張芬平

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護(hù)理管理措施預(yù)防院內(nèi)感染的療效觀察

Efficacy of Nursing Management Measures for Prevention of Cross Infections

張芬平

目的 分析加強(qiáng)護(hù)理管理措施在降低住院患者醫(yī)院感染中的作用。方法 選取2014年3月至2014年11月我院住院患者248例，依據(jù)護(hù)理管理方式的不同將其分為對(duì)照組與研究組各124例。其中對(duì)照組患者依據(jù)不同病種、病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，研究組在上述基礎(chǔ)上給予制定防控管理制度、完善反饋制度、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)以及提高監(jiān)管力度等綜合護(hù)理管理措施，比較兩組患者術(shù)后感染發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后發(fā)生各類感染12例(9.7%)，滿意度為79.0%(98/124)；而研究組發(fā)生感染2例(1.6%)，滿意度為96.8%(120/124)。經(jīng)比較兩組患者感染發(fā)生率以及滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 加強(qiáng)護(hù)理管理可有效控制院內(nèi)各類感染危險(xiǎn)因素，減少院內(nèi)感染發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

護(hù)理管理；醫(yī)院感染；護(hù)理滿意度

醫(yī)院感染是指患者在住院期間發(fā)生或在院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染[1]。由于多種因素的影響，醫(yī)院感染無法徹底消除，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，將延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。截至目前，醫(yī)院感染尚未有徹底消除的有效措施，而護(hù)理管理質(zhì)量與患者是否發(fā)生醫(yī)院感染具有緊密關(guān)系。作者采取綜合性的護(hù)理管理措施對(duì)我院部分住院患者實(shí)施干預(yù)，總體效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年3月至2014年11月我院248例住院患者為研究對(duì)象，患者入院時(shí)均無潛在或明顯感染灶。其中男性135例，女性113例；年齡18～70歲，平均(45.6±6.1)歲；入住科室：普外科16例，骨科13例，心胸外科14 例，泌尿外科17例，神經(jīng)外科14例，神經(jīng)內(nèi)科15例，心內(nèi)科13例，呼吸內(nèi)科10例，消化內(nèi)科12例；住院期間采取手術(shù)治療54例，保守治療70例。依據(jù)護(hù)理管理方式的不同將其分為對(duì)照組與研究組，各124例。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理管理

1.2.1 對(duì)照組 依據(jù)患者入住科室以及具體疾病種類、病情實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，如嚴(yán)格無菌操作、口腔護(hù)理以及呼吸道護(hù)理，手術(shù)患者給予切口護(hù)理等措施。

1.2.2 研究組 在上述基礎(chǔ)上給予制定防控管理制度、完善反饋制度以及加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)等綜合護(hù)理管理措施，具體如下：①制定防控管理制度：合理的護(hù)理管理制度是實(shí)施院內(nèi)感染護(hù)理工作的保證。醫(yī)院內(nèi)建立的醫(yī)院預(yù)防控制部門或感染防控護(hù)理管理機(jī)構(gòu)，依據(jù)醫(yī)院目前感染防控現(xiàn)狀以及醫(yī)院實(shí)際情況制定科學(xué)合理、切實(shí)可行的護(hù)理管理規(guī)章制度[3]，并將具體要求制定成冊(cè)或宣傳材料發(fā)放至具體臨床科室或張貼至院內(nèi)人流量較多的位置，提高宣傳力度。②完善反饋制度：合理的反饋制度可為制定進(jìn)一步的管理措施提供參考。從多種渠道建立健全護(hù)理管理工作質(zhì)量反饋制度，如反饋信箱、網(wǎng)絡(luò)途徑等，盡可能拓展管理信息的流通渠道。一方面可使得管理機(jī)構(gòu)的指示有效下達(dá)和落實(shí)；另一方面還可以及時(shí)收到一線人員的訴求，并可將綜合反饋信息作為醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部學(xué)習(xí)交流的材料，進(jìn)一步提高防控院內(nèi)感染的能力，保證感染防控工作的質(zhì)量。③加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)：護(hù)理管理工作人員的綜合素質(zhì)水平是提高院內(nèi)感染防控的主要因素。邀請(qǐng)專業(yè)人員針對(duì)院內(nèi)感染防控主題定期開展感染防控護(hù)理管理培訓(xùn)課程，進(jìn)一步完善和豐富醫(yī)護(hù)人員的防控專業(yè)知識(shí)，使其對(duì)院內(nèi)感染的重要性和具體措施進(jìn)行全面、深刻的了解，進(jìn)而在實(shí)際臨床工作中有的放矢。對(duì)內(nèi)科人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制科室內(nèi)部傳染源，加強(qiáng)病房清潔、消毒，強(qiáng)化無菌觀念等措施。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的情況，并自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分為10分，得分8分及以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組術(shù)后發(fā)生各類感染12例(9.7%)，為外科系統(tǒng)8例，內(nèi)科系統(tǒng)4例；護(hù)理滿意度為79.0%(98/124)；而研究組發(fā)生感染2例(1.6%)，均為外科系統(tǒng)患者，護(hù)理滿意度為96.8%(120/124)。經(jīng)比較兩組患者感染發(fā)生率以及滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.2914,20.9009,P均<0.05)。

