賈凝玉（上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

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補腎活血法治療卵巢早衰的相關(guān)機制研究概況

賈凝玉
（上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，上海 200437）

【摘要】卵巢早衰（premature ovarian failure POF）近年來發(fā)病率逐漸增高，發(fā)生率1%～3%。中醫(yī)治療以補腎活血法為多，并取得了初步成效，其主要療效機制概述如下。

【關(guān)鍵詞】補腎活血法；卵巢早衰；機制；研究概況

1　改善卵巢的血流動力

POF患者卵巢動脈的收縮期峰值流速（PSV）及舒張末期流速（EDV）低于正常，阻力指數(shù)（RI）及搏動指數(shù)（PI）高于正常[1-2]。應用中藥補腎活血法治療可使卵巢PSV均顯著升高，RI顯著降低，治療后卵巢的血流動力明顯得到改善，這可能是補腎活血中藥能改善卵巢功能的機理之一[3]。

2　提高血清抑制素B（INH-B）水平

抑制素B（INH-B）由顆粒細胞直接合成和分泌，可反應顆粒細胞自身的功能狀態(tài)。研究觀察補腎活血湯對重復制動應激卵巢早衰模型大鼠的影響，發(fā)現(xiàn)補腎活血湯組的血清INH-B水平較模型組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示補腎活血中藥可能通過使血清 INH-B水平顯著升高，從而提高卵巢的貯備能力，并能增加各級卵泡與黃體組織數(shù)量[4]。

3　免疫調(diào)節(jié)作用

自身免疫因素是卵巢早衰的一個重要原因。研究表明補腎活血法中藥有改善POF患者的免疫功能的作用。

3.1 體液免疫調(diào)節(jié)

部分卵巢早衰患者在體內(nèi)透明帶自身抗原的作用下，B細胞和T細胞被激活，使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生AzpAb。AzpAb在補體的作用下，直接產(chǎn)生細胞毒作用，破壞透明帶，從而破壞卵細胞；zP免疫使卵泡閉鎖濾泡增加，局部免疫調(diào)節(jié)紊亂，濾泡耗竭加速，導致卵巢功能過早衰退。補腎活血方能夠通過下調(diào)凋亡調(diào)控基因（Bcl- 2/Bax）蛋白的表達，有效的抑制AzpAb，從而減少卵泡閉鎖，降低卵泡耗竭速度，阻止自身免疫性卵巢炎的發(fā)生，改善POF模型小鼠體內(nèi)的免疫狀態(tài)和卵巢功能[5]。

3.2 細胞免疫調(diào)節(jié)

4　提高卵巢組織對FSH的反應性

研究觀察補腎活血方對POF模型小鼠FSH及其受體mRNA表達的影響[9]。發(fā)現(xiàn)補腎活血方組POF小鼠血清FSH的與模型組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。卵巢組織FSH-R表達的mRNA量比模型組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明補腎活血方中藥可促進FSH的分泌，并增加卵巢顆粒細胞表面 FSH-R 表達量。

5　結(jié) 語

中藥補腎活血法是通過從多層面、多環(huán)節(jié)、多部位發(fā)揮作用，顯示出多靶點效應[10]。有調(diào)節(jié)POF動物模型的免疫平衡，相關(guān)激素受體的表達，卵巢血流等作用。具有特殊的優(yōu)越性和廣泛的應用前景，值得進一步深入研究和探索[11-12]。

參考文獻

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【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R271.9