陳小愉（重慶市中醫(yī)院針灸科，重慶　400021）

耳穴貼壓治療頸型頸椎病42例觀察

陳小愉
（重慶市中醫(yī)院針灸科，重慶400021）

筆者采取耳穴貼壓治療頸型頸椎病取得顯著療效，介紹如下。

1　臨床資料

共42例，均為重慶市中醫(yī)院針灸科門診患者。女30例、男12例，平均年齡（38.5±12.7）歲，平均病程（5.8±2.3）年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《頸椎病診治與康復(fù)指南》（2010版）［1］確定頸型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。①頸項僵硬、疼痛，可有整個肩部疼痛發(fā)僵，不能做點頭、仰頭及轉(zhuǎn)頭活動，出現(xiàn)斜頸姿勢，轉(zhuǎn)頭時軀干同時轉(zhuǎn)動，亦可出現(xiàn)頭暈癥狀。②少數(shù)患者出現(xiàn)放射性肩臂手疼痛、麻脹，打噴嚏或咳嗽癥狀不加重。③臨床檢查可見急性期頸椎活動絕對受限，頸椎旁肌、T1～T7椎旁肌、斜方肌、胸鎖乳突肌有壓痛，岡上肌、岡下肌 也可有壓痛。如有繼發(fā)前斜角肌痙攣可在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，相當(dāng)于C3～C6橫突水平捫及痙攣肌肉，稍用力壓迫即可出現(xiàn)肩臂手放射性疼痛。有反復(fù)落枕史。影像學(xué)檢查可正?；騼H有生理曲度改變，輕度椎間隙狹窄，少有骨贅形成。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～65歲；②符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；③堅持接受治療及檢測。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②合并有心腦血管、肝腎及精神??；③頸椎關(guān)節(jié)有脫 位、骨折、結(jié)核、椎管內(nèi)占位性病變；④妊娠期及哺乳期。

2　治療方法

取頸、頸椎、膀胱、肝、腎等穴。75%酒精常規(guī)消毒后，用王不留行粘貼于0.6cm×0.6cm膠布上，貼附于相應(yīng)耳穴上，輪流單側(cè)換耳進行，配合實證手法，刺激量以患者能耐受為度，每日各穴按壓4～5次，每穴按壓3～5min，3天更換1次，10次后觀察療效。

3　觀察指標(biāo)

疼痛視覺模擬法（VAS）評分［2］。以一面標(biāo)有由0 至10cm刻度的直尺，讓患者根據(jù)自我感覺 的疼痛程度在直尺無刻度一面指出相應(yīng)位置，觀察人員根據(jù)患者 在背面指出的標(biāo)識讀出相應(yīng) VAS值，“0”端代表無痛，“10”端代表最劇烈疼痛，中間部分表示不同程度的疼痛，分值越大說明疼痛越重。兩組均于治療前、第1次治療后及療程結(jié)束后進行VAS評分。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。臨床痊愈：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征全部消失，頸部活動恢復(fù)正常。顯效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征明顯改善，頸部活動基本恢復(fù)正常。有效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征部分消失或改善，頸部活動有一定改善。無效：頸部疼痛或壓痛等不適癥狀及體征無改善。

5　治療結(jié)果

臨床痊愈14例，占33.3%；顯效22例，占52.4%；有效5例，占11.9%；無效1例，占2.4%；總有效率97.6%。

6　典型病例

陳某，38歲，2014年3月23日就診。長期伏案工作，頸部酸痛半年，逐漸加重，左側(cè)頸部活動受限，查頸椎第4 、第 5左側(cè)棘突旁壓痛明顯，頸椎 X 線片提示頸椎生理曲度變直，頸椎第4、第5椎體唇樣增生。確診為頸型頸椎病。用耳穴貼壓治療10次后，疼痛逐漸減輕并消失，活動正常，隨訪1年無復(fù)發(fā)。

7　討　論

頸型頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。病因如孫思邈《備急千金要方》云：“皆因血氣壅滯，不得宣通。”中醫(yī)認為，“耳者宗脈所聚?！笔?jīng)脈都直接或間接上達于耳。 選用相應(yīng)的耳穴，并用具有活血化瘀走竄經(jīng)脈之王不留行進行貼壓，可使頸項諸經(jīng)得通，氣血調(diào)順，陰陽歸于平衡，從而達到治療頸型頸椎病的目的。

［參考文獻］

［1］中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會.頸椎病診治與康復(fù)指南［M］.北京：中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會頸椎病專業(yè)委員會，2010：1-7.

［2］Boniea J J.The management of the pain［M］.2nd ed.Phila-dephia：Lea and Febiger，1990：581.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.

［收稿日期］2015-07-17

［基金項目］國家衛(wèi)生部及國家中管局臨床重點?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）建設(shè)項目資助（22090101L1）。

［中圖分類號］R245.981.55

［文獻標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1155-01