3 討論

院內(nèi)感染是院內(nèi)防控管理無法避免的嚴(yán)肅問題，由于多種因素的影響，目前對(duì)于院內(nèi)感染尚無有效的消除措施。護(hù)理工作是減少院內(nèi)感染高危因素，防止和降低院內(nèi)感染的主要措施，因而護(hù)理管理水平對(duì)控制和減少醫(yī)院感染具有不可替代的作用。值得注意的是，相關(guān)培訓(xùn)課程應(yīng)根據(jù)不同科室、不同崗位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行針對(duì)性的實(shí)施，做到切實(shí)可行。如針對(duì)外科手術(shù)科室，應(yīng)著重于加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理管理，提高規(guī)范意識(shí)，規(guī)范手術(shù)操作流程，定時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)室空氣質(zhì)量[5]。

導(dǎo)致院內(nèi)感染現(xiàn)象與院內(nèi)護(hù)理管理制度不完善、護(hù)理管理組織不健全、醫(yī)務(wù)人員護(hù)理管理知識(shí)相對(duì)缺乏等原因密切相關(guān)[6]。作者對(duì)我院部分患者加強(qiáng)護(hù)理管理工作，主要針對(duì)以上原因進(jìn)行制定防控管理制度、完善反饋制度以及加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)等綜合護(hù)理管理措施。首先針對(duì)目前院內(nèi)感染防控現(xiàn)狀制定切實(shí)可行且行之有效的管理制度，為具體管理工作的實(shí)施制定規(guī)范，并進(jìn)而要求臨床科室醫(yī)護(hù)人員積極參與，為實(shí)施護(hù)理管理做到制度保障。而反饋制度可使管理部門對(duì)目前制定的管理措施的實(shí)施情況進(jìn)行詳細(xì)了解，同時(shí)也為一線護(hù)理人員對(duì)管理措施的要求和進(jìn)一步訴求開辟通道，有利于上下級(jí)相互溝通和護(hù)理管理工作的實(shí)施。醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)護(hù)質(zhì)量是降低院內(nèi)感染的技術(shù)保證，開展針對(duì)性的護(hù)理培訓(xùn)工作可有效提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，有助于減少院內(nèi)感染。

綜合研究結(jié)果顯示，采取綜合護(hù)理管理措施的患者院內(nèi)感染發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，且前者護(hù)理滿意度更高。表明提高護(hù)理管理水平可對(duì)引發(fā)院內(nèi)感染的各種因素進(jìn)行綜合防范，減少高危因素，有效控制和減少院內(nèi)感染。

[1] 王愛云.護(hù)理管理對(duì)院內(nèi)感染控制的影響和解決措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013，(S2):468-469.

[2] 牟清華,李靜.護(hù)理管理在院內(nèi)感染管理中的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):370-371.

[3] 酈夕云.發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(34):103-104.

[4] 楊志榮.淺談在院內(nèi)感染防控工作中實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(19):264-265.

[5] 陳玲.手術(shù)室人性化護(hù)理的應(yīng)用探討[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2014,32(1):79-80.

[6] 李松芹.截癱患者尿路感染的預(yù)防及護(hù)理[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2012,30(1):76-77.

2015-01-14

伊川縣婦幼保健院，河南伊川 471300

張芬平(1975-)，女，河南伊川人，主管護(hù)師，從事護(hù)理工作。

R472

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1672-688X(2015)02-0152-02