(fù)發(fā)率。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］。顯效：中醫(yī)證候積分減分率＞90%；有效：中醫(yī)證候積分減分率75%～90%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

兩組患者臨床療效比較：對照組和治療組患者臨床治療總有效率分別為78.57%（55／70）和94.29%（66／70）；治療組總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療組與對照組患者臨床療效比較（例）

兩組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較：兩組患者治療后中醫(yī)證候積分較治療前顯著下降，且治療組患者治療后中醫(yī)證候積分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療組與對照組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s）

表2 治療組與對照組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較（±s）

注：與本組治療前比較，＊P＜0.05；與對照組同期比較，△P＜0.05

兩組患者隨訪復(fù)發(fā)率比較：對照組和治療組患者隨訪復(fù)發(fā)率分別為11.43%（8／70）和1.43%（1／70）；治療組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

流行病學(xué)研究顯示，功能性消化不良人群發(fā)生率約為25%～40%，其發(fā)生發(fā)展與精神心理因素、Hp感染等關(guān)系密切［5、6］。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良即胃痞，病位多在脾胃，且辨證分型以脾胃濕熱型為主，故臨床治療應(yīng)以和胃化濕、清熱理氣為主。

本研究所用中醫(yī)方劑組分中黃連清火泄熱；半夏消食祛濕；陳皮理氣溫胃；黃芩清熱燥濕；蒼術(shù)化濕健脾；茯苓益氣安神；枳實(shí)消積化痰；竹茹益脾止嘔。諸藥合用共奏散熱滲濕、和胃益氣之功效。而針刺足三里、內(nèi)關(guān)及中脘等穴位，兼具理氣鎮(zhèn)痛、和胃降逆等作用。已有研究顯示，足三里穴位刺激可有效加快胃腸蠕動，提高多種消化酶活性［7］。

本研究結(jié)果治療組患者臨床療效和治療后中醫(yī)證候積分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中醫(yī)綜合治療胃痞病脾胃濕熱型在改善消化道癥狀方面優(yōu)勢明顯；治療組患者隨訪復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），則證實(shí)中藥方劑與針刺聯(lián)用治療胃痞病脾胃濕熱型有助于降低復(fù)發(fā)率，提高遠(yuǎn)期療效。

綜上所述，中藥方劑與針刺聯(lián)用治療脾胃濕熱型胃痞可有效改善患者癥狀體征，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，療效優(yōu)于西藥治療。

［1］王麗.疏肝降濁方治療功能性消化不良35例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，31（6）：1149-1150.

［2］王瑩.功能性消化不良與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（13）：2748-2749.

［3］張聲生，王紅兵，李乾構(gòu).功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2002，10（4）：94.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：134-139.

［5］李海雷，沈洪.內(nèi)臟高敏性在功能性消化不良發(fā)生中的機(jī)制［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（8）：1039-1040.

［6］李勇，賀丹軍，魏睦新.功能性消化不良與精神心理因素的相關(guān)性及中藥的干預(yù)作用［J］.世界華人消化雜志，2012，20（32）：3081-3086.

［7］楊敏，張紅星，鄰燃.針刺對功能性消化不良癥狀及胃動力的影響［J］.中國康復(fù)，2009，24（2）：100-102.