王金剛

河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科( 玉田 064100)

推拿按摩結(jié)合金苓健兒顆粒治療小兒消化不良60例

王金剛

河北省唐山市玉田縣中醫(yī)醫(yī)院兒科( 玉田 064100)

目的：探討推拿按摩結(jié)合金苓健兒顆粒治療小兒消化不良的臨床效果。 方法：選取我院于2010年3月至2013年3月收治的消化不良患兒120例，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例患兒。治療組的60例患兒，以推拿按摩結(jié)合服用金苓健兒顆粒進(jìn)行治療；對(duì)照組的60例患兒，以常規(guī)西藥進(jìn)行治療。對(duì)治療后兩組患兒的臨床療效和發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行比較。 結(jié)果：經(jīng)治療及3個(gè)月的隨訪之后，治療組總有效率為95%；對(duì)照組總有效率為 81.67%。 治療組顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 在不良反應(yīng)方面，治療組患兒均未發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，采取相應(yīng)措施之后得到了有效緩解，治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：推拿按摩結(jié)合金苓健兒顆粒治療小兒消化不良的臨床效果良好，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

小兒消化不良屬于多發(fā)病和常見(jiàn)病，而暴飲暴食和飲食無(wú)節(jié)是引發(fā)小兒消化不良的最為直接的原因。臨床表現(xiàn)為小兒的食欲不振、持續(xù)腹瀉和身體消瘦等癥狀，并且這些癥狀處于持續(xù)、反復(fù)的狀態(tài)。嚴(yán)重危害著處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童[1]。中醫(yī)認(rèn)為小兒在脾胃氣虛的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)消化不良，治療時(shí)應(yīng)以補(bǔ)脾益氣為主。我院采用推拿按摩結(jié)合金苓健兒顆粒治療60例消化不良患兒，療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

臨床資料 選取我院于2010年3月～2013年3月收治的消化不良患兒120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各60例患兒。治療組的60例患兒中男32例，女28例，年齡 1～5歲，平均年齡為(3.2±0.7)歲，病程1～21周 ，平均病程為(11.2±2.4)周；對(duì)照組的60例患兒中男34例，女26例，年齡 1.5～5.5歲 ，平均年齡(3.3±0.9)歲，病程2～22 周，平均病程為(12.5±3.2)周。 經(jīng)檢測(cè)之后發(fā)現(xiàn)兩組患兒均表現(xiàn)為鋅缺乏，兩組患兒均出現(xiàn)了食量小、消化不良、體重增長(zhǎng)過(guò)慢、面色泛黃、食欲較差、大便無(wú)規(guī)律等臨床癥狀。比較兩組患兒的年齡、性別、病情等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對(duì)照組的60例患兒采取口服西藥(硫酸鋅口服液)的方法進(jìn)行治療，服用方法和計(jì)量為：1～6 歲兒童，每天2 次，每次10 mL，以2個(gè)月為1個(gè)療程；治療組的60例患兒采用推拿按摩結(jié)合金苓健兒顆粒的方法進(jìn)行治療。推拿手法：分手陰陽(yáng)、清小腸揉板門(mén)各300 次，補(bǔ)脾經(jīng)、清補(bǔ)大腸各500 次，運(yùn)內(nèi)八卦200 次；摩腹5min，分腹陰陽(yáng)100 次；捏脊3～5 遍，推上七節(jié)骨200 次；足三里揉100次。通常1 次/d，1個(gè)療程為6d，若患兒病程較長(zhǎng)療程結(jié)束后可休息1～2d再繼續(xù)進(jìn)行下1個(gè)療程。此外，治療時(shí)應(yīng)對(duì)小兒的飲食進(jìn)行調(diào)理，忌食生冷油膩。服用金苓健兒顆粒進(jìn)行治療：具體用法：年齡<2歲，每次2.5g，每日3次，年齡2～5歲，每次5g，每日3次。溫開(kāi)水沖服。

