岳巖巖,王延超,李婷

(1.河南中醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院,鄭州 450008;2.河南中醫(yī)學院,鄭州 450003;3.甘肅中醫(yī)學院,蘭州 730000)

口腔潰瘍,又稱“口瘡”,是發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍?！堵榭苹钊巳珪穼诏彽陌Y狀進行了較為詳盡的描述,“口瘡之癥。滿口唇舌生瘡?；螯S、或赤、或白、而爛。獨牙齦無恙者、即是也”。筆者采用針灸治療口腔潰瘍患者34例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

34例口腔潰瘍患者均為在校大學生,其中男19例,女15例;年齡最小18歲,最大26歲;病程最短1 d,最長3個月。

1.2 診斷標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]中相關標準。

2 治療方法

取雙側勞宮、地倉。實證加雙側合谷、少澤;虛證加雙側太溪、足三里。常規(guī)針刺后,合谷行瀉法,太溪行補法,每15 min行針1次,留針30 min。留針期間,少澤采用點刺放血,出血量為10滴;足三里采用灸法,每穴灸5 min。每2 d治療1次,共治療5次。

3 治療效果

3.1 療效標準[1]

治愈:口腔潰瘍愈合,局部無不適感。

好轉:口瘡雖然時有復發(fā),但數(shù)量減少,程度減輕。

未愈:口瘡癥狀及潰瘍無明顯變化。

3.2 治療結果

34例患者經治療后,治愈25例,好轉6例,未愈3例,總有效率為91.2%。

4 討論

“口瘡”之名最早見于《黃帝內經》,《素問·氣交變大論》:“歲金不及,炎火乃行,……民病口瘡。”可見其發(fā)病與火邪密切相關,但火有虛實之分,實火者多因外感火熱毒邪,致臟腑功能失調,脾胃積熱,心火上炎,由于胃開竅于口,舌為心之苗,故致口舌生瘡腫痛[2];虛火者多因素體陰虛,加以勞累過度,熬夜多思,虧耗真陰,傷及心腎,陰液不足,虛火上炎口腔而為病[3]。故在臨床治療上需分清虛實,辨證施治。筆者選勞宮、地倉為主穴,因勞宮穴是心包經滎穴,“滎主身熱”,且“諸痛癢瘡,皆屬于心”,針之可清虛熱養(yǎng)心陰而止痛愈瘡;地倉穴為胃經輸穴,位于口角外側,正所謂“經脈所過,主治所及”,針之可通行局部氣血以止痛。兩穴相配,屬遠近取穴法,共奏清火止痛之功,以治口瘡疼痛之標。實證配伍合谷穴,“面口合谷收”,針之可通經活絡,清熱止痛,再配合小腸經少澤穴點刺放血可通其經脈,瀉其邪熱,引邪外出,故可收立竿見影之效,與合谷穴相配,大小腸同調,六腑通降,則邪熱難留,以治實熱口瘡之本。虛證配伍太溪,太溪為腎經原穴,“五臟有疾,當取十二原”,且夫火乃無根之物,人之一身五臟六腑無所不有,惟陰盛可以制伏之,針之可滋補腎中真陰,恰和“壯水之主,以制陽光”之理,再配合胃經合穴足三里,具有調節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調理脾胃、補中益氣、通經活絡、疏風化濕、扶正祛邪的作用。灸之可調理脾胃,扶助正氣,與太溪相配,共奏滋陰熄火之功,可促進潰瘍面的快速愈合。

對于口腔潰瘍的臨床治療,方法多樣,但中醫(yī)學治療此病具有豐富的經驗,尤其針灸近期在治療此病方面有廣泛地研究,而且臨床證明采用針灸療法明顯優(yōu)于其他方法。筆者運用針灸療法,辨證選穴,標本同治,療效顯著。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:129.

[2]桂裕江.導赤散合玉女煎加減治療口腔潰瘍36例[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志,2004,12(4):237.

[3]李鵬.天王補心丹治療復發(fā)性口瘡24例[J].新中醫(yī),1997,29(9):44-45.