朱本鋒（山東省曲阜市防山衛(wèi)生院醫(yī)療科，山東　曲阜　273100）

益胃健脾湯結(jié)合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉30例

朱本鋒
（山東省曲阜市防山衛(wèi)生院醫(yī)療科，山東曲阜273100）

脾胃虛弱泄瀉是指因脾陽(yáng)氣虛而致運(yùn)化失常泄瀉。表現(xiàn)為食后脘腹飽脹、腹瀉、瀉下不消化物、消瘦、乏力。我院臨床辨證運(yùn)用益胃健脾湯結(jié)合艾灸治療脾胃虛弱型泄瀉取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

30例均為2012年1月至2014年12月我院收治泄瀉患者，男17例、女13例；年齡19～65歲，平均43歲；病程6個(gè)月～12年，其中6個(gè)月～1年7例、1～5年12例、5年以上11例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)參照《中醫(yī)病證診斷及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［1］及《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］脾胃虛弱型辨證標(biāo)準(zhǔn)。大便時(shí)溏時(shí)瀉，飲食稍不慎即發(fā)或加重；食后腹脹，食欲不振，倦怠乏力，神疲懶言，舌淡苔薄白、脈細(xì)弱；病程至少3個(gè)月以上，反復(fù)發(fā)作。

西醫(yī)診斷參照《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》［3］。大便次數(shù)較平時(shí)增多；大便形狀改變，呈稀便、水樣便或黏液便，當(dāng)中夾有不消化食物；病程兩月以上；大便常規(guī)檢查：可見(jiàn)少量或無(wú)白細(xì)胞。

2　治療方法

口服益胃健脾湯。藥用黃芪30g，山楂30g，黨參30g，山藥15g，白術(shù)15g，白芍15g，當(dāng)歸10g，柴胡10g，陳皮10g，炙甘草5g。水煎服，每日1次，分2次服，10天為一療程。

艾灸治療。溫和盒灸，操作流程為取神厥穴、中脘穴、雙足三里，用小方巾輕拭皮膚，點(diǎn)燃2小根艾條，插于雙孔艾灸木盒內(nèi)，置于神厥穴、中脘穴部位；分別點(diǎn)燃1根艾條，插于單孔艾灸木盒內(nèi)，置于雙側(cè)足三里穴，繃帶固定，灸時(shí)以溫暖為宜，并可調(diào)整艾條插入之深淺來(lái)控制溫度高低，避免燙傷，溫灸15～30min，每日1次，每次治療后休息15min再起床活動(dòng)，10天為一療程。

治療2～3個(gè)療程，每療程間隔5天。

3　觀察指標(biāo)

主癥：大便次數(shù)、糞便量、糞便性狀。相關(guān)伴隨癥狀：食后腹脹、倦怠乏力、食欲不振、神疲懶言情況，脈象及舌象。大便常規(guī)檢查。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床痊愈：大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常，伴隨癥狀及體征消失，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查正常。顯效：大便每天2～3次，近似成型，或便溏每天僅1次，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查顯著改善。有效：大便次數(shù)和質(zhì)有好轉(zhuǎn)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

5　治療結(jié)果

1～3個(gè)療程治療后，痊愈18例（60%）、顯效7例（23.3%）、有效3例（10%）、無(wú)效2例（6.7%），總有效率93.3%

6　討　論

中醫(yī)認(rèn)為，泄瀉的病位在脾胃，歷來(lái)便有“泄瀉之本，無(wú)不由脾胃”的說(shuō)法。脾主運(yùn)化，胃主受納，若長(zhǎng)期飲食失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛弱，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉，故治療上應(yīng)以補(bǔ)脾益胃為原則。益胃健脾湯方中黃芪、黨參、山楂補(bǔ)氣健脾；白術(shù)、山藥、白芍、柴胡、當(dāng)歸、陳皮和胃行氣。方中黨參甘平，補(bǔ)氣、健脾、養(yǎng)胃，山藥甘平，平補(bǔ)三焦，二者合用共奏補(bǔ)中益氣、扶脾養(yǎng)胃之功?，F(xiàn)代中藥學(xué)證實(shí)山藥、黨參所含的有效成分皂甙，口服后可增強(qiáng)黏膜吸收作用，增強(qiáng)止瀉功能［4］。

神闕穴位于臍部，為任脈要穴。通過(guò)不斷刺激神闕穴，使臍部皮膚下各種神經(jīng)末梢處于活動(dòng)狀態(tài)，促進(jìn)人體的神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)作用，提高免疫功能，激發(fā)抗病能力，從而改善各組織器官的功能活動(dòng)，加速血液循環(huán)，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)等，使腹瀉癥狀得到緩解及治愈。中脘穴位于腹部，為任脈要穴。主治消化系統(tǒng)疾病，如腹脹、腹瀉、腹痛、嘔吐等。足三里穴，是“足陽(yáng)明胃經(jīng)”的主要穴位之一，主治虛勞諸證、胃腸病證如腹脹、腹痛、消化不良、泄瀉等。艾葉苦、辛，性溫，純陽(yáng)之性，治療時(shí)艾的藥性可通過(guò)體表穴位滲透到體內(nèi)而起到疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)臟腑的作用。艾灸神闕、中脘及足三里穴，達(dá)到調(diào)理腸胃，溫經(jīng)止泄之功。筆者在溫胃健脾湯基礎(chǔ)上，結(jié)合艾灸神闕、中脘及足三里穴治療脾胃虛弱型泄瀉，取得較好療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：7-9.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：140-143.

［3］章靜，金波.艾灸神闕穴輔助治療脾胃虛弱型泄瀉療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23 （12）：1025-1026.

［4］張一星.參苓白術(shù)散治療小兒脾虛泄瀉臨床體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10（18）：1785.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號(hào)］R245.816.3

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B

［文章編號(hào)］1004-2814（2015）09-0817-02