楊玉琴（甘肅省玉門市清泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅　玉門　735209）

綜合方法治療面神經(jīng)炎38例

楊玉琴
（甘肅省玉門市清泉鄉(xiāng)衛(wèi)生院，甘肅玉門735209）

［摘要］目的：觀察針刺、拔罐配合牽正散治療面神經(jīng)炎的臨床療效。方法：38例用針刺、拔罐及牽正散治療。結(jié)果：治愈31例（81.6%），好轉(zhuǎn)5例（13.2%），未愈2例（5.2%），總有效率94.7%。結(jié)論：針刺、拔罐牽正散治療面神經(jīng)炎有較好療效。

［關(guān)鍵詞］面神經(jīng)炎；針刺；拔罐；中藥

面神經(jīng)炎通常急性起病，患側(cè)顏面部眼瞼不能完全閉合，鼻唇溝消失或變淺，食物滯留齒頰之間，口角歪向健側(cè)，不能做皺額、鼓頰、吹口哨等動作［1］。筆者用針刺、拔罐結(jié)合牽正散加味治療面神經(jīng)炎38例療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

共38例，均為甘肅省玉門市清泉衛(wèi)生院診治患者。男20例，女18例；年齡21～66歲，平均（31.3±3.2）歲；病程3～18天。單側(cè)面癱，且經(jīng)其他檢查而排除顱內(nèi)病變。

符合《神經(jīng)病學(xué)》關(guān)于面神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。額紋消失，眼裂擴(kuò)大，眨眼功能消失，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側(cè)，不能作鼓腮、皺額、蹙眉和閉目等動作，飲水時患側(cè)口角流水，進(jìn)餐時食物滯留在患側(cè)頰部或舌前2/3處味覺障礙，或聽覺過敏或耳廓和外耳道出現(xiàn)皰疹，患側(cè)乳突部疼痛等。

2　治療方法

針刺治療：取地倉、頰車、陽白、攢竹、太陽、迎香、承漿、合谷。除合谷穴取雙側(cè)，余穴均取患側(cè)。急性期面部穴位應(yīng)輕刺、淺刺?；謴?fù)期配合透穴，地倉透頰車、陽白透魚腰。面部余穴均用平補平瀉法，加足三里穴行補法。所取穴位常規(guī)消毒后，用30號華佗牌針灸針，快速刺入皮膚。手法得氣后留針30min，每15min行針1次。日1次，7天為一療程，休息2～3天后再進(jìn)行第2個療程。

閃罐治療：在患側(cè)面頰部進(jìn)行閃火法拔罐，并輕輕向后上方牽拉，以患者舒適為度。日1次，7天為一療程，休息2～3天后再進(jìn)行第2個療程。

中藥內(nèi)服：用牽正散加味。全蝎、僵蠶、白芷各6g，白附子、防風(fēng)、天麻、白術(shù)、地龍、威靈仙、當(dāng)歸、川芎、生地各10g，丹參20g，黃芪30g，白芍15g，甘草6g。日1劑，水煎取汁300mL，分早晚各服150mL。7天為一療程。

治療3個療程后統(tǒng)計療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀消失，患側(cè)表情肌運動自如，與健側(cè)對稱。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，患側(cè)表情肌活動功能部分恢復(fù)。未愈：癥狀無改善或加重。

4　治療結(jié)果

治愈31例（81.6%），好轉(zhuǎn)5例（13.2%），未愈2例（5.2%），總有效率94.7%。

5　典型病例

王某，男，36歲。2天前天熱貪涼，席地而睡，加上直吹電風(fēng)扇，晨起洗臉時發(fā)現(xiàn)左側(cè)眼瞼不能閉合，口角流涎，刷牙漏水，并不斷加重，吃飯夾飯，喝水漏水。查左側(cè)面部麻木，左側(cè)瞼裂增大，眼瞼閉合不全，額紋消失，左側(cè)鼻唇溝變淺，左嘴角下垂，口角向右側(cè)歪斜，鼓腮漏氣，舌質(zhì)淡苔薄白，脈浮緊。頭顱CT掃描未見腦血管疾病。西醫(yī)診斷為左側(cè)面神經(jīng)炎。中醫(yī)診斷為面癱。辨證脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒侵襲，經(jīng)脈失養(yǎng)。治以扶正祛邪，祛風(fēng)散寒。進(jìn)行針刺、閃罐及牽正散加味綜合治療20天后痊愈，隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

