北京市房山區(qū)河北鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（102417）謝利利

高血壓病是在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高≥140/90mmHg，常伴脂肪和糖代謝紊亂已及心腦腎和視網膜等器官功能或器質性改變。我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，是腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡的主要危險因素[1]。我科在2011年12月～2012年11月期間，在西醫(yī)常規(guī)抗高血壓藥物治療基礎上加用中醫(yī)耳穴帖敷壓豆的方法，利用中西醫(yī)結合方法來干預高血壓患者，臨床療效良好，報告如下。

1 資料與方法

患者共132例，均來源于我院門診病人。年齡為45～60歲，均口服降壓藥物苯磺酸左旋氨氯地平(施慧達)2.5mg每日一次，血壓在140～180/90～100mmHg之間。隨機分為治療組和對照組，治療組66 例中，男35例，女31 例；病程最長30 年，最短6年。對照組66例中，男30 例，女36例；病程最長26 年，最短8年。兩組各項比較均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：所有病例均符合《2010年中國高血壓防治指南（第三版）》標準 。根據(jù)《中醫(yī)病癥療效診斷標準》中醫(yī)辨證分型，分為肝火亢盛型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型，痰濕壅盛型。能堅持治療者。

排除標準：排除繼發(fā)性高血壓，合并2型糖尿病，器質性心肺腎疾病，需要住院治療患者，以及依從性差者。

治療方法：對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，包括低脂低鹽飲食，起居有常，勞逸結合。治療組在對照組綜合治療基礎上加用耳穴帖敷：每周帖敷一次，每周測血壓2次。耳穴選穴：敏感點，耳背降壓溝、肝陽，心、肝、腎左右輪換。用耳穴探測筆仔細在耳部尋找1～2個敏感點，取王不留行7～9粒，把醫(yī)用膠布剪成0.6平方厘米的小方塊7～9片，再將王不留行分別粘附在小塊膠布的中間。耳廓消毒后，將粘有王不留行的膠布分別貼壓在以上穴位，耳背溝連貼三帖，每天用手指按壓3次，每穴按壓至有脹、麻、痛感為好。其中交感、耳背溝重壓刺激，每次3～5分鐘。一周后再貼壓另一側耳穴4周為一個療程，5天后繼續(xù)貼壓下一個療程，12個月為觀察周期。

療效評定標準：參照中華人民共和國衛(wèi)生部制定《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導原則》療效判定標準制定。顯效舒張壓下降≥10mmHg并降至正?；蛳陆怠?0mmHg；有效舒張壓下降＜10 mmHg，但已降至正常范圍或下降10mmHg～19 mmHg，或收縮壓下降≥30mmHg；無效血壓未下降到上述標準。

2 結果

臨床總療效：治療組66例，顯效49例，有效12例，無效5例，總有效率92.42%；對照組66例，顯效36 例，有效11例，無效19例，總有效率71.21%，組間比較差異有顯著性（P＜0.05）。治療組與對照組均未發(fā)生任何不良反應。

3 討論

3.1 耳穴帖敷壓豆療法是通過在耳廓穴位上貼壓各種藥豆，使局部產生酸、麻、脹、痛等刺激的反應，從而達到防治疾病的一種科學實用療法。其機理是受壓力刺激的迷走神經不斷向中樞斷發(fā)放沖動，中樞將沖動進行整合后再作出相應反應的結果。

3.2 中醫(yī)認為，耳與全身臟腑經絡有著密切聯(lián)系，針刺腧穴有全面調整高血壓患者的心血管功能，改善血液黏滯性，改善血液動力學，調節(jié)神經遞質等作用，而且對血壓的調節(jié)具有雙向調整作用。根據(jù)全信息理論，耳為一個倒立的胎兒，內在臟腑與四肢軀干均在耳廓部有相應的對應點。通過這些對應點色與形的改變，以及局部脫屑、丘疹、結節(jié)，壓痛敏感等反應，就可通過耳廓視診來診斷內在臟腑的生理與病理變化；選擇這些對應點壓豆，并施以按、壓、捏等外力刺激，通過神經與經絡的感傳效應，可調整內在臟腑與氣血失調。特別是遴選出的1～2個特殊敏感點（相當于阿是穴），反映臟腑功能失調，氣血凝聚較重，故針對其刺激更具臨床意義。

3.3 帖敷期間應注意： 高血壓患者普遍存在不規(guī)律服藥和不良的生活、飲食習慣，要注意給以糾正；注意血壓變化及時調整藥物種類及藥量，防止不良結果出現(xiàn)；應避免患者盲目依賴帖敷而停藥或減藥；應避免患者因按壓耳穴不當造成的皮膚破損。

3.4 臨床研究表明，耳穴壓豆能明顯地改善高血壓患者的血壓及臨床癥狀，而且副作用少，經濟實惠，值得推廣應用。