祁小非，李 娜，石元哲，王道全

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2009級七年制本碩連讀生，山東 濟(jì)南 250014; 2.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2013級碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；3.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014）

王道全系山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，山東省中醫(yī)院推拿科主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，從醫(yī)41年，臨床經(jīng)驗豐富，善于運(yùn)用推拿治療各科疾病，尤其對小兒疾病的診療頗具造詣?，F(xiàn)將王教授治療小兒感冒經(jīng)驗介紹如下。

1 病因病機(jī)

王道全教授認(rèn)為小兒感冒在臨床上常見病因有風(fēng)寒、風(fēng)熱、食積、驚嚇等四種。①風(fēng)寒感冒：由于小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理疏薄，衛(wèi)外不固，加之寒暖不能自調(diào)，易感受外邪侵襲而發(fā)病。②風(fēng)熱感冒：多因風(fēng)熱之邪，由口鼻而入，侵犯肺衛(wèi)，上攻咽喉。③食積感冒：小兒“脾常不足”或素體脾胃虛弱，乳食不知自節(jié)，感邪之后，肺病及脾，脾運(yùn)失司，乳食停滯，阻于中焦，氣機(jī)不利而發(fā)病。④夾驚感冒：小兒神氣怯弱，肝氣未充，筋脈未盛，感邪之后熱擾及肝臟而致病。

2 辨證論治

2.1 風(fēng)寒感冒

主證：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，鼻塞，噴嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脈浮緊，指紋紅。

治法：疏風(fēng)散寒，發(fā)汗解表。

處方：開天門，運(yùn)太陽，推坎宮，揉耳后高骨，揉二扇門，揉外勞，推三關(guān)，推天柱骨，揉風(fēng)池，揉風(fēng)府，揉迎香，黃蜂入洞，鳳凰展翅。

方義：開天門、運(yùn)太陽、推坎宮、揉耳后高骨、揉二扇門、推三關(guān)、揉外勞、推天柱骨、揉風(fēng)池、揉風(fēng)府以發(fā)汗解表，疏風(fēng)散寒；鳳凰展翅為十三大手法，與以上穴位配合，加強(qiáng)散風(fēng)寒之作用；黃蜂入洞、揉迎香以散寒開通鼻竅，善治鼻塞。

2.2 風(fēng)熱感冒

主證：發(fā)熱重，惡寒輕，微汗出，鼻塞流黃涕或膿濁涕，痰黃，咽紅，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋鮮紅。

治法：疏風(fēng)清熱，發(fā)散外邪。

處方：清天河水，清肺經(jīng)，推脊，退六腑，開天門，運(yùn)太陽，推坎宮，推揉膻中，揉肺腧，揉大椎、曲池、外關(guān)、合谷。

方義：清天河水、清肺經(jīng)、推脊、退六腑以疏風(fēng)清熱，配合開天門、運(yùn)太陽、推坎宮發(fā)散外邪；推揉膻中，揉肺腧以清熱宣肺止咳；揉大椎、曲池、外關(guān)、合谷以清散風(fēng)熱之邪。

2.3 食積感冒

主證：感冒癥狀兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，小便短赤，苔厚膩，脈滑，指紋紫滯。

治法：解表兼以消食導(dǎo)滯。

處方：開天門，運(yùn)太陽，推坎宮，揉耳后高骨，推天柱骨，運(yùn)板門，運(yùn)內(nèi)八卦，補(bǔ)脾經(jīng)，推四橫紋，揉中脘，分腹陰陽，猿猴摘果，清大腸，揉天樞。

方義：開天門、運(yùn)太陽、推坎宮、揉耳后高骨、推天柱骨以發(fā)散外邪，運(yùn)板門、運(yùn)內(nèi)八卦、補(bǔ)脾經(jīng)、推四橫紋、揉中脘、分腹陰陽、猿猴摘果以健脾開胃，消積和中。清大腸、揉天樞以疏調(diào)胃腸積滯。

2.4 夾驚感冒

主證：感冒癥狀兼見驚惕不安，齘齒，睡臥不寧，哭鬧不安，甚至肢體局限性抽動，山根青、或頭發(fā)豎立無光澤，舌質(zhì)紅，脈浮弦，指紋色青等。

治法：解表兼以鎮(zhèn)驚安神。

處方：開天門，運(yùn)太陽，推坎宮，揉耳后高骨，揉二扇門，推三關(guān)，揉百會，清肝經(jīng)，掐揉小天心，掐揉二扇門，掐揉五指節(jié)。

方義：開天門、運(yùn)太陽、推坎宮、揉耳后高骨、清天河水、揉二扇門以疏風(fēng)解表，揉百會，清肝經(jīng)，掐揉小天心，掐揉二扇門，掐揉五指節(jié)以鎮(zhèn)驚安神。

3 病案舉例

王某，女，2歲，于2014年12月6日就診。昨天外出回家后惡寒，測體溫38.1℃，鼻流清涕，連續(xù)噴嚏，伴有鼻塞，時有咳嗽等。查精神佳，發(fā)育營養(yǎng)正常，體溫38.5℃，鼻塞流清涕，咳嗽，打噴嚏，心肺正常，舌淡紅苔薄白，指紋色浮紅。診斷為感冒（風(fēng)寒型）。按擬定方法推拿15min后，頭面額部微汗出，2h后體溫降至37.5℃，流涕、打噴嚏、鼻塞等癥消失，咳嗽減輕。又治療2次后流涕等癥狀消失，痊愈。