鄧懋清，吳定昌，邱群鳳

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院，福建 龍巖 364000)

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是理論知識(shí)與臨床實(shí)際工作相結(jié)合的橋梁，而實(shí)習(xí)醫(yī)院教學(xué)水平對(duì)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要的影響。我院是福建醫(yī)科大學(xué)的非行政附屬醫(yī)院，也是閩西唯一的三甲醫(yī)院。檢驗(yàn)科承擔(dān)了省內(nèi)外多家院校的本科、大專(zhuān)和中專(zhuān)學(xué)生的帶教工作。我們對(duì)多年的臨床帶教工作不斷進(jìn)行總結(jié)和探索，使教學(xué)質(zhì)量得到了提高，也積累了寶貴的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

1 實(shí)習(xí)生的帶教與管理

1.1 實(shí)習(xí)安排與崗前培訓(xùn) 檢驗(yàn)科成立教研室，任命了教學(xué)室主任和教學(xué)秘書(shū)，編寫(xiě)了實(shí)習(xí)規(guī)章制度、教學(xué)計(jì)劃。由教學(xué)秘書(shū)根據(jù)各院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃或?qū)嵙?xí)大綱，結(jié)合教研室的具體情況，統(tǒng)一安排每個(gè)學(xué)生到各實(shí)驗(yàn)室的具體時(shí)間表，盡可能避免學(xué)生扎堆在同一實(shí)驗(yàn)室。在實(shí)習(xí)生入科后，首先對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：介紹醫(yī)院和科室的概況、各項(xiàng)規(guī)章制度和實(shí)習(xí)生管理規(guī)定，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確實(shí)習(xí)生的職責(zé)與任務(wù)；注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)的思想和全心全意為患者服務(wù)的職業(yè)道德素質(zhì)；對(duì)學(xué)生進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，要求其嚴(yán)格執(zhí)行生物安全操作，了解應(yīng)急事件的處理流程，嚴(yán)防醫(yī)源性感染的發(fā)生[1]。

1.2 加強(qiáng)檢驗(yàn)實(shí)際操作能力的訓(xùn)練 各實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況，按照實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行。帶教教師應(yīng)詳細(xì)給實(shí)習(xí)生介紹該實(shí)驗(yàn)室的工作流程、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、操作?guī)程和注意事項(xiàng)，認(rèn)真進(jìn)行指導(dǎo)，糾正不規(guī)范操作，做到放手不放眼，盡快地讓實(shí)習(xí)生熟練掌握每項(xiàng)操作技能，同時(shí)對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題耐心解答。安排實(shí)習(xí)生輪流跟值班老師一起上中、夜班，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，使其具有一定獨(dú)立工作的能力。

1.3 對(duì)實(shí)習(xí)生的考核評(píng)估 在每個(gè)專(zhuān)業(yè)組實(shí)習(xí)完后，都必須進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)的理論和操作技能考試，并把成績(jī)寫(xiě)入實(shí)習(xí)鑒定表中。以了解學(xué)生實(shí)際掌握的知識(shí)是否完成教學(xué)大綱要求，也促進(jìn)了實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性。對(duì)考核成績(jī)不理想的學(xué)生，安排在實(shí)習(xí)機(jī)動(dòng)周時(shí)重新鞏固實(shí)習(xí)。教研組會(huì)根據(jù)各專(zhuān)業(yè)組的考核結(jié)果，進(jìn)行反饋分析，對(duì)帶教工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整。

1.4 培養(yǎng)全面質(zhì)量控制的觀念 質(zhì)量是檢驗(yàn)科工作的生命線，質(zhì)量控制涵蓋了檢驗(yàn)的全過(guò)程，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)質(zhì)量管理是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)建設(shè)的核心[2]。全面質(zhì)量控制包括分析前、分析中以及分析后的質(zhì)量控制，特別是分析前的質(zhì)量控制對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響尤為重要。因此，進(jìn)入各專(zhuān)業(yè)組一開(kāi)始就要讓學(xué)生了解質(zhì)量管理程序，知道質(zhì)控的目的和重要性，熟練掌握質(zhì)控規(guī)則，參與室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評(píng)，樹(shù)立全面的質(zhì)量控制意識(shí)。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)工作并非簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，只有在質(zhì)量可控的前提下綜合分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)才能保證結(jié)果的可靠性，才能正確應(yīng)用于臨床診療工作[3]。

