王　玲，孫貽安（.山東中醫(yī)藥大學(xué)009級七年制本碩連讀生，山東　濟南　5004；.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東　濟南　500）

孫貽安治療乳腺增生病經(jīng)驗

王玲1，孫貽安2
（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)2009級七年制本碩連讀生，山東濟南250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東濟南250011）

乳腺增生病發(fā)病率逐年上升，更有研究顯示重癥乳腺增生可以發(fā)展為乳腺癌［1］，故乳腺增生的早期治療非常重要。

1　病因病機

乳腺增生病屬中醫(yī)“乳癖”范疇。孫貽安教授認(rèn)為乳腺增生病的病因病機為情志不遂、久郁傷肝，或急躁易怒、肝氣郁結(jié)、氣機阻滯、經(jīng)脈不通；肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，痰濕阻絡(luò)，郁結(jié)成核。沖任失調(diào)，氣血瘀滯，或脾腎陽虛，痰濕內(nèi)結(jié)，阻塞經(jīng)絡(luò)而成乳房腫塊。

2　治療方法

肝郁氣滯型。多見于青壯年女性，乳房脹痛，生氣或勞累時疼痛明顯，善郁易怒，常伴胸脅滿悶不舒，心煩口苦，舌苔薄黃，脈弦。治以疏肝解郁，理氣止痛。方用逍遙散加減（柴胡12g，香附9g，枳殼9g，白芍15g，當(dāng)歸12g，白術(shù)12g，茯苓12g，炙甘草6g）。柴胡疏肝解郁、以順肝性，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血、柔肝體，白術(shù)、茯苓益氣健脾，甘草緩急止痛。諸藥相配，肝脾同治，重在疏肝理氣止痛。

脾腎陽虛型。多見于肥胖婦女，乳房腫塊伴疼痛，一般痛有定處，遇寒加重，得熱痛減，常伴腰酸乏力，胸悶氣短，肢涼怕冷，或肢體水腫，或頭目眩暈，食少納呆，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。方用陽和湯加減（柴胡12g，香附9g，郁金9g，白芍12g，延胡索12g，麻黃3g，熟地9g，白芥子9g，炮姜9g，甘草6g，肉桂3g，牡蠣18g，浙貝9g，鹿角霜12g，仙靈脾12g）。陽和湯溫腎助陽，加延胡索、白芍、柴胡、香附行氣止痛。諸藥相伍，溫補脾腎，令陽氣達(dá)于外以散寒結(jié)。

沖任失調(diào)型。多見于中年婦女，乳房腫塊伴疼痛，經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解，伴腰酸乏力，失眠多夢，煩躁易怒，或見烘熱汗出、五心煩熱，或頭暈?zāi)垦?，月?jīng)失調(diào)，量少，色淡，或閉經(jīng)。舌紅苔白，脈沉細(xì)。治以調(diào)攝沖任為主。方用二仙湯加減（仙靈脾12g，仙茅9g，當(dāng)歸9g，知母9g，黃柏9g，柴胡12g，香附9g，熟地6g，川芎9g，白芍15g，川楝子9g，延胡索12g，酸棗仁12g，遠(yuǎn)志12g，甘草6g）。二仙湯調(diào)攝沖任、滋肝益腎，加柴胡、香附、川楝子疏肝行氣，延胡索、川芎行氣活血止痛，酸棗仁、遠(yuǎn)志寧心安神，熟地滋腎陰。諸藥合用，滋養(yǎng)肝腎，調(diào)攝沖任，共達(dá)消結(jié)止痛之功。

痰瘀互結(jié)型。乳房腫塊伴刺痛，月經(jīng)量少，色暗有血塊，舌色暗或有瘀點苔薄黃，脈弦澀。治以活血化瘀，化痰散結(jié)為主。方用開郁散加減（柴胡12g，香附9g，白術(shù)12g，白芥子9g，夏枯草12g，丹參15g，茯苓15g，莪術(shù)9g，三棱9g，當(dāng)歸12g，川芎9g，枳殼9g，炙甘草6g）。柴胡、香附疏肝理氣，白術(shù)、茯苓理氣健脾化濕，白芥子擅去寒痰及皮里膜外之痰，夏枯草、枳殼化痰散結(jié)，莪術(shù)、三棱破血行氣、活血化瘀，當(dāng)歸、川芎活血化瘀，諸藥合用，共奏活血化瘀，化痰散結(jié)之效。

3　小　結(jié)

中醫(yī)治療乳腺增生病多有驗效，但臨床病證變化多端，不可拘泥于一方，臨證應(yīng)仔細(xì)分析病情，嚴(yán)格辨證，謹(jǐn)慎用藥，并根據(jù)病情變化調(diào)整用藥。

［參考文獻(xiàn)］

［1］慕秋霞.乳腺增生與乳腺癌關(guān)系的研究［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，1（15）：92-93.

［收稿日期］2015-04-27

［通訊作者］孫貽安

［中圖分類號］R249.7

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）09-0858-02