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的鋅元素含量在0.9 mg/L之上且半年之內(nèi)體重增加1kg以上，腹痛、地圖舌等癥狀消失、未再次發(fā)生呼吸道和消化道感染；有效：患兒的鋅元素含量在0.9 mg/L之上且半年之內(nèi)體重增加值在1kg以下、有效緩解了腹痛、地圖舌等癥狀、發(fā)生 呼吸道及消化道感染的次數(shù)明顯減少；無(wú)效：在治療前后患兒未出現(xiàn)顯著性變化[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療并經(jīng)過(guò)3個(gè)月的隨訪之后，治療組的60例患兒中，有32例顯效，25例有效，3例無(wú)效，總有效率為95%；對(duì)照組的60例患兒中，有25例顯效，24例有效，11例無(wú)效，總有效率為81.67%。治療組患兒在總有效率方面要顯著高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05) 。

在治療過(guò)程中治療組患兒未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，對(duì)照組有3例患兒出現(xiàn)嘔吐、便秘等不良反應(yīng)，采取有效措施之后得到緩解。治療組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率要顯著低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論 嬰幼兒出現(xiàn)消化不良時(shí)，會(huì)在一段時(shí)間之內(nèi)出現(xiàn)食欲不振、腹瀉、身體消瘦、大便明顯增多、惡心、嘔吐、哭鬧不止以及腸鳴音亢進(jìn)等癥狀，這些癥狀不斷的持續(xù)反復(fù)，嚴(yán)重威脅了患兒的健康成長(zhǎng)和身體健康[3]。臨床實(shí)踐證明，小兒出現(xiàn)消化不良時(shí)多數(shù)都缺乏鋅元素，因此，在治療過(guò)程中補(bǔ)鋅成為重要的手段[4]。傳統(tǒng)的治療方法多從單純地改善小兒的癥狀出發(fā)，而忽略了小兒消化系統(tǒng)的整體發(fā)育情況對(duì)治療的影響，進(jìn)行針對(duì)性的治療[5]。

中醫(yī)認(rèn)為脾胃氣虛、脾氣耗損是導(dǎo)致小兒消化不良的主要原因，從而使患兒食欲不振、食量過(guò)少，大便增多，患兒往往有精神不振、形體消瘦等表現(xiàn)。因此應(yīng)采用補(bǔ)脾益氣、健胃助運(yùn)的治療方法。采用按摩推拿手法進(jìn)行治療時(shí)，分手陰陽(yáng)補(bǔ)脾經(jīng)、捏脊、揉板門(mén)，按揉患兒足三里，可健脾胃，化滯消食；利小便而實(shí)大便，推上七節(jié)骨可收運(yùn)脾止瀉之效。在臨床上采用推拿按摩的手法治療小兒消化不良可獲得滿意的療效。

金苓健兒顆?？山∑⒁鏆猓瘽裰篂a。主要用于小兒脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，運(yùn)化失職所致腹脹，腹瀉，大便稀溏，食欲不振，嘔吐見(jiàn)上述癥候者。其中藥成份主要有：葛根、雞內(nèi)金、扁豆、白術(shù)各6g，山藥、薏苡仁、黨參、茯苓、赤石脂各10g，肉豆蔻、訶子各5g。其中煨葛根可用于升發(fā)清陽(yáng)，寒熱虛實(shí)皆可加入為主藥，黨參可益氣生津，茯苓健脾和胃，滲濕利水，加上雞內(nèi)金、扁豆、肉豆蔻、赤石脂、白術(shù)、山藥、薏苡仁、黨參、訶子等可從根本上改善小兒消化不良的癥狀。

[1] 滕旭紅，王新國(guó).推拿治療小兒消化不良100例體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2009，22(3)：398.

[2] 劉 欣，羅亞妮.兒寶顆粒治療小兒消化不良80例[J].陜西中醫(yī)，2012，33(7)：802-803.

[3] 楊 磊.推拿治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣?2例體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2011，10(20)：173-174.

[4] 梁迎春.小兒消化不良辯證論治[J].家庭中醫(yī)藥，2013，(5)：44.

[5] 黃克強(qiáng)，唐海寧，陳 憶.功能性腸病的推拿手法治療[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2010，8(2)：65.

(收稿2015-02-11；修回2015-03-07)

消化不良/推拿療法 兒童 @金苓健兒顆粒

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.079