羅 明，袁春梅，吳芝勛，馬超倫(.深圳市福田區(qū)婦幼保健院急診科； .深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，廣東 深圳 58045)

西醫(yī)聯(lián)合血府逐瘀湯治療冠心病72例的療效

羅 明1，袁春梅2，吳芝勛1，馬超倫1(1.深圳市福田區(qū)婦幼保健院急診科； 2.深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院麻醉科，廣東 深圳 518045)

目的 探討西醫(yī)聯(lián)合血府逐瘀湯對(duì)冠心病的治療效果。方法 將72例冠心病患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組36例。對(duì)照組給予硝酸甘油0.5 mg舌下含服，倍他樂(lè)克12.5 mg、卡托普利25 mg，口服，tid；阿司匹林腸溶片100 mg，口服，qd；1,6-二磷酸果糖(FDP)5.0 g靜脈滴注，Bid；低分子右旋糖酐500 mL靜脈滴注，qd。輔以休息、吸氧、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，抗心力衰竭等對(duì)癥處理。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上服用血府逐瘀湯，劑量實(shí)行個(gè)體化，并隨癥加減。2組均14 d為1個(gè)療程。結(jié)果 對(duì)照組顯效6例，有效22例，無(wú)效8例，總有效率為77.8%；治療組顯效16例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.49，P<0.05)。結(jié)論 血府逐瘀湯具有取材方便、價(jià)格低廉的優(yōu)點(diǎn)，聯(lián)合西醫(yī)治療冠心病療效確切。

血府逐瘀湯； 中西醫(yī)結(jié)合； 冠心?。?療效

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究[1-4]發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)的發(fā)病率愈來(lái)愈高，其治療方法也得到迅速發(fā)展，現(xiàn)代西醫(yī)理論結(jié)合祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥方劑——血府逐瘀湯就是其中治療冠心病方法之一。2009年7月至2014年7月，深圳市福田區(qū)婦幼保健院對(duì)收治的36例冠心病患者采用西醫(yī)聯(lián)合中藥方劑血府逐瘀湯治療，均取得了較滿意的效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇在本院診治的冠心病患者72例，均符合1980年全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議上通過(guò)的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”[5]。其中男38例，女34例，年齡52～82歲，平均61歲；病程3～14年，平均6年。臨床表現(xiàn)：胸悶、胸痛，呈緊束樣痛，掌心大小范圍，持續(xù)約10 s～20 min，伴(不伴)左肩背放射痛，有的出現(xiàn)呼吸不暢、心悸、頭暈、眼花及黑蒙等。72例患者中心絞痛33例，心肌梗死8例，心肌缺血31例；均伴有心律失常(室性期前收縮14例，室上性心動(dòng)過(guò)速6例，心房纖顫39例，心房撲動(dòng)5例，Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯8例)。所有患者無(wú)高壓病史。將72例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和治療組，每組36例。2組患者性別、年齡、病程、主要疾病及伴隨疾病等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予硝酸甘油0.5 mg舌下含服，倍他樂(lè)克12.5 mg、卡托普利25 mg，口服，tid；阿司匹林腸溶片100 mg，口服，qd；1,6-二磷酸果糖(FDP)5.0 g靜脈滴注，Bid；低分子右旋糖酐500 mL靜脈滴注，qd。輔以休息、吸氧、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，抗心力衰竭等對(duì)癥處理[1，6]，14 d 為1個(gè)療程。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上服用血府逐瘀湯[2，4，7]。方劑組成：當(dāng)歸、生地、桃仁、枳殼、紅花、赤芍、桔梗、牛膝、川芎、柴胡、甘草等。劑量實(shí)行個(gè)體化，并隨癥加減，14 d為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：胸悶、心悸、胸痛、氣短等癥狀明顯緩解或消失，心律失常次數(shù)明顯減少或恢復(fù)竇性心率，心電圖示ST-T恢復(fù)正?；騍T段壓低<0.10 mV；有效：胸悶、心悸、胸痛、氣短等癥狀緩解，心律失常次數(shù)減少，心電圖示ST-T改善，ST段壓低為0.10～0.15 mV；無(wú)效：上述癥狀未改善，心律失常無(wú)變化甚至加重，心電圖示ST-T無(wú)改善甚至加劇?？傆行?(顯效+有效)病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對(duì)照組顯效6例，有效22例，無(wú)效8例，總有效率為77.8%；治療組顯效16例，有效18例，無(wú)效2例，總有效率為94.4%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.49，P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病患病率也隨之增高。目前，冠心病的治療方法主要有溶栓治療及心臟介入手術(shù)治療[3，6]，前者采用“尿激酶或鏈激酶”等藥物進(jìn)行溶栓，使冠狀動(dòng)脈阻塞血管再通，以達(dá)到治療目的；后者采用手術(shù)的方法，即行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)，使阻塞的冠狀動(dòng)脈血管再通而達(dá)到治療的目的[1，6]，但由于這2種方法對(duì)醫(yī)療設(shè)備及操作技術(shù)的要求較高，并非所有醫(yī)院都能開(kāi)展，尤其是基層醫(yī)院更顯得力不從心。本研究中治療組患者采用的血府逐瘀湯具有活血祛瘀、行氣止痛之功效，方中桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸、生地行血消瘀，涼血養(yǎng)血；柴胡、枳殼疏肝行氣，開(kāi)胸散結(jié)；川芎活血行氣，桔梗引藥上行且協(xié)同柴胡、川穹升陽(yáng)散郁；牛膝引淤血下行，甘草調(diào)和諸藥[2，4，7]。加之結(jié)合現(xiàn)代西醫(yī)理論，應(yīng)用西藥硝酸甘油等以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少心肌做工，降低心肌耗氧量[1，6]。故兩者聯(lián)合應(yīng)用更能達(dá)到擴(kuò)張、疏通冠狀動(dòng)脈血管，改善血液循環(huán)的目的，從而取得明顯的治療效果。本研究中治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(94.4% 比77.8%，χ2=5.49，P<0.05)。