1.5 加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng) 隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床診治工作中地位的不斷增高，檢驗(yàn)與臨床的溝通迫切需要；學(xué)生在學(xué)校主要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，缺少溝通能力的教學(xué)內(nèi)容，所以加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)顯得尤其重要。在實(shí)習(xí)帶教中，學(xué)習(xí)文明禮貌用語(yǔ)以及與病人溝通的技巧，培養(yǎng)與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通能力，主動(dòng)接觸和了解病人，解決病人的問(wèn)題，從而有效提高醫(yī)療與檢驗(yàn)質(zhì)量，努力避免醫(yī)患糾紛[4]。

1.6 注重繼續(xù)教育，提倡因材施教 我科仿效PBL教學(xué)法[5，6]，嘗試著探索檢驗(yàn)科的教學(xué)模式?？苾?nèi)每?jī)芍芘e行一次業(yè)務(wù)講座，涉及各個(gè)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)容以及新技術(shù)、新進(jìn)展，如生化室內(nèi)室間質(zhì)控、產(chǎn)前篩查、臨床輸血等，課后布置思考題，并把課件上傳到微信群，供學(xué)生復(fù)習(xí)，這是對(duì)學(xué)校理論知識(shí)的有益補(bǔ)充和強(qiáng)化[7]。各實(shí)驗(yàn)室還進(jìn)行典型病例分析，既幫助學(xué)生提高分析、解決問(wèn)題的能力又激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。由于實(shí)習(xí)生的年齡、學(xué)歷以及所在院校不同，掌握的知識(shí)不同，學(xué)習(xí)能力也有些差異，因此教研室根據(jù)各院校和實(shí)習(xí)生的具體情況，在要求上也有所差別；帶教老師針對(duì)不同學(xué)生的情況，因材施教，使其順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

2 重視科研能力的培養(yǎng)及論文寫(xiě)作

選擇具有一定科研基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干作為指導(dǎo)老師，通過(guò)閱讀文獻(xiàn)、論文選題、設(shè)計(jì)到實(shí)驗(yàn)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和論文撰寫(xiě)等諸多環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，使實(shí)習(xí)生初步掌握醫(yī)學(xué)研究的基本思路和方法。

3 對(duì)教師的帶教評(píng)估與促進(jìn)

定期舉行檢驗(yàn)教學(xué)研討會(huì)，給師生提供一個(gè)教學(xué)交流、共同提高的平臺(tái)[8]。通過(guò)科內(nèi)授課比賽來(lái)考核教師的講課能力，由教研室主任、帶教老師和實(shí)習(xí)生一起對(duì)授課老師從PPT制作、語(yǔ)言組織表達(dá)能力、學(xué)生互動(dòng)及效果等多方面進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，調(diào)動(dòng)了教師教學(xué)工作的積極性，促進(jìn)了教師隊(duì)伍的建設(shè)。

實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)既是將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為專(zhuān)業(yè)技能的重要途徑，又是接觸社會(huì)、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)的關(guān)鍵時(shí)期[9]，對(duì)學(xué)生今后的發(fā)展將產(chǎn)生重要的影響。必須不斷提高教學(xué)質(zhì)量，為培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人才做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

[1]閆海潤(rùn).加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的生物安全防護(hù)教育[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，18(1)：81-82.

[2]何建偉，朱曄，曹薇薇.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，24(1)：66.

[3]康紅，陳瀑，賴麗華.對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)與定位的幾點(diǎn)思考[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2003，21：68.

[4]張悅，袁麗杰.構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)技能體系培訓(xùn)的規(guī)劃與設(shè)計(jì)思路[J].現(xiàn)在生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2006，49(9)：127-128.

[5]Al Kadri HM，Al Moamary MS，van der Vleuten CP.Students and teachers perceptions of clinical assessment program：A qualitative study in a PBLcurriculum[J].BMC Res Notes，2009，2(1)：263-264.

[6]Thomas J，Aeby T，Kamikawa G，et al.Problem based learning and academic performance in residency[J].Hawaii Med J，2009，68(10)：246-248.

[7]安哲，屈夢(mèng).檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)階段理論教學(xué)模式探索[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，29(5)：553-554.

[8]張曉兵，張波，府偉靈.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)帶教體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，12(4)：1223-1224.

[9]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006：88.