陶 毅

武漢市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 (武漢 430014)

益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)方結(jié)合胰島素泵治療糖尿病視網(wǎng)膜病變療效觀察*

陶 毅

武漢市中醫(yī)院內(nèi)分泌科 (武漢 430014)

目的：探討益氣養(yǎng)陰消淤通絡(luò)方結(jié)合胰島素泵治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法：選取糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共70例，將患者采用隨機分組方法分為兩組，每組各35例。對照組患者給予患者胰島素泵治療，治療組患者在此基礎(chǔ)之上，同時給予益氣養(yǎng)陰消淤通絡(luò)方治療，分別在接受治療4周后，觀察和比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療組35例患者在接受治療后，患者空腹血糖(8.56±1.20)mmol/L、餐后2h血糖(8.97±1.01)mmol/L以及血糖指標(7.99±1.24)、糖化血紅蛋白(7.01±1.02)mmol/L等均明顯下降，且明顯優(yōu)于對照組的(9.93±1.50)mmol/L、(9.01±1.50)mmol/L、(9.00±1.24)、(9.87±1.54)mmol/L，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)中藥結(jié)合胰島素泵治療方法，能改善患者血壓情況，提高患者預(yù)后質(zhì)量，值得應(yīng)用。

糖尿病合并視網(wǎng)膜病變是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，本次研究的主要目的是探討益氣養(yǎng)陰消淤通絡(luò)中藥結(jié)合胰島素泵治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床效果，選取2013年1月～2014年1月于我院就診的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者共70例，選用胰島素泵加益氣養(yǎng)陰消淤通絡(luò)方治療，報道如下。

臨床資料 選擇我院于2013年1月～2014年1月收治的糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者70例，隨機分為兩組，治療組和對照組各35例。治療組35例患者中男18例，女17例；患者年齡為58～76歲，平均年齡為(66.5±3.5)歲；病程為1.0～8.5年，平均病程為(3.5±1.0)年。對照組中男17例，女17例；患者年齡為60～75歲，平均年齡為(65.3±4.0)歲；病程為2.0～8.0年，平均病程為(3.3±0.5)年。本次研究選取的兩組患者在年齡、性別、病程等一般情況無明顯差異，具有可比性。

治療方法 對照組患者給予胰島素泵治療，治療組患者給予聯(lián)合治療。益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)治療方法：治療組予益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方：黃芪10g，紫草、僵蠶、金銀花等各8g，地龍5g，丹參、黃連各2g，全蝎 3g，桑白皮28g。用水煮煎服，每天服用一次，每次服用兩次，治療過程中不再給予其它治療藥物。胰島素泵治療：為美國美敦力公司生產(chǎn)，血糖儀為羅氏卓越型血糖儀?；颊呷朐褐?，在安置胰島素泵的治療室，測量患者空腹血糖、餐后 2h 血糖等各項指標。

觀察指標 檢查治療前后患者血糖、血壓以及藥物劑量等各項指標。

統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組T3、T4、FT3、FT4等生化指標比較 分析表1中數(shù)據(jù)，治療組患者的T3(1.56±0.84) ng/mL、T4(9.42±2.98) μg/dL、FT3(3.51±1.09) ng/mL、FT4(1.09±0.26) μg/dL值均低于對照組T3(2.89±0.91) ng/mL、T4(13.08±3.20) μg/dL、FT3(7.26±1.18) ng/mL、FT4(2.67±0.43) μg/dL，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

兩組患者治療前后血糖、血脂各項指標檢查結(jié)果分析 治療組35例患者在接受治療后，患者空腹血糖(8.56±1.20)mmol/L、餐后2h血糖(8.97±1.01)mmol/L以及血糖指標(7.99±1.24)、糖化血紅蛋白(7.01±1.02)mmol/L等均明顯下降，且明顯優(yōu)于對照組的(9.93±1.50)mmol/L、(9.01±1.50)mmol/L、(9.00±1.24)、(9.87±1.54)mmol/L，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

討 論 糖尿病日久，必傷津耗氣，致氣陰兩傷，氣血虧虛。氣虛不足以運血，津虧不足以載血，使脈絡(luò)瘀阻、筋脈失養(yǎng)，而致肢體疼痛、麻木之主證。因氣陰兩虛脈絡(luò)瘀阻，為其基本病機，故益氣養(yǎng)陰治其本，化瘀通脈治其標，標本兼顧則為正治[1]。經(jīng)過臨床研究發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療，能有效提高患者預(yù)后質(zhì)量，改善患者生活水平。本次研究中，治療組35例患者在接受上述聯(lián)合治療之后，取得非常滿意的效果，治療組35例患者在接受治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖指標、糖化血紅蛋白等均明顯下降，且明顯優(yōu)于對照組的，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是由于患者血糖升高所引起的一種綜合征。而丹參、黃連、全蝎、桑白皮都是活血祛瘀的藥材，能促進患者血液循環(huán)[2-3]。這些中藥治療能取得良好的效果，但是要向根治防止復(fù)發(fā)，在中藥治療過程中，聯(lián)合用胰島素泵，能抑制患者低血糖現(xiàn)象，對患者腦部功能進行保護，防止發(fā)生嚴重的障礙等癥狀。本次研究結(jié)果也表明這個觀點，與梁生光等人在“益氣養(yǎng)陰消癥通絡(luò)中藥對糖尿病腎病大鼠胃動力障礙的干預(yù)作用”中的研究結(jié)果相同[4-5]。

綜上所述，臨床在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變疾病時，可以采用益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)中藥結(jié)合胰島素泵治療方法，能改善患者血壓情況，提高患者預(yù)后質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病分會.糖尿病合并腦血管病中醫(yī)診療標準[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011，(4):357-364.

[2] 占 戈,袁玉嬌,田 園，等.糖尿病合并腦血管病急性期中醫(yī)證候演變規(guī)律研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012，(2):134-135.

[3] Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al. Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage. J Hypertens，2011，23(2)：247-250.

[4] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

[5] 梁生光. 中醫(yī)綜合療法辨治糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014,08(11)：387-388.

(收稿2015-01-26；修回2015-02-16)

*湖北省衛(wèi)生和計劃生育委員會科研基金(2012Z-Z04)

糖尿病/并發(fā)癥 視網(wǎng)膜病變/中西醫(yī)結(jié)合療法 @益氣養(yǎng)陰消瘀通絡(luò)方

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.048