筆者認(rèn)為，在弘揚(yáng)和發(fā)展祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的今天，尤其在條件有限的基層醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不失為一條有效的途徑，值得大力提倡并進(jìn)一步探討研究。

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(責(zé)任編輯：周麗萍)

Western Medicine Theory Combined with Xuefu Zhuyu Decoction for Coronary Heart Disease:A Report of 72 Cases

LUO Ming1,YUAN Chun-mei2,WU Zhi-xun1,MA Chao-lun1(1.DepartmentofEmergencyMedicine,FutianDistrictMaternalandChildHealthHospitalofShenzhen; 2.DepartmentofAnesthesiology,YantianDistrictPeople’sHospitalofShenzhen,Shenzhen518045,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of Western medicine theory combined with Xuefu Zhuyu decoction on coronary heart disease.Methods A total of 72 patients with coronary heart disease were randomly divided into control group and treatment group,with 36 patients in each group.All patients received sublingual administration of nitroglycerin(0.5 mg thrice per day),oral administration of metoprolol(12.5 mg thrice per day),captopril(25 mg thrice per day) and enteric-coated aspirin(100 mg once per day),and intravenous drip of 1,6-fructose diphosphate(5.0 g twice per day) and low molecular weight dextran(500 mL once per day),supplemented with rest,oxygen inhalation,correction of water,electrolyte and acid-base balance disorders,anti-heart failure therapy,and other symptomatic treatments.In addition,patients in treatment group were given Xuefu Zhuyu decoction(dose individualization,modification according to symptoms).A course of treatment was 14 days.Results Among patients in the control group,the treatment was significantly effective in 6 patients,effective in 22 patients,and ineffective in 8 patients.Among patients in the treatment group,the treatment was significantly effective in 16 patients,effective in 18 patients,and ineffective in 2 patients.The total effective rate in treatment group was significantly higher than that in control group(94.4% vs 77.8%,χ2=5.49，P<0.05).Conclusion Xuefu Zhuyu decoction is easy to be obtained with low price.The combination of Western medicine theory and Xuefu Zhuyu decoction is effective for coronary heart disease.

Xuefu Zhuyu decoction; combination of Chinese traditional and Western medicine； coronary heart disease; curative effect

2015-01-30

羅明(1965—)，男，學(xué)士，副主任醫(yī)師，主要從事全科醫(yī)學(xué)的臨床研究。

R541.4

A

1009-8194(2015)09-0006-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.003