牛洪偉

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卵巢腫瘤二維超聲與病理診斷對比研究

Diagnosis Comparison between Two Dimensional Ultrasound and Pathology of Ovarian Tumors

牛洪偉

目的 分析卵巢良惡性腫瘤的二維超聲表現(xiàn)與病理診斷的相關(guān)性。方法 選取我院經(jīng)手術(shù)證實的80例卵巢良、惡性腫瘤二維超聲聲像圖與術(shù)后病理診斷對照進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 通過二維超聲可對卵巢良惡性腫瘤形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行明確的觀察，且兩者之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 卵巢良惡性腫瘤的超聲形態(tài)學(xué)表現(xiàn)與病理診斷具有一定的相關(guān)性，可通過超聲檢查評估腫瘤的良惡性。

卵巢腫瘤；超聲檢查；病理結(jié)果

卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤，而惡性卵巢腫瘤是女性生殖器官常見的三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔深部，不易被觸及，起病隱匿，早期癥狀不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，加上卵巢癌至今缺乏有效的早期診斷方法，所以約85%的患者在發(fā)病晚期才得到明確診斷[1]。晚期卵巢惡性腫瘤缺乏有效的治療手段，因此卵巢惡性腫瘤致死率居婦科惡性腫瘤首位，已成為嚴(yán)重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。卵巢癌的早期診斷與治療是提高患者生命生活質(zhì)量的關(guān)鍵。作者選取我院經(jīng)手術(shù)治療確診為卵巢腫瘤的患者，分析卵巢良惡性腫瘤的二維超聲聲像圖特征與其病理表現(xiàn)的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取我院于2013年9月至2014年8月收治的80例婦科住院患者，年齡22～68歲，平均(45±6.2)歲，患者入院后均經(jīng)超聲檢查，手術(shù)后經(jīng)病理學(xué)診斷。其中卵巢良性腫瘤60例65個腫瘤，惡性腫瘤20例26個腫瘤。

1.2 儀器與方法 儀器：采用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀,經(jīng)腹探頭頻率2～5 MHz。方法：

取平臥體位，對膀胱進(jìn)行適度充盈，采用二維超聲常規(guī)檢查雙側(cè)附件區(qū)以及子宮，并對腫瘤形態(tài)、大小以及內(nèi)部回聲等進(jìn)行觀察。檢查見腫物包膜完整光滑，囊壁及分隔厚度小于0.3 cm，腫物內(nèi)少乳頭或無乳頭，無腹水或具有典型良性囊性畸胎瘤等特征者，診為良性腫瘤；檢查見腫物外形不規(guī)整，邊界模糊不清，包膜不清，分隔較厚，呈不規(guī)則狀，內(nèi)部多表現(xiàn)為不規(guī)則且不均質(zhì)的回聲或多乳頭，診為惡性腫瘤。接受手術(shù)切除的腫物均行病理學(xué)檢查。

2 結(jié)果

卵巢良性腫瘤60例，65個腫瘤；惡性腫瘤20例，26個腫瘤。采用二維超聲對卵巢良惡性腫瘤的形態(tài)學(xué)變化及特點進(jìn)行觀察。良性腫瘤的最大直徑21 cm，腫瘤多有完整包膜且形態(tài)規(guī)則，主要為囊性，惡性腫瘤的最大直徑33 cm，腫瘤多無完整包膜且形態(tài)不規(guī)則，主要為囊實性或?qū)嵭?，良惡性腫瘤的超聲形態(tài)學(xué)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。惡性卵巢囊腫20例中有11例檢出腹水，檢出率為55.0%，而良性卵巢腫瘤中只有1例檢出腹水，檢出率為5%。

表1 良惡性卵巢腫瘤的二維超聲形態(tài)學(xué)表現(xiàn) 例(%)

3 討論

卵巢癌為卵巢的惡性腫瘤，早期無明顯臨床癥狀，較難進(jìn)行有效篩查，而一般患者在接受診斷治療時已屬晚期，治療效果并不理想。而且卵巢癌是繼子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌之后威脅女性生命健康的第三大腫瘤疾病，該病的死亡率較高，嚴(yán)重威脅女性的生命健康[2]。因此在對卵巢腫瘤患者進(jìn)行治療時，應(yīng)對患者進(jìn)行早期有效的診斷，并選擇合適的治療方案，可大大縮短患者手術(shù)治療時間，改善預(yù)后，對于提高患者生命質(zhì)量具有重要的意義。

不同腫瘤因部位和生長方式的不同其形態(tài)不同，可將腫瘤的形態(tài)作為診斷腫瘤的依據(jù)。二維超聲具有無創(chuàng)、重復(fù)性好、價格低廉、檢查方便等諸多優(yōu)點，可對腫物形態(tài)以及物理性質(zhì)清晰顯示，其具有成熟診斷經(jīng)驗以及被臨床治療所廣為認(rèn)可的聲像圖[3]。在對腫瘤進(jìn)行診斷時，采用二維超聲可明確觀察腫物的大小、形態(tài)以及物理性質(zhì)，對腫物性質(zhì)進(jìn)行鑒別。本研究通過對卵巢良惡性腫瘤的二維超聲聲像圖觀察與病理診斷結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤主要表現(xiàn)為包膜不清晰或不完整，形態(tài)不規(guī)則，為實性或囊實混合性；良性腫瘤的邊界清晰，包膜完整，多為囊性。

本研究中良性腫瘤腹水檢出率為5%，惡性腫瘤腹水檢出率為55.0%。腹水多發(fā)于惡性腫瘤，腫瘤惡性程度越高，則腹水發(fā)生越嚴(yán)重[4]。若通過超聲檢查可見腹水，應(yīng)考慮患者具有較大惡性腫瘤可能，若未見到腹水亦不能排除患者出現(xiàn)惡變可能，應(yīng)結(jié)合其他方法對患者進(jìn)行檢查。

綜上所述，在對卵巢良惡性腫瘤進(jìn)行超聲鑒別診斷時，應(yīng)首先采用二維超聲對腫瘤的形態(tài)以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，同時觀察患者腹水情況，可有效提高診斷的準(zhǔn)確率。

[1] Nosov V,Su F,Amneus M,et a1.Validation of serum biomarkers for detection of early-stage ovarian cancer[J].Am J Obstet Gynecol,2009,200(6):639.e1-5..

[2] 閆曉娟,鹿欣.卵巢腫瘤[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2009：71-80.

[3] 常才,戴晴,謝曉燕.婦產(chǎn)科超聲學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010：853.

[4] 湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學(xué)[M].3版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2011:1543-1544.

2014-12-07

洛陽市第六人民醫(yī)院超聲科，河南洛陽 471003

牛洪偉(1978-)，男，河南安陽人，主治醫(yī)師，從事超聲診斷工作。

R445.1

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1672-688X(2015)02-0123-02