龐智文（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450008）

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艾灸配合藥物治療婦女更年期水腫的臨床分析

龐智文
（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院疼痛科，河南 鄭州 450008）

【摘要】目的 探討艾灸配合藥物治療婦女更年期水腫的療效。方法 將我院收治的46例更年期水腫患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各23例。對(duì)照組采用單純藥物療法進(jìn)行治療，觀察組采取艾灸配合藥物療法治療。對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行分析與比較。結(jié)果 觀察組23例患者中，臨床總有效率為100%，治愈率為82.61%；對(duì)照組23例患者中，臨床總有效率為82.61%，治愈率為43.48%。觀察組總治愈率與臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)更年期水腫婦女采取艾灸配合藥物的方法進(jìn)行治療具有顯著的療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】艾灸；藥物治療；更年期；水腫

更年期女性群體中常見(jiàn)的一種疾病就是更年期水腫，這與患者本身的內(nèi)分泌功能之間存在一定關(guān)系，并且多發(fā)于42～55歲婦女[1]。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為顏面、眼瞼及下下肢不同程度的凹陷水腫，通常晨起時(shí)患者會(huì)發(fā)生面部浮腫現(xiàn)象。我院對(duì)收治的更年期水腫患者采取艾灸聯(lián)合藥物的方法進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2009年1月～2014年7月收治的46例更年期水腫患者作為研究對(duì)象，年齡42～54歲，平均年齡（47.6±2.3）歲，病程1～14個(gè)月，平均病程（7.4±1.4）個(gè)月。將46例患者依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為對(duì)照組與觀察組，各23例，兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①女性激素檢測(cè)未見(jiàn)顯著改變者；②年齡42～55歲絕經(jīng)前后婦女，存在月經(jīng)異常病史；③患者經(jīng)過(guò)全身檢查之后，排除營(yíng)養(yǎng)不良、精神系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病、肝腎疾病以及心血管疾病等；④經(jīng)婦科查體后排除腫瘤及性器官炎癥患者；⑤患者病情遷延難以治愈，反復(fù)發(fā)作未見(jiàn)逐漸加重者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者給予濟(jì)生腎氣丸6 g/次，2次/d，口服；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸治療。艾灸主穴：氣海、關(guān)元、腎俞、脾俞穴。對(duì)于明顯乏力患者外灸足三里[2]；手足發(fā)冷的患者加灸大椎穴；失眠嚴(yán)重的患者加灸百會(huì)穴。艾灸選取為五年陳艾灸，采用熱敏灸盒，在參照穴位的基礎(chǔ)上選擇使用雙孔或單孔灸盒，在穴點(diǎn)處將灸頭固定住，將其調(diào)節(jié)到患者穴位處感覺(jué)有溫?zé)岣械蛔苽つw[3]。首先灸關(guān)元穴與氣海穴，然后再灸脾俞穴與腎俞穴，在灸百會(huì)的時(shí)候需要固定住患者的頭發(fā)，充分暴露出穴位，注意灸溫不可過(guò)高，避免發(fā)生燙傷。穴灸時(shí)間控制在25～30 min/次，1個(gè)療程10次，間隔4～5天后行下一療程治療，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：水腫消退，隨訪1年之內(nèi)沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：水腫癥狀消退，但在月經(jīng)周期內(nèi)發(fā)生輕度復(fù)發(fā)跡象；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組23例患者中，治愈19例，有效4例，無(wú)效0例，臨床總有效率為100%，治愈率為82.61%；對(duì)照組23例患者中，治愈10例，有效9例，無(wú)效4例，臨床總有效率為82.61%，治愈率為43.48%。觀察組總治愈率與臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較

對(duì)患者治療后開(kāi)展1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組3例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為13.04%；對(duì)照組7例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30.43%。觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，更年期水腫屬于“水腫”范疇，中醫(yī)辯證為脾腎陽(yáng)虛之癥。而在西醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，更年期水腫也叫做“功能性水腫”，該疾病的治療多采用利尿劑與雌激素治療，但療效往往并不十分理想，并且會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的副作用[4]。中醫(yī)認(rèn)為水腫癥狀與腎、脾、肺三大臟器之間存在關(guān)系，其病變部位在脾、肺，然而關(guān)鍵病理在腎。大多數(shù)的婦女在絕經(jīng)前后，因沖任二脈虧損、腎氣逐漸衰竭，從而導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑失濡、經(jīng)血匱乏，誘發(fā)水腫。

艾灸是針灸學(xué)中一種較為基本而簡(jiǎn)單的治療方法，主要的作用原理是通過(guò)艾絨在體表穴位上的溫熨與燒灼，從而依靠火熱作用及藥物作用，在經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)的環(huán)境下起到扶正祛邪、溫通氣血的作用，從而實(shí)現(xiàn)疾病治療的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床研究證明，灸法的溫?zé)峁δ苣茉谌梭w皮膚多種感受器中發(fā)生作用，進(jìn)而對(duì)組織細(xì)胞代謝及神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生影響[5]。艾灸療法充分體現(xiàn)出中醫(yī)療法治病的原理，以及對(duì)機(jī)體的有效調(diào)節(jié)作用，起到行氣血、溫補(bǔ)元?dú)?、舒筋通絡(luò)以及陰陽(yáng)調(diào)節(jié)的功效。

本次研究中，觀察組治愈19例，有效4例，無(wú)效0例，臨床總有效率為100%，治愈率為82.61%；對(duì)照組治愈10例，有效9例，無(wú)效4例，臨床總有效率為82.61%，治愈率為43.48%。觀察組總治愈率與臨床有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)更年期水腫婦女采取艾灸配合藥物的方法進(jìn)行治療具有顯著的療效，且復(fù)發(fā)率較低，能有效調(diào)節(jié)機(jī)體功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷秀虹.艾灸配合藥物治療婦女更年期水腫療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,06:26-27.

[2] 韓 麗,劉銅華,趙百孝,俞若熙,王 晶,楊 佳,劉鈞天,邢 敏.艾灸用于養(yǎng)生延緩衰老的研究進(jìn)展[J].世界中醫(yī)藥,2014,12:1693-1696+1700.

[3] 周 強(qiáng),逄 冰,彭智平,趙林華.當(dāng)歸芍藥散加減治療水腫二則[J].山東中醫(yī)雜志,2013,05:366-367.

[4] 婁秀娟,婁國(guó)喜,楊良權(quán).艾灸治療用于乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,03:327-328.

[5] 姜 艷.艾灸療法聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)混合痔術(shù)后水腫的療效觀察[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào),2013,06:423-424.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R588