梁勇++++++胡喬軍++++++肖壬川

[摘要] 目的 探討螺旋CT在急腹癥病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 結(jié)合2011年10月—2014年7月該院收治的280例急腹癥患者的臨床資料，將患者接受治療之前的螺旋CT影像檢查結(jié)果和患者的手術(shù)、病理證實(shí)、隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，并深入研究螺旋CT檢查在急腹癥患者病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果 在螺旋CT的診斷中，陽(yáng)性例數(shù)為258例，陰性22例，多層螺旋CT的陽(yáng)性診斷率為92.14%；經(jīng)由手術(shù)、病理證實(shí)和隨訪結(jié)果病理結(jié)果證實(shí)急腹癥陽(yáng)性病例為267例，陰性13例。結(jié)論 螺旋CT在急腹癥的病因診斷中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，并且具有操作簡(jiǎn)便、掃描速度快、診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，值得臨床應(yīng)用和推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 螺旋CT；急腹癥；診斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R81 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（a）-0034-02

急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，產(chǎn)生以腹部急性疼痛為主要癥狀和體征，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征[1]。急腹癥的發(fā)病原因十分復(fù)雜，并且具有起病急、病情變化快等特征。加強(qiáng)對(duì)急腹癥病因的診斷研究并對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)針對(duì)性的治療十分必要。螺旋CT在急腹癥的病因診斷中具有較大的應(yīng)用價(jià)值，能夠較為準(zhǔn)確高效的對(duì)急腹癥患者的病因進(jìn)行診斷確認(rèn)，并為患者的及時(shí)診斷和有效治療創(chuàng)造有利條件。為探討螺旋CT在急腹癥病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析2011年10月—2014年7月間該院收治的280例急腹癥患者的臨床資料，報(bào)道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的280例急腹癥患者的臨床資料，同時(shí)包括280例急腹癥患者的手術(shù)、病理證實(shí)或者隨訪結(jié)果資料。280例急腹癥患者中，男160例，女120例；患者的年齡在5～82歲，平均（54±2.3）歲?；颊咧饕蚣毙愿雇慈朐海糠只颊哌€存在發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，其中，46例急腹癥患者有腹部手術(shù)史。

1.2 方法

結(jié)合該院急腹癥患者的臨床資料，將患者接受治療之前的螺旋CT影像檢查結(jié)果和患者的手術(shù)、病理證實(shí)、隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，并深入研究螺旋CT檢查在急腹癥患者病因診斷中的應(yīng)用價(jià)值。具體方法如下。

使用西門子Emotion16層螺旋CT機(jī)對(duì)急腹癥患者進(jìn)行病因檢查，掃描參數(shù)分別為：西門子Emotion16層螺旋CT機(jī)：120 kV，200～250 mA，螺距1.0～2.0，準(zhǔn)直器厚度8 mm，重建厚度8 mm?；颊咴诮邮軖呙枨暗?0 min需要口服一定量的液體（如白開水），來(lái)保持胃腸道的充盈，但部分限制飲食病人除外。在對(duì)患者進(jìn)行多層螺旋CT檢查時(shí)，患者體位為仰臥式，頭部先進(jìn)入，患者的雙手要放在頭頂位置，多層螺旋CT掃描從上到下進(jìn)行，從膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合逐步掃描，掃描的厚度是5～10 mm，全部患者接受靜脈增強(qiáng)CT掃描，掃描時(shí)使用高壓注射器向患者的靜脈注射對(duì)比劑，之后進(jìn)行雙期增強(qiáng)掃描。在使用對(duì)比劑和增強(qiáng)掃描之后得到最后的影像結(jié)果，將該結(jié)果和患者的手術(shù)、病理證實(shí)、臨床隨訪結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析和研究，得出螺旋CT在急腹癥病因診斷上的效果[3-4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

在進(jìn)行相應(yīng)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)要選用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0軟件，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，通過(guò)專業(yè)的檢測(cè)和分析，組間分析采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在螺旋CT的診斷中，280例急腹癥患者診斷為急腹癥陽(yáng)性例數(shù)為258例，陰性22例，多層螺旋CT的陽(yáng)性診斷率為92.14%；經(jīng)由手術(shù)、病理證實(shí)和隨訪結(jié)果病理結(jié)果證實(shí)急腹癥陽(yáng)性病例為267例，陰性13例。其中急性闌尾炎82例、潰瘍病急性穿孔43例、急性腸梗阻51例、急性膽道感染及膽石癥28例、急性胰腺炎30例、腹部外傷9例、泌尿系結(jié)石16例，異位妊娠子宮破裂8例。

3 討論

該次研究在螺旋CT的診斷中，螺旋CT在急腹癥病因的確定中發(fā)揮了巨大的作用，為患者贏得了寶貴的治療時(shí)機(jī)，也為患者的治療和康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。螺旋CT在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用，其應(yīng)用價(jià)值和提高空間也逐漸升高。280例急腹癥的陽(yáng)性診斷達(dá)到258例，同病理結(jié)果的267例相差較少。

