陳林基，馬生奇

（1.甘肅省武威市涼州區(qū)西營鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733000；2.甘肅省武威市涼州區(qū)發(fā)放鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 武威 733000）

蒼附導(dǎo)痰丸出自《葉天士女科全書》，由蒼術(shù)、香附、陳皮、枳殼、茯苓、膽南星、半夏、甘草、生姜組成，功效燥濕化痰，調(diào)理沖任。筆者用蒼附導(dǎo)痰丸加減治療痰濕阻滯型閉經(jīng)獲滿意療效，介紹如下。

1 典型病案

白某，女，23歲，未婚，2013年8月20日初診。停經(jīng)3個(gè)月，曾服中藥數(shù)月無效。形體肥胖痰多，精神疲乏，胸悶不舒，白帶多，舌淡苔白膩，脈滑。中醫(yī)診斷為閉經(jīng)。屬痰濕阻滯，沖任失調(diào)。治宜化痰祛濕，調(diào)理沖任。予蒼附導(dǎo)痰湯加減。藥用蒼術(shù)12g，香附12g，枳殼9g，陳皮12g，茯苓12g，法半夏9g，石菖蒲9g，膽南星9g，甘草6g。5劑，水煎服。二診服5劑后納增神爽，但月經(jīng)未來，白帶減少，舌淡苔薄白膩，脈滑，繼服5劑。三診服藥2劑后經(jīng)至，已3天，量少色如赤豆汁，除腰酸外，余癥消失，舌淡苔薄白膩，脈滑。原方加益母草30g，牛膝9g，女貞子12g，旱蓮草12g，4劑。四診服藥2劑后月經(jīng)已盡，腰酸消失。治療3個(gè)月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常。囑減肥，平時(shí)飲食清淡，多運(yùn)動。

陳某，女，24歲，未婚，2014年3月20日初診。停經(jīng)1年零2個(gè)月。月經(jīng)2012年8月開始，一直延期而行，甚至數(shù)月一行，量少、色如赤豆汁。2013年1月經(jīng)閉，至今未潮。曾服當(dāng)歸丸、調(diào)經(jīng)丸等無數(shù)效果欠佳。形體日趨肥胖，胸脅滿悶，神疲怠倦，舌黯苔白膩，脈滑。中醫(yī)診斷為閉經(jīng)。屬痰濕阻滯，氣滯血瘀，沖任失調(diào)，胞宮閉塞。治宜化痰祛濕，活血化瘀。予蒼附導(dǎo)痰湯合桃紅四物湯加減。藥用蒼術(shù)12g，香附12g，枳殼9g，陳皮12g，茯苓12g，法半夏9g，石菖蒲9g，膽南星9g，牛膝9g，川芎10g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，生地12g，桃仁9g，紅花9g，甘草5g。7劑，水煎服。二診服7劑后諸癥好轉(zhuǎn)，但月經(jīng)未來，舌黯苔白膩，脈滑。原方繼服4劑。三診服2劑后月經(jīng)來潮，量少色如赤豆汁，有血塊，腰酸，小腹疼，舌黯苔白膩，脈滑。原方加益母草30g，酒軍6g，女貞子12g，旱蓮草12g，4劑。四診諸癥消失，但月經(jīng)僅來2日，舌黯苔薄白膩，脈滑。治療3個(gè)月，月經(jīng)周期恢復(fù)正常。囑其減肥，平時(shí)要飲食清淡，多運(yùn)動。

2 體 會

例1患者形體肥胖，痰多，精神疲乏，胸悶不舒，白帶多，舌淡苔白膩，脈滑。以痰濕阻滯為甚，故以蒼附導(dǎo)痰湯化痰祛濕、調(diào)理沖任。例2患者形體日趨肥胖，胸脅滿悶，神疲怠倦，舌黯苔白膩，脈滑。屬痰濕阻滯，氣滯血瘀，沖任失調(diào)，胞宮閉塞。以痰濕、血瘀并重，故以蒼附導(dǎo)痰湯合桃仁紅花四物湯加減化痰祛濕，活血化瘀。經(jīng)前期以化痰祛濕為主，促進(jìn)月經(jīng)正常來潮；月經(jīng)期加活血化瘀之品，促使子宮內(nèi)膜剝脫；月經(jīng)后期加滋陰補(bǔ)腎、調(diào)養(yǎng)沖之品。