朱華平 鞠麗娜

（1.浙江省杭州市江干區(qū)四季青街道社區(qū)衛(wèi)生中心，310016 2.浙江省杭州市江干區(qū)彭埠鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生中心）

急性上呼吸道感染是內(nèi)科門診的常見病。筆者在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙黃連顆粒治療50例風(fēng)熱證急性上呼吸道感染患者，療效較好，報(bào)道如下。

一般資料

2013年5月～2014年6月急性上呼吸道感染患者100例，隨機(jī)分為兩組。治療組50例，男28例，女22例；年齡18～58歲，平均（36.55±15.65）歲；病 程0.5～3d，平均（1.48±0.83）d。對(duì)照組50例，男27例，女23例；年齡19～59歲，平均（36.77±17.25）歲；病程0.5～3d，平均（1.46±0.76）d。兩組在性別、年齡、病程方面比較無顯著性差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。中醫(yī)“風(fēng)熱證”感冒的辨證標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的標(biāo)準(zhǔn)［2］。主癥：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，脈象浮數(shù)。次癥：頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，口渴欲飲，惡心，納差，口干喜飲，月經(jīng)量多期長或見陰道不規(guī)則出血，小便黃少，大便燥結(jié)或腹瀉。舌苔薄白微黃，邊尖紅。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②符合中醫(yī)“風(fēng)熱證”感冒的辨證標(biāo)準(zhǔn)。③發(fā)病后72h內(nèi)就診。④年齡18～60歲。⑤簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠及哺乳期婦女。②精神病患者。③合并有心、肝、腎功能和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病者。④已使用過其他同類治療藥物者。⑤過敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過敏者。

治療方法

對(duì)照組：西醫(yī)常規(guī)治療，包括解熱鎮(zhèn)痛（如泰諾、白加黑等）對(duì)癥治療及支持療法；抗病毒治療（如利巴韋林等）；白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高者，可給予抗生素治療（如青霉素、頭孢唑林等）。

治療組：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雙黃連顆粒（哈藥集團(tuán)中藥二廠，每袋5g），每次2袋，每日3次，口服。兩組治療3d后判斷對(duì)比療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床痊愈：治療3d以內(nèi)體溫恢復(fù)正常，感冒癥狀全部消失；顯效：治療3d以內(nèi)體溫正常，感冒的大部分癥狀消失；有效：治療3d以內(nèi)體溫較以前降低，感冒的主要癥狀消失；無效：治療3d以內(nèi)體溫未降低或升高，感冒的主要癥狀無改善。

觀察指標(biāo)：觀察兩組主要癥狀和體征（體溫、頭痛、鼻塞噴嚏、咽痛）恢復(fù)或消失時(shí)間。

結(jié)果：兩組臨床療效比較見表1。治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較

兩組主要癥狀和體征恢復(fù)時(shí)間比較見表2。治療組主要癥狀和體征恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05或P＜0.01）。

表2 治療組與對(duì)照組主要癥狀和體征恢復(fù)或消失時(shí)間比較（±s，d）

表2 治療組與對(duì)照組主要癥狀和體征恢復(fù)或消失時(shí)間比較（±s，d）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01

討論

急性上呼吸道感染主要病原體為病毒，少數(shù)可由細(xì)菌或細(xì)菌與病毒混合感染引起。急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)“感冒”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由外感風(fēng)邪侵襲肺衛(wèi)，結(jié)于咽喉，致咽竅脈絡(luò)受阻，黏膜受灼而發(fā)?。?］。多屬風(fēng)熱證類，治療以疏風(fēng)散熱、清熱解毒為主。

雙黃連顆粒主要成分是金銀花、黃芩、連翹，具有解表退熱、解毒消炎之功能。實(shí)驗(yàn)研究亦證實(shí)，該藥有較好的抗病毒、抗菌作用。對(duì)解除“感冒”所致發(fā)熱惡寒以及鼻寒、流涕、咽癢、咽痛等上呼吸道卡他癥狀有較好的效果。

本觀察結(jié)果表明，治療組在臨床療效及主要癥狀和體征恢復(fù)或消失時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，說明雙黃連顆粒配合西藥治療風(fēng)熱證急性上呼吸道感染療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］湖南省醫(yī)院協(xié)會(huì).臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010：123-124.

［2］CFDA.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：58-60.

［3］王玲.中西醫(yī)結(jié)合治療急性上呼吸道感染30例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25（3）：11-12.