急腹癥是臨床常見的綜合征，主要是因?yàn)榛颊吒骨粌?nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化而形成的，該病癥最為明顯的癥狀是急性腹痛，少數(shù)患者伴有發(fā)熱、嘔吐、腹脹等癥狀。由于急腹癥的發(fā)病原因十分復(fù)雜，并且具有起病急、病情變化快等特征，常常會(huì)因?yàn)槁┰\或者誤診延誤最佳的治病時(shí)機(jī)，而導(dǎo)致患者的生命遭受巨大的威脅[5-6]。對(duì)此，深入研究急腹癥的病因診斷方法和手段十分重要。在對(duì)急腹癥患者的病因進(jìn)行確定后，才能夠針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行治療和促進(jìn)患者的康復(fù)。臨床上，急腹癥病因的診斷主要應(yīng)用腹部X線檢查，B超、螺旋CT等影像學(xué)檢查儀器。腹部X線檢查的依據(jù)為患者腹腔是否存在游離氣體、積液、腫塊等，該檢查手段往往需要結(jié)合患者的臨床資料和病因排除得到檢查結(jié)果，診斷方法的局限性較強(qiáng)；B超檢查操作簡(jiǎn)便、判斷簡(jiǎn)單，但是需要注意的是部分急腹癥患者腹腔內(nèi)存在積液、游離氣體等，這些情況都會(huì)對(duì)B超檢查帶來(lái)阻礙，影響到病因的準(zhǔn)確診斷[7-8]。

汪蓉等[9]在《128層螺旋CT對(duì)急性腸梗阻的診斷價(jià)值探討》研究中，為急性腸梗阻的患者首先行腹部立位X線平片篩查，確診急性腸梗阻患者進(jìn)一步行CT檢查，比較兩種診斷方法對(duì)梗阻部位、梗阻原因的差異，最終結(jié)果顯示螺旋CT可以清晰顯示梗阻部位，對(duì)腸梗阻的定性診斷也有一定價(jià)值。同該次研究結(jié)果相符。螺旋CT則不受以上幾個(gè)因素的干擾，在急腹癥的檢查方面具有很大的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①掃描速度快，掃描范圍廣，可以高效率的完成大范圍掃描，得到大容量的患者診斷信息，為患者最后的確診奠定了良好的基礎(chǔ)。②空間分辨率和檢測(cè)效率高，得到的掃描圖像十分精致、精確、清晰，對(duì)于急腹癥病因的判斷十分有利。③在增強(qiáng)掃描中減少一半以上的對(duì)比劑劑量，這主要是由于時(shí)間分辨率和掃描速度的提高，掃描范圍的覆蓋面加大以及優(yōu)化增強(qiáng)掃描技術(shù)的自動(dòng)設(shè)置而使對(duì)比劑量減少[10]。④診斷正確率高，能夠準(zhǔn)確抓住病灶發(fā)展和強(qiáng)化的特點(diǎn)，提高急腹癥病因診斷準(zhǔn)確率。隨著螺旋CT技術(shù)的進(jìn)步和成熟，螺旋CT的診斷正確率還會(huì)繼續(xù)上升，并且發(fā)揮出更大的價(jià)值，造福更多的患者[11]。endprint

綜上所述，螺旋CT在急腹癥的病因診斷中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，并且具有操作簡(jiǎn)便、掃描速度快、診斷準(zhǔn)確率高的特點(diǎn)，能夠較為準(zhǔn)確高效的對(duì)急腹癥患者的病因進(jìn)行診斷確認(rèn)，并為患者的及時(shí)診斷和有效治療創(chuàng)造有利條件，值得臨床應(yīng)用和推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 謝朝暉.螺旋CT與CR腹部平片在急腹癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，12（4）：57-58.

[2] 蘭俊，林黎明，鄒建勛.16層螺旋CT在急腹癥診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2012，22（12）：2122-2123.

[3] 郭躍超，畢燕，茶建斌.探究128層螺旋CT在腸道急腹癥病因診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（4）：82-83.

[4] 王曉榮，邵寶爾.6層螺旋CT在腸道急腹癥診斷中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，15（11）：68-69.

[5] 賀仁杰，官瑾，石尖兵，等.64排螺旋CT在機(jī)械性腸梗阻病因診斷中的價(jià)值[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2012，6（13）：3807-3809.

[6] 蘭廣.螺旋CT在急腹癥診斷中的應(yīng)用探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，22（7）：71-72.

[7] 馬萬(wàn)輝，王斌，張毅，等. 成人腸套疊螺旋CT檢查的臨床意義[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2005（12）：690.

[8] Flasar MH，Goldberg E. Acute abdominal pain[J].Medical Clinics of North America，2006，33（3）：659-684.

[9] 汪蓉.128層螺旋CT對(duì)急性腸梗阻的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（21）：255-256.

[10] Megibow AJ，Balthazar EJ，Cho KC，et al. Bowelobstruction：evaluation with CT[J].Radiology，2012（2）：313-318.

[11] 林翠君，肖俊強(qiáng)，黃柏峰.急腹癥全腹多層螺旋CT掃描診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2012，31（12）：176-177.

（收稿日期：2014-08-27）endprint