沈宋炎

(浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院,杭州310006)

肌肉注射是一種常用的藥物注射治療方法,注射用鼠神經(jīng)生長因子(蘇肽生)是一種促進神經(jīng)損傷恢復(fù)的藥物,其主要成分是從小鼠頜下腺中提取的神經(jīng)生長因子,臨床上廣泛應(yīng)用于脊髓損傷的患者康復(fù)期的治療,因其藥品劑量小、價格貴、療程長、注射時藥物刺激性強及感覺非常疼痛,患者不易接受。筆者采用隨身灸艾灸注射部位并配合氣泡封堵技術(shù)治療注射用鼠神經(jīng)生長因子注射后所致疼痛患者34例,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

68例患者均為2013年6月至2014年3月腰椎、頸椎術(shù)后需行注射用鼠神經(jīng)生長因子肌肉注射治療的住院患者,除實熱證者外,所有患者均意識清楚,感覺功能正常,對研究知情同意,按照隨機數(shù)字表法將患者分為治療組與對照組,每組34例。治療組中男11例,女23例;年齡最小38歲,最大66歲。對照組中男12例,女22例;年齡最小42歲,最大72歲。兩組性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

對照組采用常規(guī)氣泡封堵技術(shù)肌肉注射。

治療組在常規(guī)基礎(chǔ)之上,注射注射用鼠神經(jīng)生長因子30min后,予隨身灸艾灸疼痛處,隨身灸配套固定繩固定,以局部皮膚溫熱、潮紅、無灼痛為度,施灸30min。每日1次,共治療2星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標

兩組患者肌肉注射注射用鼠神經(jīng)生長因子后分別進行評分,均由患者自行評分。治療組在隨身灸艾灸后1h評分,對照組在注射2～3h后進行評分。采用數(shù)字評定量表,用0～10代表不同程度的疼痛,經(jīng)過有效的疼痛宣教后,由患者自訴一個最能代表其疼痛程度的數(shù)字,其中0代表無痛,1～3分代表輕度疼痛(不影響睡眠),4～6分代表中度疼痛(不能入睡,或在睡眠中痛醒),7～10分代表重度疼痛(需藥物止痛)。

3.2 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,采用t檢驗。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見,兩組治療前VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。兩組治療后7、14 dVAS評分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01,P＜0.05)。治療組治療后14 dVAS評分與對照組比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后VAS評分比較(±s,分)

注:與同組治療前比較1)P＜0.01,2)P＜0.05;與對照組比較3)P＜0.05

組別 n 治療前 治療后7d 治療后14d治療組 34 5.70±0.42 2.70±0.372) 0.45±0.121)3)對照組 34 5.40±0.34 3.50±0.422) 2.70±0.342)

4 討論

注射用鼠神經(jīng)生長因子可促進再生神經(jīng)纖維生長,臨床上主要不良反應(yīng)為局部疼痛,臨床上很多患者由于注射引起的疼痛而拒用注射用鼠神經(jīng)生長因子。本研究中并無研究對象為此而退出試驗。在骨不連或異位骨化的骨組織中很少或沒有神經(jīng)纖維生長,故神經(jīng)生長因子誘導(dǎo)的神經(jīng)長入是骨折愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。有效降低注射用鼠神經(jīng)生長因子引起注射部位的疼痛可以提高患者治療的依從性,從而達到快速康復(fù)的目的。

隨身灸以清艾條為主要施灸材料,溫熱刺激阿是穴,使局部皮膚充血,擴張毛細血管,從而增加局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán),緩解和消除平滑肌痙攣,促使局部的皮膚組織代謝能力加強,促進炎癥消散吸收。同時,又能使汗腺分泌增加,有利于代謝產(chǎn)物的排泄,還可引起大腦皮層抑制的擴散,降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性,發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。此外,溫熱作用還能促進藥物的吸收。