6　討　論

面神經(jīng)炎屬中醫(yī) “口噼”范疇。多因正氣不足，脈絡(luò)空虛，營衛(wèi)不固，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲陽明、少陽脈絡(luò)，使經(jīng)絡(luò)痹阻，氣血瘀滯，顏面營衛(wèi)不和，肌肉縱緩不收而發(fā)病。足陽明經(jīng)精氣郁遏，面部筋脈失于濡養(yǎng)而出現(xiàn)口眼歪斜。而且足太陽筋脈為“目上岡”，足陽明筋脈為“目下岡”，手足三陽經(jīng)循行于面部，故針刺取穴均以足陽明、足太陽經(jīng)之穴位為主。針刺穴位可疏通氣血、溫通經(jīng)絡(luò)，使面部受阻經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正常［3］。陽白、攢竹、迎香、地倉、頰車、合谷、足三里等穴能疏通陽明、少陽經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒，使筋肉得濡潤溫煦，同時合谷穴是陽明經(jīng)原穴，能激發(fā)經(jīng)氣到達(dá)病所，并且調(diào)和氣血，濡養(yǎng)經(jīng)脈［4］。通過針刺對穴位、經(jīng)絡(luò)起到激發(fā)作用，使經(jīng)氣運行通暢，可調(diào)節(jié)微循環(huán)及血流量，局部血液循環(huán)得到改善，增加血管的通透性，加速毛細(xì)血管內(nèi)的血流速度。同時還可以提高神經(jīng)的興奮性，改善局部營養(yǎng)代謝，消除水腫，恢復(fù)面部的神經(jīng)肌肉功能［5］。

閃罐可溫經(jīng)散寒、活血通絡(luò)，改善面部經(jīng)絡(luò)氣血運行。可激發(fā)衛(wèi)氣，給邪毒以通道，將病邪拔出體外，使面肌得以充養(yǎng)，從而加速癱瘓病癥恢復(fù)［6］。同時，火罐內(nèi)負(fù)壓可以加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用，剌激神經(jīng)末梢的興奮性，進(jìn)而使皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善機(jī)體的血液循環(huán)，改善機(jī)體局部的營養(yǎng)與代謝，增強(qiáng)肌纖維收縮，消除炎癥與水腫，從而促進(jìn)面部神經(jīng)功能的恢復(fù)［7］。

牽正散加味方中白附子祛風(fēng)化痰、通經(jīng)絡(luò)，止痙攣，僵蠶、全蝎、天麻、地龍祛風(fēng)止痙，當(dāng)歸、川芎、白芍、生地、丹參養(yǎng)血益氣、活血化瘀，黃芪補氣升陽、益氣固表，白術(shù)益氣固表，防風(fēng)、白芷疏散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪、祛邪外出，威靈仙祛風(fēng)除濕、通十二經(jīng)絡(luò)。全方有疏風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)，扶正祛邪之功。

針刺、閃罐配合中藥治療面神經(jīng)炎，可使正氣得扶，經(jīng)絡(luò)得通，氣血得調(diào)，脈絡(luò)得濡而恢復(fù)面部肌肉和神經(jīng)的功能。

［參考文獻(xiàn)］

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［7］白冰超，閆雋.針刺配合刺絡(luò)拔罐治療周圍性面癱恢復(fù)期臨床觀察［J］，實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（2）：138-139.

［收稿日期］2015-09-08

［中圖分類號］R277.751.2

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1114-01